При нарушении очистки зубов микроорганизмы об­разуют структурные массы, поверхность которых по­крыта активными микроорганизмами и продуктами их деятельности. Это так называемые микробные зубные бляшки (зубной налет). Скопление бляшек особенно интенсивно происходит в местах, откуда их труднее всего убрать: в области шеек зубов и десневой борозд­ки. На количество и состав микробных бляшек влияет гигиена полости рта. В большинстве случаев сохране­ние в течение продолжительного времени десен в здо­ровом состоянии возможно лишь при небольшом коли­честве зубного налета. Поэтому необходимо ежедневно удалять видимую бляшку в области десен.

По мере накопления зубного налета он пропитыва­ется минеральными соединениями. Налёт минерализуется и превращается в зубной камень. Одновременно продол­жается и рост этих отложений. Плотная масса зубного камня сверху оказывается покрытой активным слоем продолжающих свою жизнедеятельность микроорга­низмов, которые выделяют токсины, кислоты и ферменты, вызывающие воспалительную реакцию. На этой стадии воспалительный процесс, ограничивающийся тканями десны, называется гингивитом.

После того как зубодесневое соединение оказывается в некоторых местах нарушенным, поток микроорганизмов и их токсинов проникает в глубь периодонтальной щели. Патологические изменения по­ражают десну, периодонтальные связки и кость. Это и есть периодонтит.

Симптомы

Острый периодонтит проявляется в виде периодонтального абсцесса, т. е. локализованного гнойного воспаления периодонтальной ткани. Развивается по направлению к корню зуба обычно из ранее существо­вавшего патологического периодонтального кармана. Абсцедирование может принять хроническую форму и сопровождаться образованием свища.

В соответствии с Международной классификацией хронические периодонтиты делятся на простые и сложные. Простой периодонтит характеризуется дест­рукцией периодонтальной ткани, связанной только с воспалением. Сложный периодонтит также характери­зуется деструкцией тканей, связанной с воспалением, однако осложняется окклюзионной травмой.

При хроническом простом периодонтите отмеча­ются хроническое воспаление десны, образование кар­манов и утеря костной ткани. В тяжелых случаях имеют место подвижность и патологическая миграция зубов. Патология может быть локализованной или ге­нерализованной. Простой периодонтит прогрессирует с различной скоростью, чаще медленно. Его развившие­ся стадии наблюдаются в 50-60 лет. Чаще заболева­ние протекает безболезненно. Иногда могут быть сле­дующие симптомы: 1) чувствительность оголенных корней зубов; 2) ноющая глубокая иррадиирующая боль во время и после приема пищи из-за ее попадания в карман; 3) острая боль и чувствительность при пер­куссии, при обострении болезни или наслоении язвен­ного гингивита; 4) кариес корней и симптомы, связан­ные с ним.

При хроническом сложном периодонтите клиниче­ские проявления такие же, как и при простом перио­донтите. Однако для него характерны более ранняя и выраженная подвижность зубов и расширение перио­донтальной щели. При сложном периодонтите также чаще встречается вертикальная резорбция костной ткани с образованием внутрикостных карманов (под различным углом к корню зуба).

Главным клиническим признаком периодонтита яв­ляется образование патологического кармана. Наличие патологического кармана можно предположить при следующих симптомах: 1) маргинальная десна сине-красного цвета, увеличена в виде валика, отделенного от поверхности зуба; 2) наблюдается сине-красная вер­тикальная зона, распространяющаяся от десневого края до прикрепленной десны, а иногда и на альвеолярную слизистую; 3) разрушение межзубной десны; 4) обнажение корней; 5) кровоточивость десен; 6) по­явление гнойного экссудата из-под десневого края при давлении пальцем на десну; 7) подвижность и мигра­ция зубов; 8) появление диастемы.

При периодонтитах также происходят изменения в кости. Уменьшается высота костной перегородки. Го­ризонтальной резорбции способствуют факторы, вызы­вающие воспаление десны, а вертикальной - травма­тическая окклюзия.

При нелеченных периодонтитах степень утери кост­ной ткани составляет в среднем 0,2-0,3 мм в год. Ре­зорбция альвеолярной кости при периодонтитах явля­ется причиной потери зуба.

Лечение

Лечение маргинального периодонтита должно быть комплексным и его следует начинать с обучения гигиеническим навыкам и проведения профессиональной гигиены.

Местное лечение основано на том, что гингивиты развиваются в результате накопления в придесневой области микробного зубного налета. Поэтому лечебная тактика состоит в устранении факторов, способствующих накоплению зубного на­лета.Если клиническая глубина кармана не уменьшается, то проводят хирургические мероприятия.

При составлении плана лечения исходят из особенностей заболевания, а именно: из его формы, характера течения и распространенности периодонтита. Рекомендуется принимать противовоспалительные препараты местного действия, полоскать полость рта растворами антисептиков.

Развитие воспалительного процесса в тканях периодонта, охватившее участок связки около края зуба, получило название маргинальный периодонтит.

Причин у развития такой формы заболевания может быть несколько.

  • Чаще всего такое заболевание возникает из-за внешних факторов, вызвавших повреждение тканей. Это может быть царапина от острого края семечки, от зубочистки или зубной нити, с помощью которых пациент старался избавиться от застрявших между зубами остатков пищи.
  • Пренебрежение правилами гигиены также можно причислить к факторам риска, как и некоторые инфекционные заболевания.

Пренебрегая обращением к врачу, можно усугубить ситуацию, так как воспаление будет распространяться.

Маргинальный периодонтит- цены

Консультация

от 1 500 до 4 000 руб.

записаться

Симптомы

Обратив внимание на покраснение десны у края зуба и болезненные ощущения в этой зоне, можно предположить развитие маргинального периодонтита.

Согласно характерной симптоматике, принято выделять две формы заболевания: хронический и острый маргинальный периодонтит.

Для хронической формы свойственно оголение шеек причинных зубов, вызванное уменьшением костной перегородки. При этом зубы изменяют свое положение, из-за чего нарушается естественная линия зубного ряда.

В особо сложных случаях костные ткани разрушаются настолько, что зубы просто не держатся и выпадают. Если острая форма заболевания поддается излечению, в случае с хронической лечение маргинального периодонтита становится трудновыполнимой задачей. Растворившиеся костные и мягкие ткани не восстанавливаются.

Переход острой формы в хроническую может произойти в течение двух недель. Поэтому при появлении первых признаков заболевания и подозрении на маргинальный периодонтит нужно незамедлительно обращаться к специалисту.

[допосле]

Лечение маргинального периодонтита

Как в любом другом случае, когда диагностируется воспаление тканей, лечение маргинального периодонтита направлено на устранение причины, вызвавшей развитие патологического процесса. Поэтому специалист первым делом очищает зубы и десневые карманы от бактериального налета. После этой процедуры показаны полоскания с применением антисептических составов. В дальнейшем пациент должен будет делать все это самостоятельно.

В случае если диагностирована сложная форма, лечение маргинального периодонтита будет основано на хирургическом вмешательстве.

Наши врачи

Профилактика

  • Соблюдение гигиены. Ежедневная чистка зубов, утром и вечером, полоскание специальными антисептическими и укрепляющими растворами.
  • Своевременное посещение стоматолога для удаления зубного налета и камня.
  • Регулярные осмотры, позволяющие выявить проблему на ранних стадиях.
  • Устранение дефектов и восстановление целостности зубного ряда.

Еще один совет касается тех, кто слишком активно «борется» за чистоту своих зубов с помощью зубочисток. Если в определенных участках между зубом и десной постоянно застревает пища, лучше обратиться к врачу, который примет соответствующие меры.

Специалисты нашей клиники успешно работают, возвращая своим пациентам здоровую улыбку. Лечение патологии осуществляется с применением современного оборудования и препаратов. Грамотная диагностика позволит своевременно выявить маргинальный периодонтит и устранить проблему.

Отзывы пациентов

Артур Смольянинов

Беленький Михаил Юрьевич

Кардашевская Лена Руфовна

Журналист, театральный критик

Церинг Дхонбруп

Атташе по культуре, Духовный представитель Его Святейшества Далай Ламы XIV

Лю Фа-чун Майя

Отличник народного просвещения, заслуженный учитель России

Апикальный периодонтит Гнойный периодонтит Гранулематозный периодонтит Гранулирующий периодонтит Травматический периодонтит Фиброзный периодонтит Маргинальный периодонтит

Периодонт — совокупность тканей, расположенных между пластинкой альвеолы (зубная лунка) и корнями зубов, имеет толщину 0,15-0,25 мм. Его состав:

  • пучки коллагеновых волокон, преимущественно косо направленных
  • соединительная ткань, пронизанная сосудами и нервными волокнами
  • межклеточное вещество.

Функции периодонта:

  • опорно-удерживающая за счет прочных волокон зуб как бы подвешен в собственной лунке челюсти
  • сенсорная механорецепторы помогают распределить жевательную нагрузку
  • трофическая
  • пластическая обновление клеточного состава, репарация цемента
  • участвует в прорезывании зубов.

Периодонтит одно из распространенных воспалительных заболеваний ротовой полости, при котором поражается периодонт. По причине возникновения различают:

  1. Инфекционный периодонтит самая популярная форма, встречается в 90% случаев. Микробы проникают через кровь или лимфу, а чаще из канала корня зуба. Например, при пульпите, лечение которого не было проведено вовремя также при некачественно проведенной обтурации канала, когда его верхушечная часть остается незаполненной пломбировочным материалом.

  2. Травматический периодонтит возникает под воздействием как однократного травмирующего фактора (ушиб, вывих, избыточное препарирование корневыми инструментами за пределами корня), так и в результате длительного воздействия повреждающих агентов (курительная трубка, духовые инструменты, завышающая пломба или коронка, перекусывание нитки, лузгание семечек, выведение корневой пломбы в периодонтальную щель).
  3. Медикаментозный периодонтит ожог тканей сильными антисептиками в момент обработки корневого канала, некротическое действие мышьяка.
По локализации разделяют две формы верхушечный (апикальный) и маргинальный периодонтит.

Апикальный периодонтит

  1. Острый серозный боль впервые возникла, непрерывная или с небольшими промежутками, реакция на холодное и горячее отсутствует, прикосновение неприятное или слегка болезненное. Десна без изменений. В зубе большая кариозная полость или пломба, реже он интактный, но измененный в цвете. Если лечение не будет проведено, процесс перейдет в другую стадию.
  2. Острый гнойный является следующим этапом развития заболевания. Боль усиливается, носит рвущий, пульсирующий характер, даже легкое прикосновение крайне чувствительно. Безболевые промежутки редкие и короткие. Появляется чувство удлинения зуба, как будто он выступает из зубного ряда, становится подвижным. Десна в проекции причинного зуба становится красной, отечной, прикосновение к ней болезненно. Возможен отек лица. Общее самочувствие ухудшается нарушается сон и аппетит, иногда бывает головокружение и субфебрильная температура.

  3. Хронические периодонтиты зачастую не причиняют никакого беспокойства либо изредка чувство неловкости в зубе, небольшая эпизодическая болезненность во время жевания. При опросе выясняется, что ранее были болевые приступы. Возможно, и первичное развитие хронического процесса, если иммунная реакция снижена. Объективно зуб разрушен, с пломбой или изменен в цвете. Зондирование и термометрия безболезненны. Перкуссия (постукивание) скорее неприятна, чем болезненна. Различают:
  • Хронический фиброзный периодонтит наиболее легкая и бессимптомная форма, при которой на рентгенологическом снимке определяется расширенная периодонтальная щель
  • Хронический гранулирующий периодонтит более агрессивная форма, так как воспалительная грануляционная ткань разрастается, разрушая костную ткань. Может образовываться свищ. На рентгеновском снимке определяется очаг разрушения с нечеткими контурами, похожими на языки пламени.
  • Хронический гранулематозный периодонтит на R-пленке обнаруживается укорочение и изъеденность кончика корня, вокруг него округлое затемнение с четко очерченными краями. Размер очага до 0,5 см гранулема, от 0,5 до 1 см кистогранулема, а выше этих значений уже киста.
Обострение хронического периодонтита диагностируется на основании истории развития заболевания, то есть при наличии в анамнезе симптомов характерных для острой стадии с последующим их затуханием и появлением вновь через какой-то промежуток времени. Например, после гриппа, ангины, переохлаждения.

Маргинальный периодонтит

Характерно повреждение тканей периодонта вокруг шейки зуба с последующим распространением вглубь к апексу. Основные причины:

  • Некачественная чистка зубов. Остатки пищи вместе с микробами образуют налет, который со временем пропитывается минералами и твердеет, образуя камень, травмирующий зубодесневое соединение. Возникающее воспаление усугубляется токсинами и кислотами, вырабатывающимися в процессе жизнедеятельности патологической микрофлоры.
  • Нависающие края пломб и коронок.
  • Застрявшие кусочки еды и средств гигиены между зубами.

Симптомы

  • отек и покраснение десневого сосочка в зоне поражения впервые дни, позже десна становится сине красного цвета. Ее край утолщается, нередко при надавливании из-под него выходит гной
  • горизонтальная перкуссия болезненна
  • чувствительность зубов на все термические раздражители, в случае оголения их корней
  • боль во время еды, из-за проникновения пищи в образовавшийся патологический карман и воздействия жевательной нагрузки на воспаленный периодонт
  • при длительном хроническом развитии процесса, на рентгеновском снимке определяется разрежение вдоль корня зуба, который соответственно становится подвижным.

Периодонтит у детей

В силу анатомо-физиологических особенностей у детей чаще развиваются первично-хронические периодонтиты, то есть минуется острая стадия. Основной причиной является некачественная чистка зубов и несвоевременное лечение пульпитов. Опасность представляет то, что инфекция очень быстро может перейти на окружающие ткани и понадобится хирургическое вмешательство. Периодонтит молочных зубов зачастую провоцирует повреждение зачатков постоянных зубов. Важно проводить рентгенологическое обследование и определять степень резорбции корней и обширность воспаления, дабы, в крайнем случае вовремя прибегнуть к операции удаления зуба.

Диагностика

Диагноз устанавливается врачом стоматологом на основании жалоб, анамнеза, осмотра и рентгенологических данных.

Лечение

Осуществляется врачом обычно в несколько посещений.

Рсли периодонтит острый или обострившийся хронический

  • Для начала делают предварительный R-снимок, затем местное обезболивание, после чего удаляются все кариозные ткани и вскрывается полость зуба, то есть создается отток воспалительной жидкости или гноя.
    этом этапе врач осуществляет удаление разложившейся пульпы зуба различными корневыми инструментами и дополнительно иссекает внутренние стенки каналов, так как их структура пористая и инфекция проникает в близлежащие слои к очагу поражения. Механическая обработка проводится с использованием антисептиков, чаще применяют хлоргексидин или гипохлорит натрия. Эти медикаменты позволяют максимально очистить сложную корневую систему зуба, особенно если будет применен ультразвук. Далее, каналы просушиваются и закрываются лечебными пастами (каласепт, метапаста и др.), сверху временная пломба. Бывает, что зуб ранее пломбирован, тогда необходимо провести полную распломбировку, а остальные этапы те же.
  • Во второе посещение удаляется временная пломба, при отсутствии болевой реакции каналы вновь промываются и пломбируются на постоянной основе с обязательным рентгенологическим контролем. Если чувствительность сохранена, повторно вводится лечебная паста и нередко назначается дополнительное медикаментозное лечение.
  • Хронический периодонтит в целом имеет похожую схему лечения, но зачастую можно обойтись без обезболивания, в связи с тем, что нервное волокно в каналах погибло, и реакции на вмешательство давать не будет. При наличии свища после адекватной обработки зуба можно запломбировать его на постоянной основе.

Важно:

  • если периодонтит осложнен периоститом понадобится вскрытие гнойного очага
  • значительные изменения вокруг апекса могут быть показанием к зубосохраняющим операциям (резекция верхушки корня или его ампутация, гемисекция зуба) или к удалению.
  • в некоторых случаях не обойтись без антибиотиков широкого спектра, нестероидных противовоспалительных препаратов, антигистаминных и таблетированных обезболивающих
  • только доктор определит этапность и способы лечения, потому что каждый случай индивидуален.

Народные средства в лечении периодонтита

Без вмешательства стоматолога периодонтит вылечить невозможно, но некоторые рецепты могут облегчить боль до визита к врачу.

Профилактика

  1. Тщательное соблюдение гигиены ротовой полости.
  2. Своевременное обращение к стоматологу.
  3. Рациональное полноценное питание и закаливание, для поддержания здоровья и укрепления иммунитета.

medic.ymka.ru

Что такое маргинальный периодонтит?

Наиболее часто микробы на межзубных участках приводят к инфекциям, влекущим за собой развитие маргинального периодонтита. Это воспаление, возникающее в определенном участке периодонта ближе к шейке зуба, которое может носить острый или хронический характер.


Если речь идет о хронической форме, то она предполагает расширение щели около зубной шейки. При значительном разрушении происходит образование кармана, выявляемого посредством рентгена лишь при условии благоприятного расположения сбоку от поверхности корня. Если же карман располагается в зоне языка, то он может быть обнаружен лишь тогда, когда разрежение станет большим, чем размеры корня зуба.

Данный вид периодонтита следует отделять от заболеваний аналогичного характера. Например, при обострении воспаления заболевание локализируется в районе шейки зуба, в остальных же формах периодонтита локализация происходит в верхушке корня. Если при других формах заболеваний периодонта боль локализуется в верхушечном отделе зуба, то при данной форме болевые ощущения имеют горизонтальную локализацию.

Причины возникновения

Наиболее частыми причинами маргинального периодонтита являются:

  • Инфекции, проникающие через зубной карман.
  • Некроз, вызванный медикаментозным ожогом.
  • Травмирование кармана.

Если же речь идет о краевом периодонтите молочного зуба, то он чаще всего развивается вследствие инфекционных поражений, возникших в кариозных полостях.

Симптомы заболевания
При наличии острой формы маргинального периодонтита пациент жалуется на постоянные боли, которые имеют ноющий характер. Это боли сосредотачиваются в области больного зуба, наиболее сильно проявляясь при кусании. Также могут возникать реакции на температуру и определенные продукты. Это происходит по той причине, что шейка зуба является оголенной, что является следствием гибели десны или же медикаментозного ожога.

Вначале развития заболевания может наблюдаться лишь отечность сосочка десны, впоследствии же возникают болевые ощущения.

Чаще всего маргинальный периодонтит носит безболезненный характер, но в ряде случаев наблюдаются такие симптомы:

  • Чувствительность оголенного корня зуба.
  • Сильная ноющая боль, которая происходит при приеме пищи. Она возникает вследствие проникновения пищи в карман зуба.
  • Развитие корневого кариеса со всеми характерными симптомами.

Со временем, если болезнь не лечить, наблюдаются изменения в кости, которые ведут к уменьшению ее перегородки. При игнорировании симптомов заболевания пациент может потерять костную ткань, вследствие чего нередко происходит и потеря зубов.

Как лечить маргинальный периодонтит?

Для лечения периодонтита необходим комплексный подход, который предусматривает как личную, так и профессиональную гигиену ротовой полости. Изначально перед врачом стоит задача ликвидировать причины, которые провоцируют скопление налета. Если же карман имеет неизменную глубину, то рассматривается возможность хирургического вмешательства.


На фото показан маргинальный периодонтит — до и после лечения

План лечения в каждом конкретном случае рассматривается индивидуально, учитывая форму и характер заболевания. В данном случае, очень важны противовоспалительные медикаменты, имеющие местное действие, также стоит не забывать и о важности полоскания антисептиками.

Хорошей профилактикой большинства стоматологических заболеваний является регулярная гигиена полости рта. Однако в некоторых случаях болезни ротовой полости возникают даже при надлежащей гигиене. И дабы не запустить заболевание, необходимо регулярно посещать стоматологический кабинет, не реже двух раз в год.

dentconsult.ru

Маргинальный периодонтит или краевой. Кто такой и что с ним делать

Маргинальный периодонтит - воспаление связки зуба около края зуба, поэтому он часто называется краевым периодонтитом.

Причины для появления маргинального периодонтита:

— травма чем то острым, типа семечки или чего то застрявшего между зубом и десной (в периодонте). Такой банальный травматический фактор вызывает воспаление краевого периодонта. Если это что то не убрать своевременно, то появится маргинальный периодонтит.

— вторая причина краевых периодонтитов так же происходит от травмы, но только рукотворной — некорректного края пломбы или коронки. Они вызывают и поддерживают воспаление в периодонте пока не будут скорректированы.

— скученность зубов способствует застреванию пищи. Тогда краевой периодонтит со временем прогрессирует до пародонтита.

— причина мазохистская - постоянное травмирование края периодонта зубными нитями, зубочистками и остатками пищи. Орудия для очищения зубов нужны и полезны, но при грамотных манипуляциях с ними. Если в одном и том же участке усиленно что то очищать, то «и вода камень точит». Результатом будет маргинальный периодонтит.

По поводу застревания пищи: если она с завидным постоянством остается в одних и тех же областях, то лучше сходить к своему стоматологу. И если у Вас с ним полное взаимопонимание, то после общения (а может и не только), пища застревать не будет. Если это не помогло, значит что то не так. С Вашими зубами. Без обид. Такое тоже возможно. Тогда либо коронки…, либо продолжать очищение пищевых запасов. НО корректно, без фанатизма.

просты и заметны: болезненные ощущения у края десны и покраснение десны в этом месте.

Диагностика краевого периодонтита

происходит банально на основании жалоб и симптомов, описанных выше. На рентгеновских снимках можно разглядеть только хронический маргинальный периодонтит, которому более 2-х недель от роду. До этого рентген ни чего не покажет.

Лечение маргинального периодонтита —

убрать травмирующий фактор. Если вовремя этого не сделать, периодонтит может распространиться глубже. Тогда его лечение будет другим. Дать конкретный совет по лечению краевого периодонтита сможет только врач при осмотре. Но главное остается главным — убрать причину травмирования!

www.ardenta.ru

Причины маргинального периодонтита

Одной из главных причин развития патологии является проникновение инфекционных агентов через край десны. Этим маргинальный периодонтит отличается от других форм заболевания, при которых микроорганизмы попадают в ткани периодонта через корневой канал у пациентов с осложненными формами кариеса и пульпита. Маргинальный периодонтит диагностируется, как правило, у лиц с пародонтитом средней и тяжелой степени. В таком случае между челюстной костью и корнем зуба формируются пародонтальные карманы, откуда микроорганизмы и проникают в глубокие ткани периодонта, формируя там воспалительный очаг. К развитию подобных процессов приводит неудовлетворительная гигиена полости рта и образование зубного камня. К другим причинам развития маргинального периодонтита относятся травмы зубов частицами пищи, острыми краями пломб и коронок, зубочистками и зубными нитями, медикаментозные ожоги. Также заболевание развивается у лиц с аномалиями прикуса (особенно при скученности зубов).

Симптомы маргинального периодонтита

В острой форме пациент может жаловаться на наличие постоянных ноющих болей в причинном зубе, усиливающихся при накусывании, реакцию на термические и химические раздражители, а при хроническом маргинальном периодонтите чаще наблюдается полное отсутствие каких-либо дискомфортных ощущений. В редких случаях могут отмечаться болевые ощущения при перкуссии зуба и в процессе приема пищи из-за попадания ее частиц в десневые карманы.

При осмотре выявляется отечное состояние десны: она становится похожа на валик, немного отстающий от зубной поверхности и часто кровоточащий. В образующемся кармане скапливается гнойное содержимое, свободно вытекающее наружу при надавливании. Если у пациента присутствует болевой синдром, то после истечения гноя его интенсивность заметно снижается. Цвет десны и межзубного пространства при маргинальном периодонтите становится красно-синим, зубы начинают расшатываться, что сопровождается оголением и чувствительностью корней. При осмотре десны могут обратить на себя внимание одиночные или множественные абсцессы в проекции корня, представляющие собой пузырьки с гноем. Нередко отмечается отечность щеки или губы в области причинного зуба и увеличение регионарных лимфатических узлов.

При отсутствии своевременного стоматологического вмешательства происходит атрофия костной ткани и, как следствие, увеличивается риск потери зуба. Другим неблагоприятным вариантом является распространение воспалительного процесса в полости рта с образованием крупных абсцессов, свищей, развитием остеомиелита и периостита челюсти. Подобные осложнения сразу дают о себе знать повышением температуры, недомоганием, головной болью и прочими проявлениями интоксикационного синдрома.

Диагностика

Врач-стоматолог устанавливает диагноз на основании жалоб и характерных симптомов. Рентгенологическая диагностика маргинального периодонтита, особенно в начальных стадиях, затруднена. Отметить какие-либо изменения возможно только при наличии пародонтальных карманов, которые визуализируются на рентгенограмме как интенсивные затемнения на всей протяженности от шейки и до верхушки корня зуба. Если в проекции верхушки корня также присутствует затемнение, можно говорить о наличии периодонтального абсцесса. Дифференциальную диагностику маргинального периодонтита следует проводить с апикальной формой заболевания, при которой воспалительный очаг формируется не у десневого края, а соприкасается с верхушкой корня зуба. Данную патологию также необходимо отличать от гингивита и пародонтита, при которых отсутствует поражение тканей периодонта.

Лечение маргинального периодонтита

Главной целью лечения является устранение этиологического фактора. В большинстве случаев оно начинается с профессиональной стоматологической чистки, включающей в себя удаление бактериального налета и очищение десневых карманов. В дальнейшем необходимо разъяснить пациенту все нюансы самостоятельной гигиенической обработки полости рта, чтобы избежать рецидивов заболевания. Медикаментозное лечение заключается в применении местных антисептиков в виде средств для полоскания (хлоргексидин, отвар коры дуба) и стоматологических гелей (метрогил дента). Маргинальный периодонтит, в отличие от других форм, не требует вскрытия зуба и санации корневого канала.

В тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство – рассечение десны по ходу корневого канала для обеспечения оттока гнойного содержимого. При самых неблагоприятных исходах, сопровождающихся значительным разрушением коронки и расшатыванием зуба III-IV степени, рекомендуется его удаление с тщательным кюретажем лунки для профилактики развития кист.

www.krasotaimedicina.ru

Причины возникновения

Периодонтит имеет инфекционное происхождение. Инфекция – бактерии, реже грибки проникает к корню зуба через имеющиеся в нем повреждения – трещины, сколы или кариозную полость и провоцирует воспалительный процесс. Заболевания периодонта касаются буквально всех возрастных групп – от юного до пожилого возраста.

Процентные показатели, исходя из расчета на 100 случаев обращения к стоматологу по поводу болей в зубах:

  • Возраст от 8 до 12 лет – 35% случаев.
  • Возраст 12-14 лет – 35-40% (потеря 3-4-х зубов).
  • От 14 до 18 лет – 45% (с потерей 1-2-х зубов).
  • От 25 до 35 лет – 42%.
  • Лица старше 65 лет – 75% (утрата от 2 до 5 зубов).

Причиной развития заболевания в большинстве случаев становится глубокий кариес и пульпит. При пульпите воспаление поражает мягкие ткани зуба – пульпу, затем распространяется на периодонт. Этот процесс способствует формированию кисты – своеобразного мешочка, заполненного жидкостью. В данном случае речь идет о серозном периодонтите.

Если периодонтит не лечится, хронические очаги инфекции в полости рта приводят к патологиям внутренний органов, среди которых лидируют эндокардиты. Все заболевания периодонта в целом, так или иначе, влияют на состояние здоровья человека и значительно снижают качество его жизни.

Классификация

  1. Травматический периодонтит. Этот вид воспаления обязан своему появлению различным механическим повреждениям - например, в результате резкого накусывания твердого предмета, разгрызания орехов или привычки отрывать нитки зубами. Таким образом происходит вколачивание или вывих зуба, который сопровождается сильной болью.
  2. Медикаментозный периодонтит – появляется из-за попадания в зубные каналы сильнодействующих лекарственных средств, применяющихся при лечении пульпита и других заболеваний. Если воспаление вызвано медикаментами, содержащими в своем составе мышьяк, диагностируют мышьяковистый периодонтит. Также заболевание может быть спровоцировано лекарствами с фенолом, формалином и некоторыми другими веществами;
  3. Маргинальный, и апикальный (верхушечный) периодонтит. Отличительные особенности этих двух видов поражения в том, что маргинальный, или краевой, периодонтит затрагивает в большей степени ткани пародонта, а верхушечный образуется в области верхушек корней зубов).
  4. Инфекционный периодонтит – развивается вследствие попадания в периодонт инфекции из-за пульпита или невылеченного кариеса. Через канал зуба микробы проникают внутрь десен и провоцируют воспалительный процесс.

Симптомы периодонтита

Острый периодонтит проявляется следующими симптомами:

  1. Ощущение «выросшего» зуба. При надкусывании кажется, что больной зуб длиннее других.
  2. Зубная боль. Боль обычно носит ноющий характер. Как правило, пациент всегда может указать, какой зуб болит. При надавливании на зуб боль усиливается, например, при жевании.
  3. При гнойном периодонтите боль становится пульсирующей, промежутки между болевыми приступами короткими. Боль в некоторых случаях отдаёт в ухо, висок, подглазничную область.

Хронический периодонтит может протекать бессимптомно. Иногда наблюдается слабая боль при надкусывании больным зубом. Почти всегда такой зуб имеет измененный, сероватый оттенок; при простукивании звук получается более глухим, чем у здорового зуба. Возможно образование свища – отверстия, через которое гной из очага воспаления вытекает в ротовую полость. Свищ чаще всего выглядит как пузырёк с бело-серым содержимым в проекции верхушки больного зуба.

Чем периодонтит отличается от пульпита зуба?

Не следует путать пульпит с рассматриваемым заболеванием. Они имеют существенное различие в локализации, несмотря на зачастую схожие симптомы. Дело в том, что пульпит также является воспалительным заболеванием, однако все процессы протекают исключительно в пульпе зуба. Пульпой называют мягкие ткани, которые расположены внутри зубов.

При любой форме пульпита в близлежащих тканях не наблюдается совершенно никаких изменений, а зуб прочно держится в десне. Периодонтит может возникнуть, как осложнение пульпита, когда инфекция проходит вниз к верхушке корня и через корневые каналы выходит наружу.

Периодонтит: фото

Как выглядит периодонтит зуба, предлагаем к просмотру подробные фото.

Хронический периодонтит

Что это такое? Хронический периодонтит может быть результатом острого процесса или же начаться самостоятельно. Обычно заболевание протекает бессимптомно. Симптомы проявляются только в случае обострения периодонтита из-за переохлаждения организма или снижения иммунитета.

Опасность хронической формы в том, что пациент медлит с обращением к врачу до проявления ярко выраженных симптомов периодонтита и, в результате, рискует потерять зуб, так как в большинстве случаев возникающие процессы, в частности кисты на корнях, оказываются необратимыми.

Хронический периодонтит имеет три формы:

  1. Гранулирующая форма. Проявляется болезненностью при еде или постукивании, при контакте с горячим или при давлении. Слизистая вокруг зуба слегка отечна, красная, свищевой ход от гранулемы зуба может открываться на коже лица.
  2. Фиброзная форма. Происходит постепенное замещение волокон связочного аппарата зуба соединительной фиброзной тканью. Симптомы периодонтита данной формы практически отсутствуют, боль бывает очень редко. Диагноз можно поставить на основе рентгеновского снимка.
  3. Гранулематозная форма. Обычно протекает бессимптомно, имеет свищ для оттока содержимого. На рентгене выглядит как очаг разрушения кости у верхушки зуба диаметром до 5 мм.

При обострении хронического процесса симптомы заболевания становятся аналогичными острой форме, однако после того, как появится свищ и начнется выделение гноя, процесс опять пойдет на спад, принимая хроническую форму.

Гранулированный периодонтит

Что это такое? Гранулирующий периодонтит – хроническое воспаление в периодонте, протекающее с образованием грануляционной ткани. Клиника гранулирующего периодонтита характеризуется болезненностью при надкусывании, жевании, термическом воздействии; подвижностью пораженного зуба, гиперемией и отеком десны, образованием свищей с гнойными выделениями.

Гранулирующий периодонтит диагностируется с помощью клинического обследования (осмотра, зондирования, перкуссии, пальпации), рентгенографии зуба, электроодонтодиагностики. Лечение гранулирующего периодонтита может быть терапевтическим (эндодонтическим) или хирургическим (гемисекция, ампутация или резекция верхушки корня зуба, удаление зуба).

Последствия

При отсутствии лечения острый периодонтит может привести к неприятным осложнениям — периоститу (флюсу), а затем к абсцессам и флегмонам челюстно-лицевой области. Возможно развитие острого остеомиелита или гайморита.

При прогрессировании хронического периодонтита чаще всего образуются кисты, способные в процессе роста охватывать корни соседних зубов. Также возможно прорастание кист в гайморову пазуху. Возможно нагноение кист с образованием хронического свища (как в полость рта, так и через кожу околочелюстной области).

Как лечить периодонтит?

Принципы лечения всех форм периодонтита сводятся к устранению воспаления в области верхушки корня зуба. Достигается это разными способами. Сложность лечения определяется степенью развития процесса, его распространенностью, анатомией зуба и корней, возрастом пациента.

Лечение любой формы периодонтита предусматривает обработку корневых каналов. Если зуб лечен ранее и корневую пломбу удалить невозможно, применяются хирургические методы лечения (резекция апикальной части корня).

Хронический периодонтит с обширными деструктивными изменениями лечится препаратами на основе гидрата окиси кальция, вводимыми через канал корня в очаг поражения. Важным моментом при лечении зуба является правильно выполненное пломбирование канала, которое желательно провести как можно быстрее после эндодонтической обработки. Естественно, если отсутствуют кровоточивость и экссудация из канала. В качестве дополнительных мероприятий при периодонте применяют физиотерапию, оказывающую противовоспалительный и противоболевой эффект. Если зуб ещё возможно спасти, то врач для этого сделает все возможное.

Основными целями лечения острого верхушечного периодонтита является купирование болевого синдрома, ликвидация очага воспаления и предотвращение дальнейшего распространения воспалительного процесса на другие отделы челюстно-лицевой зоны.

Лечение после удаления

Маргинальным или краевым периодонтитом называют воспалительный процесс, расположенный возле края зуба.

Основной причиной возникновения маргинального периодонтита является травмирование ткани чем - то острым, семечкой, застрявшей в периодонте между тканями зуба и десны. Такая травма провоцирует воспаление периодонта и если своевременно не извлечь чужеродный предмет, вызывающий воспаление, приводит к развитию маргинального периодонтита.

Помимо семечки, такой травмирующий эффект может вызвать острый край пломбы или коронки и даже скученный рост зубов, при особой плотности между ними постоянно застревает пища. Также развитие маргинального периодонтита бывает спровоцировано инфекционными процессами, проникающими через зубной карман или медикаментозные ожоги. Особенно это касается инфекций, развивающихся при пришеечном кариесе.

У детей маргинальный периодотит может развиться на этапе прорезания постоянного зуба, если оно расположено рядом с больным временным зубом.

При обострении краевого периодонтита отмечается появление болезненных ощущений в области пораженного зуба. Эта боль носит ноющий характер и значительно усиливается при надкусывании. Часто боль усиливается при приеме холодной или горячей пищи, соленых и кислых продуктов. Вначале при внешнем осмотре может быть замечена незначительная отечность десны, однако при отсутствии соответствующего лечения могут образовываться обширные гнойные карманы, в особо запущенных случаях может возникнуть резорбция кости с ее полным атрофированием.

Появление маргинального периодонтита легко диагностируется по покраснению десны и болезненным ощущениям в его области. На рентгеновских снимках виден маргинальный периодонтит со сроком воспаления более двух недель.

Дополнительными симптомами маргинального периодонтита выступают:

1. Чувствительность оголенного зубного корня

2. Ноющая боль при приеме пищи

3. Резкая боль при надкусывании на зуб

4. Развитие корневого кариеса

5. Синюшный цвет пораженной десны

6. Признаки разрушения ткани десны

7. Кровоточивость десен

8. Появления гноя при надавливании

9. Подвижность зубов

10. Диастема

Для того, чтобы начать лечение маргинального периодонтита, в первую очередь следует убрать раздражающий фактор и провести тщательную дезинфекцию пораженной области.

Основной профилактикой появления маргинального периодонтита является проведение регулярной и тщательной гигиены ротовой полости. В результате таких гигиенических процедур удаляются все патогенные микроорганизмы, способные вызвать болезненные изменения в тканях периодонта.

Запишитесь на прием к врачу

Имя (*)

Введите имя

Мобильный телефон (*)

Введите телефон для связи

E-mail (*)

Введите E-mail

Воспаление тканей периодонта, расположенных не в зоне верхушки корня, а ближе к десне, называется маргинальным, краевым периодонтитом.

Причины развития

Стоматологи определяют природу заболевания как инфекционно-травматическую:

  • болезнетворные агенты проникают в периодонт
  • благодаря механическому повреждению тканей при травмах, внедрении твердых краев пищи в десневый канал;
  • при раздражении тканей зубным камнем в случаях недостаточной гигиены ротовой полости;
  • в ходе неаккуратного или некорректного лечения зубов, врастании под десну пломбы, коронки, при грубом проталкивании инструментов или стоматологических материалов;
  • вследствие ожога тканей десен.

Специалисты в последнее время чаще стали относить маргинальный периодонтит к заболеваниям пародонта, так как в происхождении и проявлении этих заболеваний есть много общего. Его называют еще альвеолярной пиореей или глубоким гингивитом, учитывая, что воспалению этой зоны периодонта способствует не только травматический фактор, но и скопление воспалительной жидкости в десневых карманах, раздражение тканей скоплением налета и отложениями зубного камня.

Как проявляется

Определить наличие начальных признаков воспаления периодонта сложно, отчетливые симптомы появляются уже при дальнейшем развитии процесса. Пациентов беспокоит

  • боль ноющего характера в зоне поражения;
  • кровоточивость десен;
  • покраснение и синеватый оттенок, отечность десны;
  • переходная складка спереди между зубами выглядит припухшей;
  • оголение корня зуба, десна отходит от зуба;
  • отечность щеки и губы на стороне поражения;
  • разрушение десны, абсцессы в проекции зуба;
  • подвижность зуба;
  • повышение чувствительности к надавливанию, постукиванию по коронке зуба;
  • из десны при надавливании может выделяться гной;
  • увеличение и болезненность лимфоузлов;
  • увеличение щелей между зубами.

В целом симптомы напоминают апикальный периодонтит, но выражены слабее, так как у воспалительной жидкости есть путь оттока через десну.

Как и остальные виды периодонтитов, маргинальный может протекать в острой и хронической форме. Острая фаза перетекает в хроническую достаточно быстро, так что торопиться к доктору стоит уже в самом начале заболевания, когда начинается покраснение и отек десны. Специалисты клиники «Хорошая стоматология» у метро «Озерки» берутся вылечить маргинальный периодонтит в любой стадии, но раннее обращение поможет избежать лишних манипуляций и минимизировать риск развития осложнений и потери зуба.

Лечение

  • В отличие от других видов периодонтита, лечение маргинального не предусматривает вскрытия зуба и очистку корневых каналов. Тактику лечения определяют после выяснения жизнеспособности пульпы и самого зуба.
  • В случае сохранной пульпы, периодонтит лечат как пародонтальное заболевание. Если ранее проводилось депульпирование, врач дифференцирует маргинальный и апикальный периодонтит путем зондирования десневых карманов.
  • Диагноз краевого вида заболевания подтверждается, если глубина кармана большая. Но в то же время, дно десневого кармана может располагаться и на уровне верхушки корня зуба, что опять требует различить маргинальный и верхушечный виды воспаления. Два вида заболевания одновременно встречаются крайне редко.
  • Рентгенологическое исследование помогает в постановке правильного диагноза, показывая источник воспалительного процесса.

Общепризнанная тактика лечения подтвержденного маргинального периодонтита

  • Очищение зуба и десны от налета.
  • Многократное промывание ирригаторами десневых карманов растворами антисептиков. Применяют слабоагрессивные лекарства в теплом виде, чтобы не повредить ткани.
  • Полоскания полости рта противовоспалительными составами.
  • Если в карманах присутствует большое количество гнойного отделяемого, десну надсекают в зоне корневого канала, чтобы обеспечить эвакуацию воспалительной жидкости.
  • Удаление зуба возможно в запущенных случаях.

Профилактика

Чтобы не потерять зубы в результате маргинального периодонтита, стоматологи советуют

  • тщательно чистить зубы и соблюдать основные гигиенические правила ухода за ними;
  • регулярно посещать стоматологов для профессиональной очистки зубов от камня и налета;
  • внимательно относиться к любым изменениям состояния зубов и десен.
  • вовремя обращаться за помощью для устранения дефектов и лечения заболеваний.

Качественно вылечить маргинальный периодонтит можно только в клинике, оборудованной современной медицинской техникой, которая находится в руках опытных специалистов. По отзывам клиентов, лучшее решение – обратиться в «Хорошую стоматологию», расположенную недалеко от метро «Озерки». Здесь работают доктора, способные решить любую сложную проблему стоматологического характера. Телефон для записи: 448-53-97

Цены на лечение в клинике

Услуга Цена
Лечение кариеса
Лечение поверхностного кариеса 3 200 руб.
Лечение среднего кариеса 4 300 руб.
Лечение глубокого кариеса до 1\2 разрушения зуба 5 500 руб.
Лечение кариеса Icon 7 000 руб.
Лечение пульпита
Лечение пульпита - одного канала зуба 7 000 руб.
Лечение пульпита - двух каналов зуба 8 500 руб.
Лечение пульпита - трех каналов зуба 10 900 руб.
Лечение периодонтита
Лечение периодонтита - временное пломбирование 1-го канала 3 500 руб.
Лечение периодонтита - временное пломбирование 2-х кан. зуба 4 500 руб.
Лечение периодонтита - временное пломбирование 3-х кан.зуба 6 050 руб.
Лечение периодонтита - постоянное пломбирование 1-ного канала 4 100 руб.
Лечение периодонтита - постоянное пломбирование 2-х кан. зуба 5 750 руб.
Лечение периодонтита - постоянное пломбирование 3-х кан. зуба 7 550 руб.
Пломбы и пломбирование
Временная пломба из светоотверждаемого материала 400 руб.
Пломба композитом химического отверждения 1 900 руб.
Пломба стеклоиномерным цементом 2 200 руб.
Пломба светоотверждаемым композитом (Estelite) 3 100 руб.
Распломбировка простая 1 500 руб.
Распломбировка сложная 1 800 руб.
Другое
Наложение девитализирующей пасты 1 800 руб.
Удаление инородного тела из канала зуба 3 800 руб.
Наложение лекарственных повязок 600 руб.
Востановление коронковой части зуба стекловолоконным штифтом 5 800 руб.
Восстановление угла или режущего края зуба 5 000 руб.
Восстановление зуба на СВШ 7 500 руб.
Лечение стоматита 750 руб.