1. Главное условие успеха при оказании первой помощи - быст­рота действия, находчивость, знание и умение. Спасение пострадавшего в большинстве случаев зависит от быстроты перехода к правильному и безостановочному производству приемом искусственного дыхания. Промедление, долгие сборы ведут за собой гибель пострадавшего.

2. Для оказания первой помощи необходимо:

а) освободить пострадавшего от действия электрического тока;

б) при отсутствии у пострадавшего признаков жизни (дыхания,
сердцебиения, пульса) необходимо немедленно тут же, на месте, приступать к производству искусственного дыхания и не прекращать его
до прибытия врача;

в) одновременно через кого-либо вызвать из здравпункта (поликлиники завода) скорую помощь;

г) если пострадавший без сознания, но дышит, необходимо давать
ему вдыхать кислород или чистую струю воздуха.

3. Процесс освобождения пострадавшего от действия электрического тока требует от падающего помощь быстроты, находчивости и
осмотрительности.

Нужно помнить, что:

а) неосмотрительность при выключении тока с целью освобожде­ния от него пострадавшего может иногда повлечь за собой сильный
сред (например, падение с высоты);

б) касаться пострадавшего, находящегося под действием электри­ческого тока без применения предохранительных мер весьма опасно:
можно получить в свою очередь поражение током.

4. Для освобождения пострадавшего от электрического тока (при поражении до 1 кв.) нужно:

а) воспользоваться сухой одеждой, сухим пеньковым канатом, сухой доской или другими какими – либо непроводниками для захваты­вания пострадавшего и оттаскивания его от токоведущих частей;

б)если приходится действовать руками, необходимо надеть исправные резиновые перчатки, галоши, стать на сухую деревянную доску или другую непроводящую подставку, но без риска упасть с него при оказании помощи;

г) если ток через тело человека идет в землю и пострадавший су­дорожно сжимает провод, прерывать ток лучше всего приподнятием
пострадавшего от земли, чем разжимать ему пальцы;

д) выключить ближайший рубильник, если этим достигается быстрое и безопасное (нет опасности падения с высоты) освобождение от
тока;

е) в тех случаях, когда есть возможность перерубить провод для
отсоединения пострадавшего от тока, необходимо делать, применяя
инструмент с изоляцией (топор с сухой ручкой или другой инструмент);

ж) если применять какой-либо из упомянутых способов невозможно или такое применение требует много времени, нужно прибегнуть
к короткому замыканию проводов на линии или заземлению их, причем, если пострадавший держится только за один провод, нужно быстро заземлить последний;

з) при осуществлении заземления необходимо применяемый проводник сначала соединить с металлическими конструкциями, имею­щими заземление, а затем с проводом, подлежащим заземлению.

5. Искусственное дыхание следует производить только в том слу­чае, если пострадавший не дышит, или дышит очень слабо со всхлипыванием и дыхание постепенно ухудшается.

6. Прежде чем приступить к производству искусственного дыха­ния необходимо:

а) освободить пострадавшего от стесняющей дыхание одежды (расстегнуть ворот рубашки, пояс);

б) раскрыть рот, освободить его от посторонних предметов (удалить вставные челюсти, слизь, кровь). Если раскрыть рот невозмож­но, следует ввести между зубами пострадавшего подходящий пред­мет (деревянную дощечку, ручку ложки) для доступа воздуха;

в) язык, если он глубоко запал, нужно вытянуть носовым платком
и следить, чтобы он вновь не запал. Одновременно необходимо че­рез помощников удалить лишних людей и обеспечить приток чистого воздуха (открыть окна и т. п.).

Искусственное дыхание методом «Изо рта в рот»

(Рис. 1 - Рис. 5).

Пострадавшего нужно положить на спину, стать с левой стороны, подвести под затылок пострадавшего левую руку (рис. 2) и надавив правой рукой на лоб (рис. 3) откинуть голову назад. В результате можно будет открыть пострадавшему рот и с помощью носового плат­ка, марли или края рубашки освободить его от слизи.

Под лопатки пострадавшего кладут валки свернутой одежды. Сде­лав два – три глубоких вдоха, оказывающий помощь вдувает через мар­лю или платок воздух из своего рта в рот или нос пострадавшего.

При вдувании воздуха рот (рис. 4) оказывающий помощь должензакрыть своей щекой или пальцами нос у пострадавшего. При вдувании через нос пострадавшему нужно закрыть нос.

После окончания вдувания воздуха рот в нос пострадавшего сле­дует освободить, чтобы не метать свободному выдоху. Затем ока­зывающий помощь делает два – три глубоких вдоха и повторяет вду­вание воздуха в рот или в нос пострадавшему.

Частота искусственного дыхания не должна превышать 10 – 12 раз в минуту. При проведении искусственного дыхания желательно поль­зоваться трубкой (воздуховодом),изогнутой в виде буквы «S» с круг­лым щитком посредине (рис. 5).

Трубку вводят в рот пострадавшему выпуклой стороной к языку и поворачивает на 180 градусов, благодаря чему язык пострадавше­го удерживается от западания и воздух может свободно проходить в гортань. Имеющийся в воздуховоде щиток удерживает трубку в нужном положении и не мешает закрывать рот пострадавшему во избежание произвольного выхода воздуха наружу.

Эффективность искусственного дыхания определяется по расширению грудной клетки у пострадавшего при каждом вдувании воздуха в рот. Если этого не происходит, необходимо обеспечить полное поступление вдуваемого воздуха в легкие пострадавшему и проверить положение его головы (не закрыта ли гортань).

Искусственное дыхание следует проводить до тех пор, пока у по­страдавшего не восстановится самостоятельное глубокое и ритмичное дыхание. Появление первых слабых вдохов не дает основания для прекращения искусственного дыхания, необходимо только приурочи­вать проведение искусственного вдоха к моменту начала самостоя­тельного вдоха.

При отсутствии у пострадавшего сердцебиения необходимо одно­временно с искусственным дыханием начать непрямой массаж серд­ца, который выполняется следующим образом;

Пострадавшего укладывают на жесткую скамью или пол и быст­ро освобождают от стесняющей одежды – расстегивают пояс, во­ротник, снимают галстук. Оказывающий помощь становится с левой стороны пострадавшего и накладывает на нижнюю часть его груди­ны ладош, (у запястья) вытянутой до отказа руки. Так как усилия одной руки для проведения массаж;, не достаточно, то другая рука накладывается на первую и массаж проводится двумя руками. Ока­зывающий помощь находится при этом в согнутом положении, в ре­зультате чего к усилию рук прибавляется вес его тела. Надавливать на грудь следует толчком достаточной силы, чтобы сместить ее на 3 – 4 см. При больших размерах грудной клетки нужно стараться смещать ее на 5 – 6 см. После каждого надавливания следует быстро отнимать руки от грудной клетки, чтобы не мешать ее свободному выпрямлению. Частота надавливания – примерно одно в секунду. После 3 – 4 надавливаний делается перерыв на 2 секунды, т. е. на время вдоха и начала выдоха после чего повторяют массаж с указанной частотой до следующего перерыва на время вдоха и на­чала выдоха. По этому способу за минуту успевают произвести 48 – 50 нажатий на грудную клетку при частоте искусственного дыхания 10 – 12 раз в минуту. Следует остерегаться надавливания на грудную клетку во время вдоха, так как это препятствует дыханию и делает массаж сердца неэффективным.

Если первую помощь оказывает один человек, то при отсутствии пульса у пострадавшего ему делается 2 – 3 глубоких вдувания, пос­ле чего в течение 15 – 20 сек. проводится массаж сердца, который прерывается для повторения искусственного дыхания (2 – 3 глубо­ких вдоха), затем массаж повторяется ит. д.

Если массаж эффективен, появляется пульсация крупных артерий, происходит сужение зрачков и начинается самостоятельное дыхание, уменьшается синюшность кожи и видимых слизистых оболочек.

Эффективность массажа повышается если у пострадавшего при­поднять ноги и уложить их в таком положении.

Массируя сердце, необходимо следить на эффективностью дыхания по расширению грудной клетки, при каждом вдувании воздуха в рот.

Массаж сердца и искусственное дыхание следует продолжать до появления самостоятельного дыхания и сердцебиения. О восстанов­лении сердечной деятельности свидетельствует появление пульса, ко­торый сохраняется, если на несколько секунд прекратить массаж. Если пульс не появляется, массаж следует продолжать. Длительное отсутствие пульса при появлении признаков оживления организма (сужение зрачков, самостоятельное дыхание; может указывать на наличие у пострадавшего фибриляции сердца – хаотических сокра­щений сердечных мышц).

В этом случае необходимо ждать прибытия скорой помощи, кото­рая должна быть вызвана без промедления, одновременно с началом оказания первой помощи пострадавшему.

Помощь пострадавшему не должна заменять собой помощь медицинского персонала и должна оказываться до прибытия врача. Если пострадавший соприкасается с токоведущими частями, необходимо быстро освободить его от действия электрического тока. Прикасаться к человеку, находящемуся под напряжением, опасно для жизни. Поэтому нужно быстро отключить ту часть установки, которой касается пострадавший. Для освобождения пострадавшего от провода следует воспользоваться сухой одеждой, доской или каким-либо другим предметом, не проводящему электрический ток или взяться за его одежду (если она сухая), избегая при этом прикосновения к металлическим предметам и открытым частям тела.

Далее необходимо: - уложить пострадавшего на спину на твердую поверхность; - проверить наличие у пострадавшего дыхания (определить по подъему грудной клетки, запотеванию зеркала и пр.); - проверить наличие пульса на лучевой стороне у запястья или на сонной артерии на переднебоковой поверхности шеи; - выяснить состояние зрачка, широкий зрачок указывает на резкое ухудшение кровоснабжения мозга; - вызов врача по телефону 03 во всех случаях обязателен.

Если пострадавший находится в сознании после обморока, его следует уложить в удобное положение, накрыть одеждой, обеспечить полный покой, непрерывно наблюдая за дыханием и пульсом.

Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, но с устойчивым дыханием и пульсом, его следует ровно и удобно уложить, расстегнуть одежду, создать приток свежего воздуха, поднести к носу ватку с нашатырным спиртом, обрызгать лицо водой и обеспечить полный покой. Если пострадавший плохо дышит (очень редко и судорожно), ему следует делать искусственное дыхание и массаж сердца.

При отсутствии признаков жизни нельзя считать пострадавшего мертвым, т.к. смерть бывает кажущейся. Искусственное дыхание следует проводить непрерывно до прибытия врача. Первую помощь нужно оказывать немедленно и по возможности на месте происшествия. С момента остановки сердца должно пройти не более 3-5 мин.

Способ искусственного дыхания заключается в том, что оказывающий помощь производит выдох из своих легких в легкие пострадавшего непосредственно в рот. Пострадавшего укладывают на спину, раскрывают рот, удаляют изо рта посторонние предметы, запрокидывают голову пострадавшего назад, положив под затылок одну руку, а второй рукой надавить на лоб пострадавшего, чтобы подбородок оказался на одной линии с шеей. Встав на колени нужно с силой вдохнуть воздух в рот пострадавшего через марлю или носовой платок, закрыв ему нос. Вдох длиться 5-6 сек., или 10-12 раз в минуту. Грудная клетка пострадавшего должна расширяться, а после освобождения рта и носа самостоятельно опускаться. При возобновлении самостоятельного дыхания некоторое время следует продолжать искусственное дыхание до полного сознания пострадавшего. Необходимо избегать чрезмерного сдавливания грудной клетки из-за возможности перелома ребер. Одновременно нужно проводить наружный массаж сердца при отсутствии пульса.

Наружный (непрямой) массаж сердца производится путем ритмичных сжатий сердца через переднюю стенку грудной клетки при надавливании на нижнюю часть грудины. Повторяя надавливание частотой 60-70 раз в минуту. Оказывающий помощь, определив нижнюю треть грудины, должен положить на нее верхний край ладони, сверху положить вторую руку и надавливать на грудную клетку пострадавшего, слегка помогая наклоном своего корпуса. Надавливание следует производить быстрым толчком так. Чтобы продвинуть на 3-4 см нижнюю часть грудины в сторону позвоночника, а у полных людей – на 5-6 см.

Через каждые 5-6 надавливаний – одно вдувание. Если оказывает помощь один человек, следует чередовать после 2 глубоких вдуваний – 10-12 надавливаний для массажа сердца.

При правильном проведении искусственного дыхания и массажа сердца у пострадавшего появляются следующие признаки оживления: - улучшение цвета лица - появление самостоятельного дыхания все более равномерного - сужение зрачков - появление самостоятельного пульса.

Средства и способы ликвидации загораний и пожаров

Причины возгораний в компьютерных классах: - резкие перепады напряжения; - короткое замыкание в проводке, когда рубильник не отключен; - пожар в соседней аудитории; - короткое замыкание в розетке; - при работе студенты могут булавкой или шпилькой перемкнуть сеть; - не защищенная проводка.

При обнаружении пожара каждый работник обязан:

  1. Немедленно вызвать пожарную команду по телефону 01.
  2. Отключить световую и силовую электросеть.
  3. Удалить из очага пожара источник воспламенения,
  4. Уменьшить доступ воздуха в зону горения, изолируя очаг огнезащитной тканью, огнетушащим порошком, песком, химической или воздушно-механической пеной.
  5. Для ликвидации пожара в дисплейных классах кафедры используют углекислотные огнетушители. Углекислотные огнетушители ОУ предназначаются для тушения загораний различных предметов, в том числе и эл. установок, находящихся под напряжением до 380 В. Для приведения в действие углекислотного огнетушителя надо снять огнетушитель с кронштейна, повернуть раструб в направлении огня, открыть поворотом маховика вентиль, направив углекислоту в очаг пожара.
  6. Для ликвидации загорания небольшого масштаба пользуются огнетушителями ОХП-10. Для приведения в действие огнетушитель подносят к очагу пожара па расстояние длины струи (6-4 м) и ставят вертикально на пол- Рукоятку на крышке поворачиваю"!" вверх до отказа. Огнетушитель приподнимают одной рукой за ручку, а другой подхватывают за дно и переворачивают (спрыском в сторону огня). Следует остерегаться попадания в глаза пены. Если это случилось -промыть глаза чистой водой. Огнетушители ОХП-10 нельзя использовать в том случае, когда оборудование находится под напряжением.
  7. Порошковые огнетушители «Момент» применяются для ликвидации всех видов пожаров. Этот огнетушитель может работать на морозе. Огнетушитель крепится с помощью кронштейна бойком вниз. При загорании огнетушитель надо взять за корпус у днища, снять с кронштейна, поднести к очагу, встряхнуть и ударить головкой о твердую поверхность, направить струю порошка на горящий предмет.
  8. При возникновении пожара на электроустановке нужно немедленно обесточить оборудование и применить неэлектропроводящие огнегасительные средства (песок, порошковые огнетушители, огнезащитную ткань).
  9. При тушении одежды на человеке нужно действовать с учетом конкретных обстоятельств. Нельзя допускать резких движений и бегать в горящей одежде, пламя от этого только усиливается. При удалении тлеющих остатков одежды принять экстренные меры по охлаждению участков тела; не менее 10 минут выдерживают под струёй воды, накладывают толстый слой ткани, смоченной водой, полиэтиленовый мешок со снегом или битым льдом. До врачебной помощи поверхность ожога изолировать асептической повязкой или чистой мягкой тканью, смоченной спиртом.
  10. Курить в помещениях строго запрещается.

Электрический ток – неотъемлемая часть жизни каждого человека дома, на работе и на отдыхе. Но что делать, если произошел несчастный случай? Как себя вести окружающим в различных ситуациях? Знание элементарных правил безопасности и алгоритма оказания медпомощи пострадавшему поможет не только избежать необратимых травм, но и спасти ему жизнь.

Так передается электрический ток

Где может ударить током?

Электричество – главный двигатель современности. Это электроприборы, освещение, электротранспорт. Получить травму можно везде, где проходят электрические цепи: дома, в подвалах, в кафе, на улицах, в городском электротранспорте, на работе. Инциденты, происходящие дома, чаще всего связаны с пробоем изоляции электрокабелей и проводов.

В бытовых условиях причиной несчастного случая может стать неисправная старая электропроводка, вышедшие из строя электроприборы, нарушения параметров питающей электросети, неисправность автоматических выключателей, УЗО и дифференциальных автоматов. А также, реже, банальные ситуации, связанные с несоблюдением обычных правил электробезопасности: вкручивание электролампочек, замена светильников или патронов мокрыми руками, мытье кухонных устройств (мультиварок, скороварок, пароварок и т.д.) при подключенном шнуре в сеть, прикосновение к открытым токоведущим частям электрических устройств, самостоятельный ремонт техники под напряжением и т.д.

Наиболее часто получают травмы не в бытовых условиях электромонтеры и электромонтажники. Происходит это из-за несоблюдения техники безопасности на производстве: во время обслуживания и проведения строительно-монтажных работ на линиях электропередачи, в распределительных устройствах и т.д.

Оказание медпомощи электромонтеру

Реакция организма на травму

Травмы, связанные с ударом электротоком, зачастую необратимо негативно влияют на организм человека:

  • ожоги разных степеней тяжести;
  • поражение сердечно-сосудистой системы;
  • поражение нервной системы;
  • отрицательное влияние на пищеварительную и опорно-двигательную систему.

Степень тяжести поражения зависит от характера травмы и пути, по которому проходит ток через тело.

Нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы может носить видимый и невидимый характер, т.е. негативные последствия часто проявляются не сразу. При прохождении тока большой силы через сосуды нарушается стабильность естественного сердцебиения.

После любой степени тяжести, пострадавшему в обязательном порядке нужна госпитализация для тщательного обследования сердечной мышцы и сосудов, даже если он чувствует себя вполне нормально. Меры предосторожности помогут избежать возможного летального исхода от инфаркта или сердечно-сосудистой недостаточности.

Степень поражения зависит от класса напряжения и индивидуальных особенностей организма человека. Чем больше масса тела и крепче здоровье, тем больше шансов выжить при несчастном случае, связанном с поражением электрическим током.

Если человек потерял сознание, то необходимо вызвать медицинскую службу. До приезда врачей его необходимо уложить на ровную плоскую поверхность. Если образовалась рана или ожоги, обработать их медсредствами. При нарушении процесса дыхания или сердцебиения, оказать соответствующую медпомощь. Если степень травмы высока, то приступать к оказанию помощи необходимо на месте происшествия.

Алгоритм оказания медпомощи заключается в нескольких действиях:

  • удаление пострадавшего с места инцидента;
  • обеспечение безопасности;
  • обработка ран.

Первая помощь при поражении электрическим током заключается в размыкании электрической схемы – надо убрать источник тока или высвободить человека.

Без надлежащих средств сделать это невозможно – дотрагиваться голыми руками до больного нельзя. Необходимо использовать материалы, не проводящие электрический ток – резиновые перчатки, например. При инциденте на улице – откинуть пострадавшего сухой деревянной палкой, использовать изолированный провод для того, чтобы оттащить его от источника тока.

Эвакуация пострадавшего из опасной зоны

Если травма произошла дома, в офисе или на производстве, необходимо обесточить помещение – выключить автоматы, выкрутить пробки. Только после этого оказывать медицинскую помощь.

Обеспечение безопасности

После того как пострадавшего убрали от источника тока, его необходимо перенести в безопасное спокойное место. При отсутствии других травм (переломов, открытых ран), можно перетащить без носилок в малолюдное хорошо проветриваемое помещение. По возможности обеспечить полный покой и тишину во избежание волнения.

При наличии травм различных степеней тяжести необходимо применить носилки, доски, любые плоские плотные ровные материалы. При повреждении позвоночника, больного запрещено перемещать. Необходимо поддерживать его жизнедеятельность до приезда медперсонала.

Обработка ран

После переноса больного в безопасное место, необходима тщательная обработка ран. Для обработки ожогов используют йод, спирт, раствор фурацилина, марганцовку. Применяют всегда стерильные повязки.

После всех процедур пострадавшему необходимо дать теплое питье и болеутоляющие препараты. При необходимости, седативные средства – валериану и т.д. С больным необходимо беседовать и успокаивать его. Важно поддерживать диалог и отвлекать от инцидента.

Удар молнией

Удар молнией – одно из самых опасных природных явлений, это удар электротоком большой силы. В основном полученные травмы – ожоги, поражение сердечно-сосудистой и нервной систем. Человеческое тело – хороший проводник, поэтому во время удара ток проходит по телу, вызывая нагрев тканей до критических температур.

Наиболее подверженными травмам считаются конечности, т.к. электроток выходит на землю. В большинстве случаев наблюдается летальный исход. Если произошел инцидент и пострадавший жив, то, как правило, он не в состоянии самостоятельно предпринимать какие-либо действия. Может наблюдаться паралич, нарушение речи, глухота, потеря сознания, остановка дыхания и т.д. Окружающим необходимо поддерживать жизнедеятельность пострадавших до приезда специалистов.

Молния – мощнейший электрический разряд, представляющий большую опасность для человека

У человека наблюдается множественные ожоги и обугливания кожных покровов частично или полностью. Первая помощь при поражении электрическим током при ударе молнии зависит от полученных травм. Если отсутствует пульс или дыхание, пострадавшему необходимо оказать неотложную медпомощь:

  • искусственное дыхание совместно с непрямым массажем сердца;
  • при приходе в сознание и способности глотать, необходимо дать человеку обезболивающие и седативные средства (не спиртовые).

Последствия удара молнией намного серьезнее, чем поражение обычным электрическим током

Если получилось привести в сознание человека, необходимо дать ему питье – воду, чай комнатной температуры. Алкоголь и кофе категорически запрещается употреблять при поражении электротоком.

Искусственное дыхание и дефибрилляция

После того как выяснилось, что больной не может самостоятельно дышать, необходимо вызвать скорую и самостоятельно произвести ряд действий:

  • перевернуть его на спину;
  • раскрыть дыхательные пути (придерживать подбородок);
  • закрыть нос пострадавшему;
  • в открытый рот вдохнуть воздух в легкие и проверить движение грудной клетки (поднимается или нет);
  • после первых двух попыток необходимо наблюдать за реакцией;
  • в случае успешной процедуры, следует повторять манипуляции до приезда специалистов.

Дефибрилляция – самая эффективная из мер реанимации. Порядок действий одинаков во всех случаях:

  • убедиться, что в аппарате есть заряд необходимого уровня;
  • отключить от пострадавшего все устройства при их наличии (кардиографы, аппараты искусственной вентиляции легких и др.);
  • подать разряд на тело (электроды должны располагаться по диагонали так, чтобы на линии оказалось сердце – один электрод справа вверху, другой снизу слева;
  • начинать разряды необходимо с отметки 4000В;
  • когда первые попытки не приносят результатов, необходимо увеличивать силу разряда. Максимальное значение – 7000В.

Важно ознакомиться с правилами пользования всеми бытовыми электроприборами, соблюдать правила пожаро,- и электробезопасности. Необходимо следить за исправностью проводки дома и на работе. Если обнаружена неисправность устройства или проблема с электрошнурами, не стоит пользоваться ими до осмотра мастером и надлежащего ремонта. Во время непогоды рекомендуется закрывать окна и не выходить из помещения. Не стоит покупать зонты с металлическими наконечниками.

Электротравма – повреждения, возникающие в результате воздействия электрического тока большой силы или разряда атмосферного электричества (молнии).

Основной причиной несчастных случаев, обусловленных действием электрического тока, являются нарушения правил техники безопасности при работе с бытовыми электроприборами и промышленными электроустановками. Большая часть поражений вызывается переменным током промышленной частоты (50 Гц). Электротравма возникает не только при непосредственном соприкосновении тела человека с источником тока, но и при дуговом контакте, когда человек находится вблизи от установки с напряжением более 1000 В, особенно в помещениях с высокой влажностью воздуха.

Электрический ток вызывает местные и общие нарушения в организме. Местные изменения проявляются ожогами ткани в местах выхода и входа электрического тока. В зависимости от состояния пораженного (влажная кожа, утомление, истощение и др.), силы и напряжения тока возможны различные местные проявления – от потери чувствительности до глубоких ожогов. При воздействии переменного тока силой 15 мА у пострадавшего возникают судороги (так называемый неотпускающий ток). В случае поражения током силой 25-50 мА наступает остановка дыхания. Из-за спазма голосовых связок пострадавший не может крикнуть и позвать на помощь. Если действие тока не прекращается, через несколько минут происходит остановка сердца в результате гипоксии и наступает смерть пострадавшего. Состояние пораженного в момент электротравмы может быть настолько тяжелым, что он внешне мало чем отличается от умершего: бледная кожа, широкие, не реагирующие на свет зрачки, отсутствие дыхания и пульса - «мнимая смерть». Местные повреждения при поражении молнией аналогичны повреждениям, наступающим при воздействии промышленного электричества. На коже часто появляются пятна темно-синего цвета, напоминающие разветвления дерева («знаки молнии»), что обусловлено расширением сосудов. При поражении молнией общие явления выражены значительнее. Характерно развитие параличей, глухота, немота и остановка дыхания.

Первая помощь. Одним из главных моментов при оказании первой помощи является немедленное прекращение действия электрического тока. Это достигается выключением тока (поворотом рубильника, выключателя, пробки, обрывом проводов), отведением электрических проводов от пострадавшего (сухой веревкой, палкой), заземлением или шунтированием проводов (соединить между собой два токоведущих провода). Прикосновение к пострадавшему незащищенными руками при не отключенном электрическом токе опасно. Отделив пострадавшего от проводов (рис. 9.1. ), необходимо тщательно осмотреть его. Местные повреждения следует обработать и закрыть повязкой, как при ожогах.


Рис. Отодвигание пострадавшего от источника электрического тока с помощью сухой палки.

При повреждениях, сопровождающихся легкими общими явлениями (обморок, кратковременная потеря сознания, головокружение, головная боль, боли в области сердца), первая помощь заключается в создании покоя и доставке больного в лечебное учреждение. Необходимо помнить, что общее состояние пострадавшего может резко и внезапно ухудшиться в ближайшие часы после травмы: возникают нарушения кровоснабжения мышцы сердца, явления вторичного шока и т.д. Подобные состояния иногда наблюдаются даже у пораженного с самыми легкими общими проявлениями (головная боль, общая слабость); поэтому все лица, получившие электротравму, подлежат госпитализации. В качестве первой помощи могут быть даны болеутоляющие (0,25 г амидопирина, 0,25 г анальгина), успокаивающие (микстура Бехтерева, настойка валерианы), сердечные средства (капли Зеленина и др.).

При тяжелых общих явлениях, сопровождающихся расстройством или остановкой дыхания, развитием состояния «мнимой смерти», единственно действенной мерой первой помощи является немедленное проведение искусственного дыхания, иногда в течение нескольких часов подряд. При работающем сердце искусственное дыхание быстро улучшает состояние больного, кожный покров приобретает естественную окраску, появляется пульс, начинает определяться артериальное давление. Наиболее эффективно искусственное дыхание рот в рот (16-20 вдохов в минуту).

После того как к пострадавшему вернется сознание, его необходимо напоить (вода, чай, компот, но не алкогольные напитки и кофе), тепло укрыть.

В случаях, когда неосторожный контакт с электропроводом произошел в труднодоступном месте - на вышке электропередачи, на столбе - необходимо начать оказание помощи с искусственного дыхания, а при остановке сердца - нанести 1-2 удара по грудине в область сердца и принять меры для скорейшего опускания пострадавшего на землю, где можно проводить эффективную реанимацию.

Первая помощь при остановке сердца должна быть начата как можно раньше, т. е. в первые 5 мин, когда еще продолжают жить клетки головного и спинного мозга. Помощь заключается в одновременном проведении искусственного дыхания и наружного массажа сердца. Массаж сердца и искусственное дыхание рекомендуется продолжать до полного восстановления их функций или появления явных признаков смерти. По возможности массаж сердца следует сочетать с введением сердечных средств.

Пострадавшего транспортируют в положении лежа. Во время транспортировки следует обеспечить внимательное наблюдение за таким больным, т.к. в любое время у него может произойти остановка дыхания или сердечной деятельности, и надо быть готовым в пути оказать быструю и эффективную помощь. При транспортировке в лечебное учреждение пострадавших, находящихся в бессознательном состоянии или с не полностью восстановленным самостоятельным дыханием, прекращать искусственное дыхание нельзя.

Зарывать в землю пораженного молнией категорически запрещается! Закапывание в землю создает дополнительные неблагоприятные условия: ухудшает дыхание пострадавшего (если оно имелось), вызывает охлаждение, затрудняет кровообращение и, что особенно важно, затягивает время оказания действенной помощи.

Пострадавшие, у которых после удара молнией не наступила остановка сердца, имеют хорошие шансы на выживание. При одновременном поражении молнией нескольких человек, помощь необходимо оказывать вначале пострадавшим, находящимся в состоянии клинической смерти, а уж затем другим, у которых признаки жизни сохранились.

Профилактика поражения молнией: при сильной грозе отключить телевизор, радио, прекратить телефонные разговоры, закрыть окна. Нельзя находиться на открытой местности или укрываться под одиноко стоящими деревьями, стоять вблизи мачт, столбов.

· необходимо как можно быстрее прекратить действие фактора ожогового поражения:

· потушить пламя (вода, огнетушитель и др.);

· для уменьшения боли и последующего повреждения тканей, охлаждения места ожога в первые 20 минут после травмы используют холод: охлаждают льдом или другими средствами, поливают проточной холодной водой или прикладывают ткань, которая смочена ею (необходимо помнить, что у маленьких детей длительное охлаждение может вызывать опасную для жизни гипотермию);

· при электрических ожогах источник должен быть изъят от пострадавшего непроводящим электричество объектом (древесиной, резиной и др.);

· при химических повреждениях агент должен быть разведен обильной и длительной водной ирригацией;

· при ожогах вязкими веществами (смолой, гудроном и др.), которые тяжело смывать из-за их вязкого характера, сначала надо остудить смолу промыванием холодной водой и довести до твердого состояния, потом устраняют само вещество (осторожно, чтобы не вызвать вторичного механического повреждения), можно с использованием минерального масла и вазелина с целью частичного увлажнения и размягчения застывшего вещества (добавление сорбитанта (полисорбата) может ускорить процесс устранения вязкого вещества путем эмульгирующего действия);

· если травмированные, на которых воспламенилась одежда, стоят или бегут - уложить их, потому что на бегу раздувается пламя, а вертикальное положение тела способствует повреждению лица, волос, органов дыхания;

· одежду, которая пристала к обожженной коже, не отрывают, а, при необходимости, обрезают вокруг ран;

· одежду, что не сгорела, не намокла, не тлеет - лучше не снимать;

· обожженных необходимо согреть, напоить (лучше - жидкостью с поваренной солью и питьевой содой).

Основные принципы оказания первой медицинской помощи обожженным на месте получения травмы (неотложные действия врача):

· надо учитывать распространенность и глубину ожога, наличие комбинированных и сочетанных поражений, сопутствующей патологии (в первую очередь необходимо остановить внешнее кровотечение и стабилизировать переломы при механической травме);

· место ожога прикрывают асептической повязкой, а при распространенных ожогах обожженного лучше завернуть в чистую простыню;

· вводят парентерально (при невозможности - per os) обезболивающие препараты (наркотические анальгетики, кроме маленьких детей и случаев противопоказаний - клиника «острого живота», сложные в диагностическом плане комбинированные травмы, кровотечения и др.);

· при ожогах более чем 10% п.т. необходимо как можно быстрее наладить венозный доступ (катетеризировать периферическую, или, при необходимости, центральную вену) и начать инфузионную терапию солевыми растворами;

· при состоянии клинической смерти в результате остановки сердечной деятельности или дыхания (кроме случаев, когда травма явно не совместима с жизнью) необходимо проводить реанимационные мероприятия (очистить верхние дыхательные пути, уложить травмированного на пол, проводить закрытый массаж сердца, ИВЛ (аппаратным методом, при невозможности - методом вдувания воздуха «рот ко рту» или «рот к носу»);

· при выраженной обструкции дыхательных путей (при ТИТ с ларингоспазмом, бронхореею, отеком) может понадобиться назо- или оротрахеальная интубация трахеи, ИВЛ;

· при частом пульсе слабого наполнения, низком АД используют сердечные, инотропные препараты, глюкокортикоиды;

· при подозрении на отравление монооксидом углерода:

· вынести пострадавшего на свежий воздух;

· освободить шею и грудную клетку от одежды;

· поднести к носу нашатырный спирт;

· оксигенотерапия, а при необходимости - ИВЛ, непрямой массаж сердца;

· если нет условий для начала противошоковой терапии на месте, то пострадавшего необходимо экстренно транспортировать в ближайшую больницу;

На месте травмы часто необходимо сразу решить вопрос относительно необходимости последующей транспортировки пострадавших:

· при небольших по площади поверхностных ожогах (до 10% п.т.), при удовлетворительном состоянии и возможности травмированных самостоятельно передвигаться - они направляются в ближайший травматологический пункт или в поликлинику;

· при ожогах у взрослых более чем 10% п.т. или у детей и лиц преклонного возраста более чем 5% п.т. возникает необходимость в стационарном лечении и транспортировке в ожоговое отделение, где им будет оказана специализированная врачебная помощь, противошоковая терапия (при невозможности или дальнем расстоянии - транспортировка в отделение хирургического профиля ближайшей больницы);

· показаниями к стационарному лечению также являются:

· ожоги, полученые на производстве, при массовых травмах и чрезвычайных ситуациях;

· ожоги органов дыхания, области лица и шеи;

· ожоги важных в функциональном и косметическом отношении участков (кисть, стопа, крупные суставы, промежность);

· ожоги, которые сочетаются или комбинируются с другими видами повреждений;

· ожоги, которые получены на фоне сопутствующих тяжелых заболеваний сердечно-сосудистой, эндокринной, нервной систем, легких, печени, почек;

· перед транспортировкой и во время её обязательно проводится:

· инфузионная терапия (солевыми растворами, 5% глюкозой, плазмозаминителями - приблизительно 1000 мл/час у взрослых, 400 мл/час у детей, пока не будут сделаны более точные оценки площади ожогов и жидкостных потребностей);

· для контроля диуреза - катетеризация мочевого пузыря;

· для желудочной декомпрессии - назогастральный зонд;

· обезболивание;

· согревание;

· в отделениях хирургического профиля районных или городских больниц можно проводить комплексную противошоковую терапию в полном объеме с последующим лечением обожженных с поверхностными ожогами на площади до 20% п.т.;

· пострадавших с более распространенными и более глубокими ожогами по окончании стадии ОШ транспортируют в специализированные отделения областных больниц, в областные или республиканские ожоговые центры;

· при наличии специализированной бригады областного центра экстренной медицинской помощи, которая включает комбустиолога и реаниматолога отделения ИТ для тяжело обожжённых, возможна ранняя транспортировка обожженных еще в стадии ОШ из местных непрофильных лечебных заведений в специализированное отделение ИТ для тяжело обожжённых или в ожоговое отделение областного ожогового центра.

Система этапного лечения обожженных при массовых травмах подразумевает следующие положения:

· объем медицинской помощи, порядок эвакуации и выбор лечебных мероприятий зависят не только от медицинских показаний, но, главным образом, от обстоятельств, которые сложились в результате массовой травмы (наличия очагов массовых санитарных потерь, достаточности количества медицинских сил и средств);

· постройка системы лечебно-эвакуационных мероприятий воплощается с максимальным сокращением количества этапов медицинской эвакуации;

· четкая диагностика сочетанных и комбинированных с ожогами поражений;

· четкая организация и последовательность в предоставлении хирургической помощи при комбинированных поражениях;

· объективизация оценки тяжести поражения и состояния травмированных обеспечивается введением критериев прогноза;

· сохранение единого подхода к лечению ожоговых ран;

· предоставление приоритетного значения мероприятиям медицинской неотложной помощи, лечение ОШ и коррекция возможной кровопотери на всех этапах медицинской эвакуации;

· приближение специализированной хирургической помощи к передовым этапам эвакуации;

· значительную роль при лечении пострадавших при массовых травмах с ожогами на всех этапах эвакуации должна играть реанимационная и анестезиологическая помощь.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПОРАЖЕНИИ ЭЛЕКТРИЧЕСКИМ ТОКОМ, ДО ПРИЕЗДА ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ:

Даже незначительное на первый взгляд поражение электрическим током является опасным для организма человека, так как последствия при поражении электрическим током на такие органы как легкие, сердце, нервная система, проявляются не сразу, а спустя некоторое время.

Первая помощь – мероприятия, направленные на восстановление или сохранение здоровья и жизни потерпевшему. Ее оказывает тот человек, кто находится рядом с потерпевшим или сам потерпевший до прибытия медицинского персонала.

Степень тяжести поражения электрическим током зависит от пути протекания тока через организм человека, от величины напряжения электрического прибора, от физического состояния человека, а также на сколько своевременно и качественно будет оказана первая медицинская помощь.

ОБЩИЕ ПРАВИЛА:

  1. Первая помощь при поражении электрическим током состоит из двух этапов: ОСВОБОЖДЕНИЕ ПОСТРАДАВШЕГО ОТ ДЕЙСТВИЯ ТОКА И ОКАЗАНИЕ ЕМУ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ.
  2. Первую помощь следует оказывать НЕМЕДЛЕННО и по возможности на месте происшествия. Наилучший эффект достигается в том случае, когда с момента остановки сердца прошло МЕНЕЕ 4 МИН, промедление может привести к гибели пострадавшего.
  3. При поражениях электрическим током смерть часто бывает клинической (мнимой), поэтому НИКОГДА НЕ СЛЕДУЕТ ОТКАЗЫВАТЬСЯ ОТ ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШЕМУ, считая его мертвым, если у него отсутствует сердцебиение, пульс. Первую помощь следует оказывать пострадавшему ВСЕГДА, а вынести заключение о смерти имеет право только врач.
  4. Ни в коем случае нельзя позволять пострадавшему двигаться, а тем более продолжать работу, так как отсутствие видимых тяжелых повреждений от электрического тока не исключает возможности последующего ухудшения его состояния.
  5. Во всех случаях поражения электрическим током необходимо вызвать врача независимо от состояния пострадавшего. Телефоны скорой помощи Интертич в разных городах Казахстана можно узнать на сайте

ОСВОБОЖДЕНИЕ ПОСТРАДАВШЕГО ОТ ДЕЙСТВИЯ ТОКА:

  1. Освобождать человека от действия тока необходимо как можно быстрее, но при этом надо соблюдать меры предосторожности. Если пострадавший находится на высоте, должны приниматься меры по предупреждению его падения.
  2. Прикосновение к человеку, находящемуся под напряжением, ОПАСНО, и при ведении спасательных работ необходимо строго соблюдать определенные предосторожности от возможного поражения током лиц, проводящих эти работы.
  3. Наиболее простым способом освобождения пострадавшего от тока является отключение электроприбора или оборудования, или той ее части, которой касается человек. При отключении может погаснуть электрический свет, поэтому при отсутствии дневного света необходимо иметь наготове другой источник света - фонарь, свечу и т. д.
  4. Если быстро отключить установку нельзя, необходимо принять соответствующие меры предосторожности, чтобы самому не оказаться в контакте с токоведущей частью или телом пострадавшего, а также под напряжением шага.
  5. В установках напряжением до 400 В пострадавшего можно оттянуть за сухую одежду. При этом НЕЛЬЗЯ КАСАТЬСЯ НЕЗАЩИЩЕННЫХ УЧАСТКОВ ТЕЛА пострадавшего, сырой одежды, обуви и т. д. Лучше делать это одной рукой.
  6. При наличии электрозащитных средств - диэлектрических перчаток, галош, ковриков, подставок - следует их использовать при освобождении пострадавшего от тока.
  7. В случаях, когда руки пострадавшего охватывают проводник, следует перерубить проводник топором или другим острым предметом с изолированными ручками (сухое дерево, пластмасса).
  8. В установках напряжением выше 1000 В для освобождения пострадавшего необходимо пользоваться изолирующей штангой или изолирующими клещами, соблюдая все правила пользования этими защитными средствами.
  9. Если пострадавший в результате воздействия напряжения шага упал, его необходимо изолировать от земли, подсунув под него сухую деревянную доску или фанеру.

ОКАЗАНИЕ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ:

  1. Первая помощь оказывается немедленно после освобождения от действия тока на месте происшествия, если нет опасности, угрожающей пострадавшему или оказывающим помощь.
  2. Приступив к оказанию помощи, нужно позаботиться о вызове врача или скорой медицинской помощи. Это должен сделать не оказывающий помощь, который не может прервать ее оказание, а кто-либо другой. ТЕЛЕФОНЫ СКОРОЙ ПОМОЩИ ИНТЕРТИЧ МОЖНО УЗНАТЬ НА САЙТЕ: WWW.сайт
  3. Если пострадавший не потерял сознание, необходимо обеспечить ему отдых, а при наличии травм или повреждений (ушибы, переломы, вывихи, ожоги и т. д.) необходимо оказать ему первую помощь до прибытия врача или доставить в ближайшее лечебное учреждение.

Если пострадавший потерял сознание, но дыхание сохранилось, необходимо ровно и удобно уложить его на мягкую подстилку - одеяло, одежду и т. д., расстегнуть ворот, пояс, снять стесняющую одежду, очистить полость рта от крови, слизи, обеспечить приток свежего воздуха, дать понюхать нашатырный спирт, обрызгать водой, растереть и согреть тело.

При отсутствии признаков жизни (при клинической смерти отсутствует дыхание и пульс, зрачки глаз расширены из-за кислородного голодания коры головного мозга) или при прерывистом дыхании следует быстро освободить пострадавшего от стесняющей дыхание одежды, очистить рот и делать искусственное дыхание и массаж сердца.

ИСКУССТВЕННОЕ ДЫХАНИЕ И МАССАЖ СЕРДЦА:

  1. Уложите пострадавшего на спину, ИСПОЛЬЗОВАТЬ НУЖНО ТВЕРДУЮ ПОВЕРХНОСТЬ: пол, асфальт или землю. Если место действия – мягкая поверхность, нужно перенести тело на более твердый участок, либо подложить под спину что-то на подобии доски.
  2. Если дыхание и сердцебиение не наблюдается, незамедлительно приступайте к реанимации. Начинать нужно с искусственного дыхания, а потом уже приступать к массажу сердца. Соблюдайте соотношение – 2 к 30, то есть 2 выдоха на 30 толчков в грудь. И так по кругу, пока признаки жизни не обнаружатся, либо до тех пор, пока не прибудет скорая помощь.
  3. НЕ ЗАБЫВАЙТЕ КАЖДУЮ МИНУТУ ПРОВЕРЯТЬ НАЛИЧИЕ ПУЛЬСА ИЛИ ДЫХАНИЯ.

КАК ПРАВИЛЬНО ДЕЛАТЬ ИСКУССТВЕННОЕ ДЫХАНИЕ:

1. После того как вы положили потерпевшего на спину, запрокиньте ему голову назад – это нужно для беспрепятственного доступа воздуха в легкие. Что бы зафиксировать такое положение, подложите под плечи валик из свернутой одежды или полотенца. Имейте в виду: запрокидывать голову нельзя если есть подозрение на перелом шеи.

2. Пальцем, обернутым салфеткой или платком, круговым движением очистите внутреннюю полость рта от инородных предметов: песка, кусков пищи, крови, слизи, рвотной массы.

3. Убедившись, что дыхательные пути ничем не забиты, приступайте к искусственному дыханию методом «рот в рот», либо, если челюсть раскрыть не удается из-за спазма, способом «рот в нос».

4. При методе «рот в рот», нужно одной рукой придерживать открытую челюсть, другой – плотно зажать нос. Сделайте глубокий вдох и выдуйте воздух в рот спасаемого. Важно, чтобы ваши губы были плотно прижаты ко рту потерпевшего, что бы исключить «утечку» между губами. При способе «рот в нос» – все то же самое, только теперь уже рот нужно плотно закрыть ладонью, а вдувать воздух соответственно в нос .

5. Вдувать воздух нужно сильно, но плавно. Ни в коем случае не короткими рывками, потому что при таком напоре воздуха диафрагма в горле не откроется, и кислород поступит не в легкие, а в желудок, что может привести к рвоте.

6. Периодичность: 10-12 вдуваний на минуту или 1 выдох на 5 секунд. Делаете вдувание (1-1,5 секунды), отпускаете нос и считаете до 4. После чего повторяете процедуру, не забывая плотно закрывать нос потерпевшего в моменты вдохов. Считать нужно не скорострельно, а как положено. В случае если легочная реанимация проводится годовалому ребенку, вдувание делается чаще, 1 выдох на три секунды.

7. Следите за поднятием грудной клетки во время вдувания – это ваш контроль. Если грудь не вздымается, значит, воздух в легкие не поступает. Это может говорить о западании языка из-за неправильного положения головы, либо о том, что в горле находятся инородные предметы. Если так, то исправьте ситуацию.

8. Если воздух все-таки пошел через пищевод и живот надулся, нужно аккуратно надавить на него в верхней точке, что бы воздух оттуда вышел. Будьте готовы к появлению рвотных масс после этого – поверните голову на бок и оперативно прочистите рот.

КАК ПРАВИЛЬНО ДЕЛАТЬ НЕПРЯМОЙ МАССАЖ СЕРДЦА

1. Займите правильную позу. Вы должны находиться сбоку от лежачего, сидя на коленях – так центр тяжести вашего тела будет стабильным.

2. Определите место, на которое будет осуществляться компрессия (МАССАЖ СЕРДЦА). Вопреки сложившемуся заблуждению, сердце человека находится не слева, а по центру груди. Давить нужно именно на сердце, не выше и не ниже. Это очень важно, так как компрессия в неправильном месте может не просто оказать минимум эффекта, но и принести вред. Необходимая точка находится по центру грудной клетки, на расстоянии двух продольных пальцев от конца грудины (это там, где соприкасаются ребра).

3. Расположите основание ладони на этой точке так, чтобы большой палец смотрел либо на подбородок, либо на живот пострадавшего, в зависимости от того с какого бока вы сели. Поверх первой, положите вторую ладонь крест-накрест. С телом больного должно соприкасаться только основание ладони, пальцы должны быть навесу. В случае с детьми от 1 до 8 лет, используется только одна ладонь, с младенцами до 1 года, массаж делается только двумя пальцами.

4. Не сгибайте локти во время компрессии. Линия ваших плеч, должна быть строго над лежачим и параллельной телу. Основная сила давления должна исходить от вашего веса, а не от мышц рук, иначе вы быстро устанете, и компрессия будет не эффективной или неодинаковой в каждом толчке.

5. При надавливании, грудная клетка пострадавшего должна опускаться на 4-5 см , поэтому толчки должны быть довольно сильными. В противном случае сжатие сердца будет недостаточным для разгона крови по телу, чтобы доставить кислород в мозг .

  1. Частота компрессии должна составлять 100 толчков в минуту . Обратите внимание, что это частота продавливаний, а не их количество. Всего толчков, напомним, нужно делать 30 раз, сменяя компрессию на искусственную вентиляцию легких. После которого, опять переходим к массажу сердца. Не забывайте каждую минуту проверять признаки жизни: пульс, дыхание и реакция зрачков на свет.
  2. Очень часто во время компрессии сердца ломаются ребра . Не стоит этого страшиться. Ребра срастутся позже, сейчас главное оживить человек. Так что, услышав характерный треск, не останавливайтесь и продолжайте массаж сердца.