Подробности Ежова О.А. врач-эпидемиолог, Сисин Е.И. врач-эпидемиолог 03 марта 2016
Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения .
Основным функциональным помещением медицинских организаций, принимающих участие в оказании первичной медико-санитарной помощи является терапевтический кабинет.
Данное структурное подразделение создается для осуществления консультативной, диагностической и лечебной помощи по профилю «терапия» и включает широкий диапазон функций, основными из которых являются обследование пациентов на предмет выявления заболеваний терапевтического профиля, осуществление лечения выявленных заболеваний в амбулаторных условиях, диспансерного наблюдения пациентов с хроническими заболеваниями, проведение диспансеризации населения.
Вопросы организации санитарно-противоэпидемического режима в терапевтическом кабинете являются актуальными, хотя и недостаточно подробно освещенными в различных нормативных документах.
Терапевтический кабинет является аванпостом лечебно-профилактической организации, через который проходит подавляющее большинство пациентов, обратившихся за медицинской помощью. Необходимо понимать, что даже при наличии в поликлинике кабинета инфекционных заболеваний, нередко инфекционные болезни выявляются врачами-терапевтами участковыми при первичном посещении пациентами терапевтического кабинета. Кроме того, в общей структуре обращений граждан в медицинскую организацию, практически в 25,0% поводом являются болезни органов дыхания, включая острые респираторные вирусные инфекции, которые могут передаваться, как медицинским работникам терапевтического кабинета, так и другим пациентам.
Отметим, что в случае нарушений профилактики при проведении ряда манипуляций в терапевтическом кабинете может произойти перекрестное инфицирование пациентов и персонала.
Так, при измерении функции внешнего дыхания пациентам могут передаваться различные антибиотикорезистентные микрорганизмы (MRSA, MRSE, P.aeruginosa, Burkholderia сepacia и др.) от больных с пневмониями (а также последствиями нозокомиальных пневмоний), муковисцидозом. При этом, например, инфицирование пациентов с муковисцидозом Burkholderia сepacia может сопровождаться «сepacia – синдромом» - развитием некротизирующей пневмонии с септицемией, зачастую заканчивающейся летальным исходом.
Или при проведении экспресс-исследования уровня глюкозы в крови портативным глюкометром, также входящим в стандарт оснащения терапевтического кабинета, при нарушении правил обработки этого оборудования, возможно перекрестное инфицирование пациентов гемоконтактными инфекциями (гепатитами В и С, ВИЧ-инфекцией).
Исходя из сказанного и основываясь на положении нормативных документов и анализе специализированной литературы, определим необходимые требования к работе в терапевтическом кабинете.
1. Санитарное содержание помещений, оборудования, инвентаря
Терапевтический кабинет должен содержаться в чистоте. Влажная уборка (обработка полов, мебели, оборудования, подоконников, дверей) должна осуществляться не менее 2 раз в сутки с использованием моющих и дезинфицирующих средств персоналом, прошедшим предварительный (периодический) инструктаж по вопросам санитарно-гигиенического режима и технологии уборки.
Кроме того, дезинфекция проводится после проведения различных манипуляций с пациентом.
Например, после измерения уровня глюкозы портативным глюкометром, помимо обработки самого оборудования, дезсредством обрабатывается и технологическая поверхность, на которую могли попасть или попали мельчайшие капли крови. Другим примером может служить протирание кушетки после проведенного осмотра пациента.
Необходимо иметь отдельные емкости с рабочими растворами дезинфекционных средств, используемых для обработки различных объектов, в том числе для дезинфекции изделий медицинского назначения, поверхностей в помещениях, мебели, аппаратов, приборов и оборудования, обеззараживания уборочного материала, для обеззараживания отходов (в случае отсутствия установок для обеззараживания).
Емкости с рабочими растворами дезинфекционных средств должны быть снабжены плотно прилегающими крышками, иметь четкие маркировки по предназначению емкости и этикетки с указанием средства, его концентрации, назначения, экспозиции, даты приготовления, предельного срока годности раствора.
Уборочный инвентарь, в том числе ветошь, швабры должен иметь четкую маркировку или цветовое кодирование и храниться в выделенном помещении.
Генеральная уборка должна проводиться по графику не реже одного раза в месяц с обработкой стен, полов, оборудования, инвентаря, светильников. Возможно совмещение емкостей для текущей и генеральной уборок, спецодежда для проведения генеральной уборки не должна висеть в помещении, а находиться в укладке и одеваться только во время проведения уборки. Ветошь для генеральной уборки должна быть чистой, но не стерильной.
Для обеззараживания воздуха и поверхностей необходимо оснащение кабинетов бактерицидными облучателями или другими устройствами обеззараживания воздуха, разрешенными для этой цели в установленном порядке . Учитывая необходимость приема больных с катаральными явлениями, особенно в сезон подъема заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями, целесообразно использовать комбинированные облучатели или рециркуляторы. Обязателен учет работы бактерицидных ламп в рециркуляторах, их своевременная дезинфекция и замена фильтров в соответствии с паспортом рециркулятора.
В случае выявления пациента с инфекционными заболеваниями (подозрением) после его изоляции (госпитализации) проводится заключительная дезинфекция по режиму, предусмотренному для соответствующей инфекции.
2. Обработка рук медицинского персонала
Медицинскому персоналу терапевтического кабинета необходимо проводить гигиеническую обработку рук перед непосредственным контактом с пациентом, после контакта с неповрежденной кожей пациента (например, при измерении пульса или артериального давления) .
3. Спецодежда и средства индивидуальной защиты
Медицинский персонал должен быть обеспечен комплектами сменной одежды: халатами, шапочками, масками, сменной обувью (тапочками) в количестве, обеспечивающем ежедневную смену одежды. Хранение ее надлежит осуществлять в индивидуальных шкафчиках, обеспечивающих раздельное хранение личной (домашней) и рабочей (санитарной) одежды, обуви и головных уборов.
В наличии постоянно должен быть комплект санитарной одежды для экстренной ее замены в случае загрязнения.
Врачи, фельдшеры, медицинские сестры, должны быть обеспечены средствами индивидуальной защиты (перчатки, маски и др.). Все манипуляции, связанные с контактом с кровью и другими биологическими жидкостями (например при измерении уровня глюкозы портативным глюкометром, взятие мазка из зева и носа), проводить в перчатках (не стерильных).
Спецодежда персонала меняется два раза в неделю, а также по мере загрязнения .
В период подъема заболеваемости острыми респираторными инфекциями, а также при осуществлении приема пациентов с заболеваниями (подозрением на заболевания) с аэрозольным механизмом передачи, в том числе гриппом, медицинским работникам, необходимо использование средств индивидуальной защиты органов дыхания (респираторы с классом защиты по ГОСТ Р 12.4.279-2012 не ниже FFP2 (средняя эффективность) или FFP3 (высокая эффективность) .
4. Дезинфекция изделий медицинского назначения и оборудования
Изделия медицинского назначения после применения подлежат дезинфекции независимо от дальнейшего их использования (изделия однократного и многократного применения). Дезинфекцию можно проводить физическими и химическими методами. Выбор метода зависит от особенностей изделия и его назначения.
Согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 № 923н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия» в стандарт оснащения кабинета входят глюкометр, весы с ростомером, сфигмоманометр (измеритель артериального давления), пикфлоуметр (измеритель пиковой скорости выдоха), пульсоксиметр, стетофонендоскоп.
Умение правильно обрабатывать данное оборудование необходимо во избежание перекрестного инфицирования пациентов и персонала. Для применения в медицинских организациях рекомендуется оборудование, разработанное с учетом требований к дезинфекции приборов. В инструкции по применению оборудования должна быть указана информация о режиме и способах дезинфекции, эффективной в отношении возбудителей инфекций.
На наш взгляд, большую инфекционную опасность представляет использование глюкометра, вследствие наличия в технологии определения уровня глюкозы в крови контакта с биологической жидкостью человека. Загрязненные устройства для прокалывания кожи пальца, ланцеты и глюкометры могут быть резервуарами для ВИЧ-инфекции, парентеральных вирусных гепатитов, золотистого стафилококка .
При этом, наиболее подвержены контаминации кровью боковые поверхности глюкометров, кнопки управления и поверхности рядом с портом для тест-полоски.
Необходимо обрабатывать медицинское оборудование в соответствии с инструкцией по применению, разработанной производителем, адаптированной в соответствии с санитарным законодательством России, учетом требований к дезинфекции прибора, а также минимизирующие прямой контакт медицинского работника с кровью. В инструкции по применению такого прибора должна быть указана информация о режиме и способах дезинфекции, эффективной в отношении возбудителей гемоконтактных инфекций.
Сотрудниками НИИ дезинфектологии Роспотребнадзора разрабатывались Рекомендации по дезинфекции поверхностей одной из модификаций глюкометров. Согласно данным рекомендациям, корпус глюкометра должен быть обработан дезинфицирующим средством на основе натриевой соли дихлоризоциануровой кислоты, гипохлорита натрия в концентрациях для вирусных инфекций после каждого использования. Обеззараживание должно проводиться способом трёхкратного протирания салфеткой, смоченной рабочим раствором дезсредства. При каждом протирании должна быть использована новая салфетка. Не допускается осушение поверхности глюкометра после обработки сухими салфетками или ветошью.
Во время обработки корпус глюкометра необходимо держать так, чтобы порт для ввода тест-полоски был обращен книзу (не допускается попадание дезсредств или иных жидкостей в порт для ввода тест-полоски) .
Следует отметить, что портативные глюкометры для индивидуального использования не должны использоваться в медицинских организациях. Необходимо использовать специально приспособленное для большого количества пациентов оборудование контроля уровня глюкозы. Аппарат должен легко подвергаться дезинфекции, иметь механизм бесконтактного удаления тест-полосок, предотвращающий контакт врача, среднего медицинского работника с использованными тест-полосками.
Термометры медицинские стеклянные ртутьсодержащие могут дезинфицироваться погружением в дезсредство. Электронные термометры дезинфицируются в соответствии с инструкцией по применению – если изделие водонепроницаемое, то возможна обработка по аналогии со стеклянными термометрами. В случае, если нет – протирание* дезинфицирующими средствами, например салфетками, увлажненными предварительно 70 ˚ спиртом или кожным антисептиком, желательно, без добавок для смягчения кожи рук, ароматизаторов.
Также протиранием необходимо дезинфицировать фонендоскопы. Напомним, что дезинфекцию способом протирания допускается применять для тех изделий медицинского назначения, которые не соприкасаются непосредственно с пациентом или конструкционные особенности которых не позволяют применять способ погружения.
5. Обращение с медицинскими отходами
Обращение с отходами медицинских организаций осуществляется в соответствии с требованиями действующих нормативных документов. Например, сбор использованных перчаток и тест-полосок для портативных глюкометров, салфеток для протирания поверхностей данного оборудования, масок должен производиться в контейнер для отходов класса Б, а использованные скарификаторы в непрокалываемый контейнер для отходов класса Б.
Медицинские отходы класса А (например, канцелярские отходы) собираются в контейнер соответствующего класса. Следует обратить внимание, что укладки для оказания медицинской помощи на дому, также должны быть оснащены емкостями для сбора медицинских отходов класса Б, в том числе непрокалываемых.
Список литературы
- Брико Н.И., Дудукина Е.А. Глюкометры как факторы передачи инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи // Поликлиника, 2015. № 3. С. 111-115.
- Голубкова А.А., Сисин Е.И. Маски и респираторы в медицине: выбор и использование. Екатеринбург. 2011, - 32 с.
- ГОСТ Р 12.4.279-2012. Система стандартов безопасности труда. Средства индивидуальной защиты органов дыхания. Рекомендации по выбору, применению и техническому обслуживанию. М. 2014. 41 с.
- Методические указания МУ 3.5.736-99. Технология обработки белья в медицинских учреждениях. 19 с.
- Методические рекомендации. Повышение эффективности индивидуальной защиты органов дыхания работников медицинских учреждений. СПб. ЗАО «СЗ НТЦ «Портативные СИЗ им. А.А. Гуняева». 2007. – 48 с.
- Постановление Правительства Российской Федерации от 19.12.2015 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 год». 274 с. Вперёд
Преимущество ультрафиолетового облучения (УФО) - многогранное лечебное и профилактическое воздействие на человеческий организм.
Общее УФО педиатры назначают в качестве общеукрепляющей процедуры и для профилактики рахита у детей, так как под действием ультрафиолета в коже образуется витамин D. При воспалении суставов, кожи, слизистых оболочек носоглотки и небных миндалин часто показано местное облучение ультрафиолетом.
Бактерицидное действие ультрафиолетового облучения используют и для дезинфекции помещений. Сильнее всего оно выражено при длине волны 265–254 нм.
Какие источники УФО выбрать для детского сада
Для детских учреждений оздоровительного типа с целью лечения и профилактики заболеваний подходят средне- и коротковолновые приборы с индивидуальными насадками для местного облучения (в т. ч. кварцевые лампы). Такие процедуры назначает врач, проводит медсестра по физиотерапии.
В обычных детских садах, где УФО в основном необходимо для обеззараживания помещений, лучше применять рециркуляторы (бактерицидные облучатели закрытого типа). Если планируется использовать одну лампу на несколько помещений, выберите передвижную модель облучателя.
Производители выпускают многопрофильные бактерицидные лампы, которые подходят как для обеззараживания воздуха в помещениях, так и для местного облучения.
Какую бы модель вы не выбрали, обязательно ознакомьтесь с ее техническими характеристиками и инструкцией по применению.
Для защиты глаз при кварцевании используют специальные очки, задерживающие до 100% ультрафиолетового излучения и прозрачные в видимом спектре. Линзы таких очков изготовлены из специальных пластмасс или поликарбоната
Как работать с ультрафиолетовыми облучателями
Ультрафиолетовые облучатели оборудованы специальными стеклами, так как обычное стекло не пропускает волны длиной менее 320 нм. Раньше с этой целью использовалось кварцевое стекло, проницаемое для лучей длиной до 214 нм. Поэтому обработку ультрафиолетовым излучением называли кварцеванием.
Излучение волны длиной около 185 нм при взаимодействии с воздухом вызывает образование озона. В высоких концентрациях он вреден для организма. Кварцевое стекло пропускает такие волны, поэтому кварцевание предписывается проводить только в отсутствие людей в помещении и не более 30 мин. После кварцевания комнату нужно обязательно проветрить в течение 15 мин, чтобы удалить остатки озона.
Словарь
Электроофтальмия - ожог роговицы глаза ультрафиолетовыми лучами. Симптомы: усиленное слезотечение, светобоязнь, отек эпителия роговицы, блефароспазм
В настоящее время производят специальное увиолевое стекло, которое отфильтровывает озонообразующее излучение. Лампы с таким стеклом называют бактерицидными.
Облучатели закрытого типа можно включать в присутствии людей, открытые и комбинированные лампы - только в пустых помещениях. Рециркуляторы просто «втягивают» в себя воздух и обеззараживают его внутри прибора. В лампах открытого типа виден источник излучения, смотреть на который также неприятно и опасно, как, например, на процесс сварки. При передозировке ультрафиолетового излучения можно получить ожог роговицы глаз. Поэтому в комплект открытых и комбинированных установок входят защитные очки, а инструкция требует обязательно их использовать.
Факты
Длины волн ультрафиолетового излучения:
длинные волны (320–400 нм) - UVA (УФ-А);
средние волны (280–310 нм) - UVB (УФ-В);
короткие волны (180–280 нм) - UVC (УФ-С).
В лечебных и профилактических целях используют средне- и коротковолновое излучение
Вне зависимости от типа облучателя ведите журнал учета времени его работы. Лампы с истекшим сроком эксплуатации обязательно заменяйте. Использованные лампы храните в специальных металлических ящиках, а затем сдавайте для утилизации в установленном порядке.
Если лампа разбилась, ртуть с места аварии соберите с помощью резинового баллончика, затем обработайте пол 0,1-процентным раствором перманганата калия.
При эксплуатации ультрафиолетовых облучателей строго соблюдайте требования техпаспорта и инструкции. Только в этом случае использование УФО принесет пользу, а не вред.
По какому графику проводить кварцевание
График кварцевания зависит от количества кварцевых ламп и от режима работы ДОО.
Пример 1. Допустим, в каждой группе есть кварцевая лампа.
Детский сад работает с 8:00 до 17:00, а оставшихся после этого времени детей собирают в дежурной группе. В данном случае обеззараживание удобно проводить до приема детей (7:00-7:30) и после их ухода домой (17:00-17:30). Кварцевание в спальне проводится не во время сна детей (9:00-9:30 и 16:00-16:30).
Пример 2. В детском саду одна лампа на несколько групп.
В этом случае составляйте график с учетом режима дня - так, чтобы проводить кварцевание в отсутствие детей (когда они на прогулке, физкультурных или музыкальных занятиях). Например, график может выглядеть следующим образом:
В данном графике учтено обязательное 15-минутное проветривание после кварцевания.
Чем регламентировано использование УФО в детском саду
Группы детского сада не относятся к помещениям с асептическим режимом, поэтому оснащать их бактерицидными установками не обязательно. Чтобы обеспечить надлежащие санитарные условия, в группах предписано проводить регулярную влажную уборку с дезинфицирующими средствами и проветривать помещения (п. 17.1 СанПиН 2.4.1.3049–13 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации режима работы дошкольных образовательных организаций», утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 15.05.2013 № 26). В обычных условиях этих мер достаточно.
При неблагоприятной эпидемиологической ситуации (например, в период эпидемии гриппа) СанПиН 2.4.1.3049–13 допускают применение дополнительных мер дезинфекции в ДОО (группах). Поэтому медицинский работник вправе проводить кварцевание помещений, предназначенных для пребывания детей.
Использование ультрафиолетовых облучателей не может заменить все санитарно-противоэпидемические меры, но способно эффективно их дополнить.
Как УФО действует на микробы
Еще в XIX веке ученые обнаружили, что рост микробов прекращается под действием солнечного света. Позже выяснилось, что такой эффект достигается при воздействии на микроорганизмы невидимого излучения, лежащего за пределами фиолетовой области спектра с длиной волны менее 400 нм. Оно получило название ультрафиолетового.
УФО воздействует на клетки бактерий, а именно на молекулы ДНК, что вызывает нарушение хода химических реакций и гибель большинства микроорганизмов и вирусов (в частности, возбудителей гриппа, парагриппа, ОРВИ). Однако не все микробы столь чувствительны к ультрафиолету. Дрожжи, плесневые грибки и споры бактерий гораздо устойчивее, чем вегетативные формы бактерий. Поэтому кварцевание не обеспечивает полного обеззараживания помещения, тем более в местах, недоступных для проникновения лучей: загороженных мебелью, под ковриками, кроватями и т. п.
Генеральная уборка, даже с использованием современных чистящих средств, не способна обеспечить идеальную стерильность комнат, особенно если в доме есть человек с гриппом или респираторными заболеваниями. Уничтожить микробы, обитающие в воздухе, можно с помощью кварцевой лампы, усовершенствованного изобретения советских времен.
Для чего нужна кварцевая лампа
Ультрафиолет, излучаемый устройством, обеззараживает помещение, убивая бактерии. С помощью лампы можно простерилизовать не только воздух в комнатах, но и мягкую мебель с детскими игрушками, в которых скапливается много микробов и инфекций.
Оборудование рекомендуют применять при воспалительных процессах в горле и ротовой полости, от трофических язв, пролежней и дерматологических заболеваний. Аппарат эффективен при отитах, простуде, болях в суставах и мышечной дисфункции.
Уничтожая микробы, кварцевая лампа стимулирует регенерацию кожи, помогает иммунитету справляться с инфекцией, атакующей организм. Ее применяют для стерилизации маникюрных принадлежностей, а некоторые хозяйки обрабатывают ультрафиолетом консервацию.
Виды кварцевых ламп
Лампа бактерицидного типа подходит для дезинфекции помещений, и чаще используется в медицинских учреждениях. Ультрафиолетовые лучи, исходящие из устройства, не просто убивают бактерии, но и насыщают воздух озоном, ядовитым для человека.
Физиотерапевтические разновидности меньшей мощности предназначены для домашнего использования и локального облучения, например, слизистой носа или ротовой полости.
Открытые и закрытые
Колбы для ламп открытого типа изготавливают из кварцевого стекла, их во время включения закрепляют на специальных штативах, цепляют на стены либо потолок, обязательно направляя ультрафиолетовые излучения внутрь комнаты. Популярностью пользуется тип под названием «кристалл», который можно установить на столе или напольном покрытии. Разновидность «электроника» имеет дополнительные инфракрасные излучатели, похожа на обычную настольную лампу, а «солнышко» используют для облучения местного типа.
Закрытые варианты предназначены для медицинских и детских оздоровительных учреждений. Они встраиваются в систему вентиляции, с помощью которой в помещения подают обеззараженный воздух.
Экранированные разновидности оснащены отражающими панелями, благодаря которым ультрафиолетовые лучи уходят вверх, и практически не попадают на людей, находящихся в помещении.
Варианты специального предназначения
Кварцевые аппараты с небольшой мощностью, источающие приятный синий свет, применяют в домашних условиях. Ими облучают кожу, пораженную псориазом или угревой сыпью, обрабатывают больные суставы, воспаленные слизистые носа или горла, слуховые проходы при отитах. Они компактные и безопасные, обычно продаются со специальными насадками и защитными очками.
По типу крепления
Напольные и настольные разновидности удобны в быту, их можно переносить из одной комнаты в другую, чтобы проводить обеззараживание. Навесные варианты фиксируются на стене под потолком, имеют ограниченную область применения, поэтому не пользуются спросом.
Как правильно пользоваться кварцевой лампой
Перед проведением дезинфекции необходимо вывести из помещения людей, особенно опасны ультрафиолетовые излучения для детей. Домашних животных закрыть в других комнатах, убрать горшки с цветами. Установить лампу, надеть защитные очки, включить устройство, покинуть помещение, прикрыв дверь, или задвинув шторы, отделяющие его от остальных.
Подождать от 15 до 30 минут, выключить аппарат, стараясь не вдыхать воздух, насыщенный озоном. Открыть настежь окна, чтобы проветрить помещение. Использовать лампу для дезинфекции другой комнаты только после полного ее остывания.
Нельзя прикасаться к стеклянной трубке. Если на ней остался отпечаток, нужно протереть поверхность устройства мягкой тряпкой, смоченной в спиртовом растворе.
Проводить облучение можно только после консультации с врачом. Использовать только приборы с небольшой мощностью, предназначенные для кварцевания человека, нельзя применять бактерицидные лампы.
Роговицу глаз защитить специальными очками, которые должны продаваться вместе с лампой. Нанести на участок кожи, который следует облучить, масло или крем для загара. Тонкий слой средства равномерно распределить по телу. Остальные части закрыть полотенцем или другой тканью, чтобы на них не попадали ультрафиолетовые лучи.
Лампу прогреть в течение 5 минут, и только потом подносить к коже. Рядом с больным во время облучения не должны находиться комнатные цветы или домашние животные. Аппарат держать на расстоянии 50 см от обрабатываемого участка. Первый сеанс должен длиться 30 секунд, рекомендуют в сутки проводить 1 кварцевание. Длительность курса облучения – 5 дней. Второй сеанс стоит увеличить на 30 секунд. Длительность пятого составляет около 3 минут, но не дольше.
Пациент должен ощущать приятное тепло, поэтому при необходимости лампу можно приближать или отдалять. Нельзя держать аппарат перпендикулярно облучаемому участку, правильно, когда лучи падают под небольшим углом.
Если передержать лампу над кожей, может появиться ожог или пигментные пятна. Больному, прошедшему процедуру, рекомендован покой, желательно лечь в кровать и накрыться пледом или одеялом. Нельзя выходить на холод или сквозняки в течение часа, поэтому кварцевание лучше проводить перед сном.
Синяя лампа и маленькие дети
Малышей, которым не исполнилось 3 года, можно облучать при простуде и насморке. Рекомендуют проводить процедуры, когда ребенок спит. На глаза обязательно положить пеленку или небольшое полотенце. Рекомендуют постоянно прикасаться к коже маленького пациента: она должна быть теплой, но не слишком горячей. Лучше недодержать, чем перегреть.
Лампу подносят к пяткам и спине вместо горчичников, обрабатывают гайморовы пазухи, лоб и область за ухом, чтобы разложило нос. Прогревание лучше проводить на ночь, чтобы ребенок после процедуры оставался в тепле. На ножки после облучения можно надеть шерстяные носки, чтобы усилить эффект.
Кварцевая лампа и насморк
Аппарат нельзя использовать при гайморите, но он отлично справляется с обычным насморком. Рекомендуют приобрести устройства со специальными тубусами для обработки носовой и ротовой полости. Предварительно нужно промыть гайморовы пазухи соленой водой, прополоскать горло. Прибор включать на несколько минут, обязательно надевая очки.
Начинать лучше с 30 секунд, проводить в сутки 1 процедуру. Достаточно 4 дней, чтобы воспаление прошло. Нельзя облучать нос или горло дольше 2 минут, чтобы не обжечь слизистые. Желательно не использовать капли от насморка в течение нескольких часов.
Меры предосторожности при кварцевании
- Помещение после кварцевания нужно проветривать.
- Защитные очки уберегут глаза от ожогов.
- Нельзя смотреть на включенную лампу, прикасаться к нагретым поверхностям во время работы аппарата.
- Пациентам с сухой кожей, склонной к образованию трещин, и расширенными сосудами кварцевое устройство категорически противопоказано.
- Дозировку и длительность курса лечения должен назначать врач, не стоит заниматься самодеятельностью, ведь с такими медицинскими приборами нельзя шутить.
- Запрещено загорать под кварцевыми лампами открытого типа.
Существует группа пациентов, которым ультрафиолетовые излучения приносят только вред. Облучение противопоказано людям с температурой тела выше 38 градусов, почечной и сердечно-сосудистой недостаточностью, опухолями как злокачественными, так и доброкачественными.
Нельзя использовать лампу при заболеваниях щитовидной железы и активной форме туберкулеза, гипертонии, склонности к кровотечениям и язве. В категорию людей, которым противопоказано лечение ультрафиолетом, входят особы с запущенным атеросклерозом головного мозга и коронарных сосудов, заболеваниями крови и острыми воспалительными процессами.
Пациенты, чувствующие головную боль или другие недомогания во время процедуры, должны прекратить облучение, и отказаться от этого способа.
Кварцевая лампа может стать отличным помощником для людей, склонных к простудам, и молодых мам, у которых часто болеют дети. Нужно понимать, что этот медицинский аппарат не приносит вреда только при правильном использовании и соблюдении инструкций.
Кварцевание – процесс обработки (обеззараживания) помещений, предметов, тела человека ультрафиолетовым излучением кварцевой или бактерицидной лампы. Употребление термина «кварцевание» неверное (парадокс), ибо колба лампы состоит из кварцевого стекла, и во время работы кристалы кварца не распыляются по помещению. Кварцевое стекло только пропускает ультрафиолетовое излучение, что невозможно у обычного силикатного стекла. Также подразумевается инактивация в воздухе и на поверхностях всех инфекционных микроорганизмов – таких, как вирусы, бактерии, плесень, грибки, дрожжи, споры и др. Это достигается путём поглощения дозы ультрафиолетового излучения молекулами ДНК микробов и приводит к их немедленной гибели.
Кварцевания можно разделить на группы:
- Кварцевание воздуха и поверхностей в помещении.
- Кварцевание предметов, стерилизация медицинских инструментов.
- Общее кварцевание – всё тело человека.
- Локальное (местное) кварцевание – отдельные участки тела (ухо-горло-нос, кожа).
Эффект
В результате кварцевания воздух обогащается озоном, который, в свою очередь, также дезинфицирует воздух. Озон ядовит, поэтому после кварцевания помещение следует проветривать. Кварцевание широко применяется в медицинских учреждениях, также в настоящее время оно стало популярным и для использования в домашних условиях.
Метод кварцевание основан на обеззараживающем действии ультрафиолетового излучения. Для жилых помещений используются мощные кварцевые лампы, вся процедура занимает около 30-40 минут. Под воздействием выделяемых ультрафиолетовых лучей эффективно погибают вредоносные микроорганизмы, присутствующие в помещении. Если кварцевание применять дома, то подобная процедура помогает полностью обеззаразить жилое помещение и сделать все находящиеся в нем вещи и предметы практически стерильными. То есть, все то, что попадает под воздействие ультрафиолетовых лучей, исходящих из лампы кварцевания, полностью обеззараживается и уничтожается от наличия вредоносных факторов и болезнетворных микроорганизмов.
Польза кварцевания
Основное предназначение кварцевальной лампы – это обеззараживание помещения от вредоносных факторов и болезненных микроорганизмов. Лампы своим действием оказывают положительный антибактериальный эффект.
- Кварцевальная лампа является отличным профилактическим методом, воздействующим против атаки вирусов гриппа и простуды. Если в жилом помещении присутствует зараженный респираторным заболеванием человек, то регулярное кварцевание поможет не допустить болезни у других домочадцев.
- Активно применяется кварцевание на дому при таких заболеваниях человека, как затяжной насморк, аденоиды, хронический бронхит. Обуславливается положительное действие метода тем, что при регулярных процедурах кварцевания происходит полное уничтожение болезнетворных микроорганизмов и вредоносных бактерий, которые являются возбудителями и активаторами указанных заболеваний. Основным помощников в лечении отита и воспалительных процессов ушей является именно кварцевальная лампа. Под воздействием ультрафиолетовых лучей происходит уничтожение вредоносных микроорганизмов, которые активизируют воспалительный процесс.
- Замечено, что лучи от кварцевальной лампы оказывают благотворное воздействие при лечении многих заболеваний кожи. Полезно проводить регулярно кварцевание жилого помещения при таких кожных болезней, как псориаз, экзема, кожные высыпания, акне.
- Многие стоматологи советуют использовать кварцевание квартиры всем тем, кто мучается зубной болью. Максимальный эффект процедура несет, если зубная боль вызвана активностью стоматита. Хорошо пользоваться кварцеванием квартиры людям, страдающим воспалительными процессами в результате развития остеохондроза и других суставных болезней.
- Рекомендуют проводить регулярное кварцевания в жилом помещении, в котором находится человек, который недавно перенес сложную операцию или травму. Доказано, что ультрафиолетовые лучи, излучаемые от кварцевальной ламы, оказывают восстановительные функции, благотворно влияют на состояние поврежденных суставов, хрящей и связок.
- Педиатры советуют проводить постоянное кварцевание дома, в котором проживают дети. Доказано, что данный метод обеззараживания помещения является надежной профилактикой развития рахита.
- Всем тем больным, в организме которых происходит воспалительный процесс, кварцевание поможет эффективнее и быстрее избавиться от основного заболевания.
Вред и противопоказания
Все вышеуказанные факты доказывают, что кварцевание не только можно проводить в квартирах и жилых домах, но и необходимо. Но даже такая полезная процедура имеет свои противопоказания.
Основной вред организму человека в процессе кварцевания может быть нанесен тогда, когда лампы используются не по назначению или метод кварцевания проводится неподобающим образом. Большинство современных кварцевальных ламп предполагают возможность нахождения людей в помещении, которое обеззараживается. Но, во избежание негативных последствий, из помещения в момент кварцевания рекомендуется все же выходить.
Кварцевание имеет и некоторые противопоказания для человека:
- Индивидуальная непереносимость. Выделяемые ультрафиолетовые лучи имеют определенное воздействие на чувствительных людей, поэтому в некоторых случаях у человека может возникать аллергическая реакция на процесс кварцевания. Чтобы обезопасить себя от негативного воздействия кварцевания, процедуру необходимо начинать с самых минимальных доз и крайне осторожно. При наличии физических изменений в общем самочувствии (появление сыпи, насморка, головной боли), процедуру кварцевания дома проводить запрещено.
- Существует недоказанное мнение, что процедура кварцевания может стать активатором к развитию раковых опухолей, поэтому людям, у кого имеется предрасположенность к новообразованиям, проводить кварцевание не стоит.
- У некоторой категории людей кварцевание дома приводит к повышению артериального давления. Воздержаться от проведения подобной процедуры рекомендуется всем тем людям, у кого имеются определенные проблемы с кровеносными сосудами. В любом случае, перед тем, как начать кварцевание дома, необходимо проконсультироваться с доктором. Только после одобрительного решения, полученного от специалиста, можно начинать проводить полезную процедуру.
Кварцевые лампы
Данные приборы регулярно используют для очищения воздушной среды и на поверхностях. Кварцевая лампа для домашнего применения, значительно отличается от изделий, которые применяют в больницах. Домашние приборы обычно среднего размера. Прибор можно использовать не только для дезинфекции помещений в доме, но и для облучения человеческого организма. Принцип работы кварцевого прибора заключается в ультрафиолете, который он излучает. Волны УФ-лучей негативно влияют на микробы и бактерии. Нужно помнить, что во время процесса обработки, кварцевая лампа выделяет большое количество озона, который для человека очень опасен. Поэтому обращаться с лампой рекомендуется очень осторожно.
Как правильно выбрать лампу?
Лампы кварцевые разделяются на несколько типов:
- Лампа кварцевая обычная. Это классический вариант. Так как кварцевая лампа во время работы в воздух вырабатывает озон, то после ее использования обязательно необходимо проветривать помещение, а в процессе кварцевания помещения в нем не должно быть людей. Без специальных очков строго запрещено смотреть на кварцевую лампу во время работы, потому что ее излучение очень опасно для глаз. При покупке прибора в комплекте обязательно должны идти специальные очки.
- Лампа бактерицидная. Еще ее называют кварцевой бактерицидной лампой, ее колба изготовлена не из кварцевого стекла, а из увиолевого. Она не выделяет такое огромное количество озона, как обычный кварцевый прибор. Но, даже несмотря на отсутствие кварца, данная лампа действует таким же образом, как и кварцевая, уничтожая все бактерии.
- Лампа кварцевая безозоновая. Колба данной лампы произведена из кварцевого стекла, покрыта диоксидом титана, титан не дает возможности озону в огромных количествах просачиваться в воздух. Эти кварцевые приборы обладают общими правилами пользования и принципами действия.
Как правильно пользоваться кварцевой лампой?
Кварцевание жилого помещения оправдано если в доме бывает большое количество людей или Вы часто болеете простудными заболеваниями. В таких случаях кварцевая лампа обезопасит пространство для Вас и Ваших близких. Перед кварцеванием необходимо выйти из помещения, закрыв за собой дверь, включить облучатели. Во время проведения сеанса облучения у входа в это помещение должно быть включено световое табло «Не входить, идет облучение ультрафиолетом!» (необходимо включать вручную или объединить электрическую цепь включения светового табло и облучателя). Если информационное табло отсутствует, на входной двери должна вывешиваться табличка с аналогичным предупреждением. По окончании облучения отключить облучатель и световое табло.
Порядок кварцевания комнаты
- Освободите комнату от всего живого, в том числе цветов.
- Включая и выключая лампу одевайте защитные очки и старайтесь меньше находится в комнате. Можно использовать таймер для включения и выключения лампы по расписанию, в период отсутствия людей в помещении.
- Включите лампу и оставьте на 30 минут
- Через каждые 30 минут непрерывной работы, облучатель необходимо выключать до полного остывания лампы.
Самое важно, что необходимо учесть при работе с кварцевальной лампой, это то, что находиться в помещении, которое кварцуется требуется только в защитных очках. Прикасаться к поверхности лампы запрещено, если произошло случайное прикосновение к поверхности лампы, то место прикосновения необходимо обработать спиртовым раствором. В инструкции каждой кварцевальной лампы описано рекомендуемое время обработки помещения. Но начинать кварцевание необходимо с минимальных параметров, чтобы проверить индивидуальную переносимость человека к кварцеванию.
При проведении кварцевания дома необходимо учитывать следующие важные моменты:
- запрещено проводить обеззараживание жилого помещения при повышенной температуре тела больного;
- если кожа человека отличается сухостью, то перед процедурой кварцевания необходимо посоветоваться с дерматологом;
- категорически нельзя использовать кварцевальную лампу для получения загара на теле;
- не рекомендуется оставлять животных и растения в комнате, где проводится кварцевание;
- соблюдайте требования пожарной безопасности в помещении.
Особенности кварцевания помещений в присутствии людей
Для обеззараживания воздуха в присутствии людей используются ультрафиолетовые бактерицидные облучатели – рециркуляторы, у которых источники УФ-излучения полностью закрыты, а воздух с помощью вентиляторов прокачивается через облучаемое лампами пространство. Принцип работы таких облучателей аналогичен выше описанным приборам для кварцевания, а производительность зависит не только от мощности источников излучения, но еще и от производительности вентилятора.
Согласно приказу № 288 о санитарно-эпидемиологическом режиме лечебно-профилактического учреждения проводится уборка помещений, кабинетов дезсредствами 2 раза в день с последующими 15-минутным кварцеванием и проветриваниехм. Исключение составляют хирургический и манипуляционный кабинеты, где проводится 3-кратная уборка с дезсредствами.
Перед проведением генеральной уборки все предметы, находящиеся в кабинете, сдвигаются на середину. Уборка проводится в защитной одежде: халат, обувь, респиратор, защитные очки, клеенчатый фартук, шапочка, перчатки. Стены отмываются 1%-ным мыльным содовым раствором, а затем 5%-ным раствором хлорамина орошаются стены и полы сроком на 1 ч. Через 1 ч стерильной ветошью смывается хлорамин и кабинет кварцуется 2 ч.
Генеральная уборка проводится в течение 4-5 ч.
2. Контроль за состоянием и составом личных вещей больного.
Медицинской сестрой отделения проводиться строгий контроль передач продуктов и предметов, установленных администрацией больницы для хирургических больных. У нее имеется список больных с указанием номера диетического стола, получаемого каждым из них. В местах отдыха больных, в приемном отделении и в местах приема передач вывешивают инструкции с указанием продуктов, разрешаемых для передач больным. Запрещена передача старых книг и предметов длительного пользования, не подлежащих дезинфекции. Категорически запрещают принимать в отделения хирургического профиля мягкие игрушки и другие предметы, не выдерживающие дезинфекционной обработки.
В каждом отделении следует организовать надлежащие условия хранения продуктов. Ограничивается передача высоко калорийных и скоропортящихся продуктов, которые принимают в новых полиэтиленовых пакетах, в пределах одно-, двухдневной потребности с целью предупреждения переедания и пищевых отравлений; абсолютно исключаются алкогольные напитки, пряные и острые блюда и продукты. Категорически запрещается хранить скоропортящиеся продукты в палатах. Медицинская сестра должна систематически поверять тумбочки и холодильники, в которых хранятся продукты больных. За нарушения режима больных выписывают из хирургического стационара.
Целесообразность минимума посещений больных посетителями.
Целесообразно сократить контакты хирургических больных с родственниками до минимума (не чаще 2 раз в неделю) из-за угрозы заноса инфекции в хирургический стационар и выноса ее за пределы больницы.
Для защиты пациентов и возможных посетителей следует разработать и применять на практике определенные правила. Доступ посетителей желательно осуществлять через один контролируемый вход. Если посещение начинает причинять неудобства, следует поместить пациентов группы повышенного риска в специальное отделение, для которого правила посещения строго ограничены.
Посетители должны также понимать степень риска, которому они подвергают пациентов, особенно в периоды зарегистрированных в данной местности эпидемий, например гриппа. Кроме того, детей, навещающих пациента, тщательно осматривают и проверяют, нет ли у них передающихся заболеваний или активной инфекции.
Разрешен допуск посетителей в палату только к больным с постельным режимом. Полностью исключено посещение больных в отделении реанимации и интенсивной терапии.
3. Организация работы приемного отделения
Основным принципом работы приемного отделения является полная ответственность за жизнь и здоровье больных, независимо от канала их поступления в приемное отделение. С первого момента поступления больного должны быть приняты все меры для срочного уточнения (установления) диагноза и решения вопроса о тактике лечения.
6.2. За работу по приему больных на госпитализацию отвечает заместитель по профилю курации.
6.3. Работой приемного отделения руководит заведующий отделением; в вечернее и ночное время, выходные и праздничные дни непосредственное руководство осуществляет ответственный дежурный врач по корпусу (терапевт в корпусе N 1, хирург в корпусе N 11), общее руководство - ответственный дежурный администратор. Непосредственный контроль за организацией работы приемного отделения осуществляет заместитель главного врача по медчасти.
Поддерживается постоянная готовность приемного отделения к работе в случаях участия больницы в ликвидации медицинских последствий чрезвычайных ситуаций, а также в случае обнаружения больного (подозрительного) особо опасным инфекционным заболеванием, карантинной инфекцией, контагиозной вирусной геморрагической лихорадкой.
При этом работа отделения организуется с учетом характеристики потока пострадавших (массовая травма, массовые химические поражения, массовые пищевые интоксикации), или особенностей инфекционного заболевания.
Для выполнения задач в случаях чрезвычайных ситуаций приемное отделение должно иметь:
Комплект установленных форм учетной документации;
Инструкции дежурному персоналу по работе при чрезвычайных ситуациях;
Папку с комплектом документов на случай выявления больного (подозрительного) особо опасным заболеванием, карантинной инфекцией, контагиозной вирусной геморрагической лихорадкой.
Постоянная готовность и слаженность работы отделения достигается постоянной учебой, решением вводных задач и практическими тренировками, проводимыми заведующим приемным отделением под руководством заместителя главного врача (по медицинской части, по хирургии, по медицинской части для работы по ГО и ЧС, по эпидвопросам).
4. Санитарно-гигиеническая обработка больных
После установления диагноза заболевания пациента по решению дежурного врача на-правляют на санитарно-гигиеническую обработку.
При тяжёлом состоянии больного его доставляют в реанимационное отделение или палату интенсивной тера-пии без санитарно-гигиенической обработки.
Санитарно-гигиеническую обработку осуществляют в санпропускнике приёмного отделения. Существуют одно- и двухэтапный методы санитарно-гигиенической обработки больных.
В больницах с небольшим количеством коек используют однопоточную систему, т.е. по очереди принимают женщин и мужчин.
При двухпоточной системе в разных помещениях одновременно проводят обработку и мужчин, и женщин.
Санпропускник приёмного отделения обычно состоит из смотровой, раздевальни, ванно-душевой комнаты и комнаты, где больные одеваются. Некоторые из этих помещений могут быть совмещены (например, смотровая и раздевальня).
В смотровом кабинете больного раздевают, осматривают „ выявления педикулёза и го-товят к санитарно-гигиенической обработке. Здесь имеются кушетка, стол, стулья, термометр на стене (температура воздуха в смотровой должна быть не ниже 25 °С).
Если бельё чистое, его складывают в мешок, а верхнюю одежду вешают на плечики и сдают в камеру хранения. Список вещей (приёмную квитанцию) составляют в двух экземплярах: один сдают вещами в камеру хранения, другой приклеивают к истории болезни и при выписке по нему получают вещи для больного. Имеющиеся ценности и деньги под расписку сдают старшей меди-цинской сестре для хранения их в сейфе.
Если у больного выявлено инфекционное заболевание, белье закладывают в бак с хлор-ной известью или хлорамином Б на 2 часа и направляют в специальную прачечную. При завшив-ленности белья его предварительно обрабатывают дезинфицирующим раствором и направляют в дезинфекционную камеру для специальной обработки. На мешках с такой одеждой должна быть соответствующая надпись – «Педикулёз».
Этапы санитарно-гигиенической обработки больных.
Осмотр кожных и волосяных покровов больного.
Стрижка волос, ногтей, бритьё (при необходимости).
Мытьё под душем или гигиеническая ванна.
5. Транспортировка больных
Виды и способы транспортировки
Транспортировка больных может осуществляться различными способами.
В зависимости от тяжести состояния и вида поражения или заболевания пострадавших транспортируют до машины скорой помощи и от машины до приемного отделения:
На руках;
На костылях, с поддержкой;
На носилках.
В машинах скорой помощи больных перевозят лежа на носилках с поднятым головным или ножным концом (в зависимости от диагноза) или сидя. Детей перевозят на руках. Фельдшер должен во всех случаях находиться в салоне рядом с больным и контролировать его состояние, при необходимости - оказывать помощь. Допускается на усмотрение фельдшера сопровождение больного родственником или знакомым. Детей, как правило, перевозят в сопровождении родителей.
Транспортировка пешком
Пешком, а в машине сидя транспортируют больных с нетяжелыми соматическими заболеваниями, с травмами верхних конечностей, при хирургических заболеваниях, не требующих госпитализации на носилках. При возникновении головокружения и (или) длительном времени транспортировки таких больных в машине следует уложить на носилки.
Транспортировка на костылях с поддержкой
На костылях с поддержкой можно транспортировать больных с
травмами голени и стопы (после транспортной иммобилизации) в
случае нетяжелых повреждений.
Транспортировка на руках с поддержкой
На руках транспортируют детей, а также взрослых при невозможности использовать носилки.
Транспортировка на носилках
На носилках транспортируют всех больных в бессознательном состоянии, в состоянии шока, тяжелых больных, с нарушением мозгового кровообращения, с острым инфарктом миокарда, всех рожениц, беременных с осложнениями беременности (эклампсия, угроза прерывания и др.), с травмами бедра (перелом, обширные раны), с тяжелыми или средней тяжести хирургическими или гинекологическими заболеваниями органов брюшной полости, с черепно-мозговыми травмами, с сочетанными поражениями, с травмами позвоночника.
Техника переноски на носилках
При возможности на носилки следует предварительно постелить одеяло или прочное покрывало так, чтобы одна его половина (вдоль) покрывала носилки, а другая лежала рядом. После укладывания на носилки больного его накрывают этой половиной. В дальнейшем снимать больного с носилок удобнее, держась за края покрывала. Если больной не может сам перебраться на носилки, их ставят ножным концом к изголовью, втроем поднимают больного и переносят на носилки. В холодное время года следует надеть на больного головной убор, укутать ноги. Не следует также забывать о необходимости дополнительного согревания больных, находящихся в состоянии шока.
По лестнице больного спускают ногами вперед, а поднимают головой вперед. Исключение - острая кровопотеря, очень низкое артериальное давление. В этом случае поступают наоборот.
При невозможности пронести носилки в квартире или по лестнице больного переносят на одеяле. В крайнем случае, если и это по каким-либо причинам невозможно, носилки устанавливают у подъезда, а больного спускают на руках, в лифте - на табурете или стуле, который надо поставить туда заранее.
Больных, находящихся в бессознательном состоянии, из-за угрозы аспирации рвотных масс и западения языка транспортируют в устойчивом боковом положении, (рис. 5).
Устойчивое боковое положение для транспортировки больных
Голова при этом отгибается назад. Желательно уложить больного на правый бок, т. к. при этом менее выражены нарушения кровообращения и дыхания (если только у него не повреждена правая половина грудной клетки!).
Транспортировать больных с повреждениями позвоночника следует на спине на жестком щите. При его отсутствии - на обычных полумягких носилках на животе. При повреждении шейного отдела позвоночника - всегда на спине, после иммобилизации. Запрещается укладывать больных с травмой позвоночника на бок!
Запрещается укладывать в горизонтальное положение больных в состоянии отека легких, во время приступа бронхиальной, сердечной астмы и дыхательной недостаточности, вызванной другими причинами. Их следует транспортировать в положении сидя, детей-держать на руках вертикально.
После перевозки инфекционного больного машину скорой помощи подвергают дезинфекции. Персонал должен сменить халаты. Более одного инфекционного больного можно перевозить только в том случае, если они страдают одним и тем же инфекционным заболеванием с учетом степени заразности в разные периоды болезни.
Транспортировка крайне тяжелых больных допускается только реанимационными бригадами. Перед транспортировкой необходимо провести комплекс лечебных мероприятий, направленных на стабилизацию состояния.
6. Уход за кожей. Кожа играет большую роль в жизнедеятельности человека. Она участвует в терморегуляции организма, выделении с потом продуктов обмена веществ, регуляции нервных процессов и т.д. Вместе с тем
кожа легко загрязняется, что ведет к ослаблению ее функций и может вызвать гнойничковые и другие заболевания кожи. Загрязнению может способствовать и усиленное потение. Уход за кожей больного имеет большое значение для его быстрейшего выздоровления.
Для поддержания нужной чистоты тела больной один раз в неделю и не реже одного раза в 10 дней принимает гигиеническую ванну или душ при температуре воды 36-38(С. мытье производят мылом и мочалкой (губкой),
которые хранят в дезинфицирующем растворе (2% раствор карболовой кислоты, 1% раствор хлорамина и др.). Ванну до и после мытья каждого больного тщательно моют и ополаскивают дезинфицирующими растворами.
Больной моется с помощью санитарки под контролем медицинской сестры. Особенно тщательно моют паховые и подмышечные области, промежность и волосистые части тела. При наличии противопоказаний к принятию ванны больного обтирают влажным полотенцем, смоченным водным раствором спирта или одеколона.
После гигиенической ванны (душа) больному меняют нательное и постельное белье.
Под контролем медицинского персонала больные сами или с помощью санитарки ежедневно утром и вечером моют лицо, шею и руки; руки моют также перед каждым приемом пищи и после посещения уборной. Слабым больным лицо и руки обтирают влажным полотенцем (смоченным в воде). Рекомендуется один раз в 3-4 дня делать им в положении лежа ножные ванночки в тазу, поставленном на кровать. При наклонности к потливости ноги моют ежедневно и после мытья присыпают тальком или другими средствами.
7. Пролежни, их предупреждение и лечение. У истощенных тяжелобольных в результате длительного лечения в местах наибольшего давления на коже (чаще всего на крестце и в области больших седалищных бугров) могут образовываться глубокие медленно заживающие язвы, называемые пролежнями. Их возникновение связано с малой подвижностью слабых больных, ухудшением общего и местного обмена веществ в коже и подлежащих тканях. Одним из факторов появления пролежней является нарушение трофики в результате повреждений или заболеваний нервной системы. Образованию пролежней также способствует грязное в складках постельное белье и потливость больных. Первым признаком, указывающим на образование пролежней, служит покраснение кожи.
Появление пролежней можно предупредить правильным уходом за больным. Для предупреждения пролежней постельное и нательное белье должно быть сухим и чистым, без швов и складок. Санитарка или медицинская сестра должны
следить за состоянием белья и периодически поворачивать больного с одного бока на другой или изменять положение его тела. При общем истощении и слабости, начинающемся покраснении кожи под больного подкладывают (под
простыней) специальные резиновые, надуваемые воздухом круги. Поверхность тела такого больного надо ежедневно осматривать. При покраснении кожи эту область протирают слабым раствором перманганата калия, 2% раствором
перекиси водорода или камфорным спиртом. Особое внимание в этом отношении уделяется больным, находящимся без сознания. При образовании язв прибегают к помощи врача-хирурга.
