Криоконсервация ооцитов, спермы и эмбрионов - это то, что используется в современной репродуктивной медицине и позволяет решить проблему бесплодия разного генеза. Криоконсервации предвещают большие перспективы, однако многим пациентам приходится иметь дело с этой процедурой именно сегодня.

Что такое криоконсервация?

Криоконсервация - это хранение при низкой температуре биологически активных объектов и организмов с последующим восстановлением их функций после размораживания. Хранение при низкой температуре останавливает все биологические процессы и тем самым способствует сохранению всех качеств эмбрионов и спермы. Современная криоконсервация шагнула далеко вперед: если при старой методике биоматериал легко повреждался кристалликами льда, то сегодня заморозка эмбрионов и спермы осуществляется в ускоренном режиме и позволяет сохранить все функции материала. Называется этот метод «витрификацией» и отличается от медленной заморозки тем, что материал находится в специальной жидкости с содержанием глюкозы, которая не кристаллизуется и тем самым снижает вероятность повреждения материала.

Преимущества и недостатки методов

Разумеется, криоконсервация спермы и эмбрионов - это разные процедуры, каждая из которых имеет свои плюсы и минусы. Однако современные технологии криозаморозки достигли пика совершенства: дети, рожденные в результате использования замороженного материала, ничем не отличаются от тех, что появились естественным путем.

Криоконсервация спермы

Криоконсервированная сперма - это востребованный материал при искусственном оплодотворении (ВМИ и ЭКО). Криоконсервация спермы проводится в лабораторных условиях репродуктивных медицинских центров. Донорская замороженная сперма до полугода после заморозки хранится в карантине: таким образом можно выявить вероятные дефекты материала. Поэтому вероятность беременности с использованием спермы мужа значительно ниже, если не соблюсти это условие. Таким образом, время хранения замороженной спермы может повлиять на результативность процедуры.

Показана криоконсервация спермы не только для искусственного оплодотворения, но и перед лучевой или химиотерапией, а также при вредной работе мужчины. Это позволит избежать негативных последствий для здоровья потомства и стать счастливым отцом в более удобный момент жизни. Иногда выбор в пользу заморозки спермы делают после того, как узнают, сколько она стоит. Процедура забора и заморозки спермы более проста, чем аналогичные манипуляции с эмбрионами, чувствительными к внешним раздражителям.

Криоконсервация эмбрионов

Обычно криоконсервация эмбрионов проводится при ЭКО, когда после оплодотворения остается много невостребованного в рамках цикла лечения материала. В этом случае по желанию пары отбираются самые здоровые эмбрионы для дальнейшего хранения и возможного использования. Так как стоимость заморозки эмбрионов ниже, чем стоимость повторного цикла ЭКО, выгоднее провести процедуру криоконсервации для оставшегося при ЭКО материала: в дальнейшем это увеличит шансы на успешную беременность.

Последние исследования показали, что эмбрионы после заморозки более жизнеспособны при ЭКО, чем «свежий» материал. Для того чтобы эмбрион сохранил функции, криозаморозка должна проводиться на определенной стадии его развития. Консервируются эмбрионы на стадии зиготы, 2, 4 или 6 клеток, блатоцисты. В противном случае эмбрион погибнет.

Сколько хранят эмбрионы в заморозке, зависит от желания пациентов. Храниться они могут практически бессрочно. После криоконсервации подсадка размороженного эмбриона для ЭКО может осуществляться в любой момент, на результативность процедуры это не влияет.

Размораживание эмбрионов после криоконсервации происходит следующим образом: образцы извлекают из жидкого азота и размораживают при комнатной температуре. Подсадку делают в день разморозки или спустя сутки, в зависимости от стадии развития эмбриона на этапе заморозки.

Как проходит заморозка материала?

Современная медицина практически полностью перешла на метод быстрой заморозки, так как медленная менее эффективна. Заморозка эмбрионов и спермы производится в лабораторных условиях и включает в себя два основных этапа.

Подготовка материала

Отбираются самые жизнеспособные эмбрионы или активные сперматозоиды. Сперма попутно очищается от белков и других примесей, в результате чего получается ее концентрированный образец, эффективный для предстоящего оплодотворения. Эмбрионы исследуются на наличие мезодермы и других необходимых для дальнейшего развития плода компонентов.

Криозаморозка

Образцы материала помещаются в криобанк, где они замораживаются в жидком азоте. Сперма после подготовки помещается в специальные емкости, называемые «соломинами», и отправляется на процедуру заморозки сначала при температуре -20 град.С, затем - -196 град. С. Особенно сложна заморозка эмбрионов, поскольку они состоят из воды и при образовании кристалликов льда могут пострадать. От того, как происходит заморозка эмбриона, напрямую зависит его жизнеспособность в будущем: витрификация подразумевает сверхбыструю заморозку в желеобразной среде без повреждения материала.

Что лучше: криозаморозка спермы или эмбриона?

Целесообразность каждой процедуры определяется ее целевым назначением и обстоятельствами. И сперма, и эмбрионы в заморозке способны храниться бессрочно, но наибольший риск потери материала при размораживании - у эмбрионов, а сперма после заморозки способна полностью сохранять функции. Замораживание спермы обходится дешевле и применимо в том случае, если яйцеклетки женщины по каким-то причинам не способны к оплодотворению. Заморозка эмбриона целесообразна после проведенной процедуры ЭКО.

Если сравнивать использование замороженной спермы или эмбрионов с естественным процессом, налицо другие достоинства: будущие родители могут надеяться на рождение здоровых детей, поскольку тщательный отбор и подготовка материала для искусственного оплодотворения сводят к минимуму все возможные риски.

Ценовая политика

Цены на криоконсервацию спермы и эмбрионов в СПб определяются статусом клиники и способом заморозки. Сколько стоит заморозка эмбрионов при ЭКО, зависит от индивидуальных показателей процедуры, стоимость криоконсервации в Санкт-Петербурге, как правило, соответствует статусу репродуктивного центра и квалификации работающих в нем специалистов. Познакомиться с ценами на заморозку спермы и эмбрионов в центре репродукции «Генезис» можно на нашем сайте.

В большинстве программ ЭКО проводится стимуляция суперовуляции. Целью этой процедуры является получение как можно большего количества яйцеклеток. В естественном цикле у женщины созревает только один ооцит. Но в стимулированном их может быть 10-20 и больше.

После оплодотворения яйцеклеток из них получаются эмбрионы. Не все, но многие доживают до переноса. Но переносят врачи только 1 или 2 эмбриона. Больше – только в исключительных случаях, чтобы избежать повышенного риска многоплодия. В 60% случаев остаются «лишние» эмбрионы. Обычно их замораживают, чтобы в следующем цикле можно было сделать перенос повторно в случае отсутствия беременности после первой попытки.

Главное преимущество переноса замороженных эмбрионов состоит в том, что не требуется повторная стимуляция суперовуляции. Женщине не приходится покупать препараты, делать болезненные инъекции, терпеть иногда возникающие побочные эффекты. При этом вероятность беременности в криоцикле выше, чем в свежем, за счет возможности выбора идеального дня для переноса, исходя из степени готовности эндометрия.

Замораживают не только эмбрионы, но и яйцеклетки. Это делают для их сохранения на будущее. Вполне вероятно, что через несколько лет женщине захочется снова иметь детей, но её яичники к этому времени перестанут функционировать. Благодаря вовремя созданному запасу замороженных ооцитов забеременеть можно практически в любом возрасте, даже после наступления климакса.

Показания

Далеко не всем пациентам репродуктивных клиник требуется криоконсервация эмбрионов. Эта процедура стоит недешево. Оплачивается не только замораживание, но также последующее размораживание зародышей. В случае длительного хранения оплата проводится за каждый месяц или год, пока после криоконсервации эмбрионы находятся в замороженном состоянии.

Поэтому криоконсервация проводится только в тех случаях, когда она действительно необходима. Это следующие ситуации:

Если эмбрионы утилизировать, это означает, что у женщины нет подстраховки на случай неудачи. Её шансы на беременность после одного переноса в лучшем случае 50 на 50. В то же время при выполнении заморозки эмбрионов при ЭКО, можно будет попробовать сделать перенос снова, если первый раз окажется неудачным.

Это дешевле и безопаснее по сравнению с повторной стимуляцией. К тому же, при выполнении заморозки эмбрионов при ЭКО лечение проходит быстрее. Стимулировать яичники два цикла подряд нежелательно, приходится делать перерывы в лечении. А вот перенос после криоконсервации эмбрионов полностью безопасен. Его можно проводить хоть каждый цикл.

Для таких случаев может использоваться криоконсервация эмбрионов. Вы можете заморозить их в любом количестве – столько, сколько удастся получить после пункции и оплодотворения ооцитов. После криоконсервации эмбрионы хранятся неограниченно долго. Вы можете забеременеть генетически родным ребенком даже через 5-10 лет после того как собственный запас яйцеклеток полностью истощится.

Таким образом, если врач видит угрозу гиперстимуляции, его задача состоит в том, чтобы женщина не забеременела в этом цикле, ведь это опасно для её здоровья. Добиться этого совершенно не трудно: достаточно отменить перенос эмбрионов. Что с ними делать? Конечно же, сделать заморозку эмбрионов при ЭКО. Их можно будет перенести в следующем цикле, когда «гормональная буря» прекратится.

В этом случае врач может посчитать целесообразным сделать заморозку эмбрионов при ЭКО. Криоконсервация позволяет в следующем цикле выбрать идеальный день для переноса, когда шансы беременности достигнут 40-50%. Такой подход позволит сэкономить эмбрионы и уменьшить количество гормональных стимуляций.

  1. Лишние эмбрионы после оплодотворения яйцеклеток. Если ооцитов было получено много, высокий процент оплодотворился, то эмбрионов получается тоже большое количество. Для переноса используют только один или два. Что делать с остальными? Вариантов два: утилизировать или заморозить.
  2. Низкий овариальный резерв. Вполне вероятно, что вы забеременеете после ЭКО и родите ребенка. Но если у вас низкий овариальный резерв, скорее всего, эта беременность будет последней. Если через 2-3 года вы снова придете в клинику репродукции и начнете лечение, может оказаться, что собственных яйцеклеток уже нет.
  3. Осложнения во время стимуляции. Если доза гонадотропинов оказалась слишком большой для вас, это чревато синдромом гиперстимуляции яичников. Он может быть ранним и поздним. Ранний обычно не опасен и протекает в лёгкой форме. Поздний часто бывает серьёзнее, иногда требует госпитализации. Он развивается при наступившей беременности.
  4. Невысокая прогнозируемая эффективность свежего переноса. В каждом цикле врач должен добиться максимального шанса наступления беременности. Но иногда он видит, что шансы на успех невысокие. Такие выводы репродуктолог делает, исходя из структуры эндометрия и уровня прогестерона в крови. «Имплантационное окно» может закрыться преждевременно. Тогда вероятность беременности в текущем цикле при переносе одного эмбриона не превышает 15%.

Классы эмбрионов

В эмбриологической лаборатории эмбрионы принято делить по качеству. Это позволяет выбирать наилучшие среди них для переноса, а также прогнозировать вероятность наступления беременности.Для её повышения врач может принять решение о переносе 2 эмбрионов, а не одного, если они имеют недостаточно высокое качество.

Каждому присваивается определенный класс, который обозначен буквой латинского алфавита. Самым высоким считается класс А. Такие эмбрионы переносят в первую очередь. При их трансфере вероятность наступления беременности будет максимально высокой. Хуже всего – класс D. Их стараются не замораживать, а переносят в матку только в том случае, если других попросту нет.

Некоторые женщины опасаются, что при переносе эмбриона низкого качества беременность может протекать с осложнениями, либо родится неполноценный ребенок. Для опасений нет оснований. Если эмбрион имеет генетические дефекты, то он попросту погибнет, и женщина не забеременеет. Если же он развивается, то риск самопроизвольного аборта, хромосомных или генетических дефектов не выше по сравнению с переносом эмбриона высокого качества. Это связано с тем, что на начальном этапе развития все клетки, из которых состоит зародыш, одинаковые. Отличается только их количество.

Способы заморозки

Заморозка эмбрионов осуществляется двумя способами: быстрым и медленным. Медленная заморозка – устаревший метод, который применяется разве что в самых отсталых клиниках. Он больше имеет историческое, нежели клиническое значение. Постепенная заморозка имеет ряд недостатков:

  • часть клеток погибают;
  • теряется качество эмбрионов;
  • есть риск гибели при разморозке, поэтому бывают случаи, когда женщина приехала на перенос в клинику, а переносить оказывается нечего.

При медленной заморозке бластоцисту готовят специальным образом. Воду в ней меняют на криопроткторное вещество. Это нужно, чтобы клетка не повредилась кристаллами льда. Обработанные зародыши помещают в пластиковые трубки и замораживают при низкой температуре.

Витрификация – метод, использующийся в большинстве репродуктивных центров. Мгновенная заморозка позволяет миновать стадию кристаллизации, сразу превратить воду в лёд. Поэтому клетка не повреждается. Все замороженные эмбрионы выживают, потерь нет вообще. Качество клеток не снижается. Поэтому при выполнении криопротокола вероятность беременности значительно выше, чем в случае использования медленной заморозки.

Хранение криоэмбрионов

Часто женщины спрашивают: как долго можно хранить эмбрионы в замороженном состоянии? Не испортятся ли они со временем? Можно ли заморозить клетки сегодня, а разморозить через 10 лет?

Считается, что биоматериал в замороженном виде может храниться неограниченно долго. Что подразумевается под словом «неограниченно»? Конечно же, сохранять эмбрионы в течение 100 лет никто не станет. Подразумевается, что в тот период, когда женщина ещё имеет хотя бы теоретическую возможность забеременеть, и даже намного дольше, эмбрионы сохраняют 100% качество. За несколько десятков лет они точно не испортятся. К настоящему времени зафиксировано немало случаев, когда женщины беременели после переноса зародышей, хранившихся больше 10 лет.

Подготовка к переносу замороженных эмбрионов такая же, как и при обычном ЭКО. Женщина должна избавиться от вредных привычек, соблюдать определенный режим питания, чтобы ее вес был оптимальным для переноса. Необходимо принимать фолиевую кислоту в течение трех месяцев до подсадки и после нее.

Перенос может быть осуществлен как в естественном цикле, так и после криопротокола с блокадой гипофиза, когда созревание эндометрия достигается путем введения гормональных препаратов. Замороженные эмбрионы после ЭКО ведут себя так же, как и полученные после стимуляции яичников. Они способны нормально делиться, развиваться, имплантироваться.

Многих интересует, как приживаются замороженные эмбрионы. Конечно, это зависит от их качества. Если у женщины при ЭКО используются замороженные эмбрионы, шансы забеременеть даже выше, чем в свежем цикле – это доказано исследованиями в области ВРТ. Причем при использовании криоэмбрионов из донорской яйцеклетки, приживаемость повышается на 3-6%.

Как узнать, где можно заморозить яйцеклетку в Москве? Это можно выяснить на сайтах клиник ЭКО или форуме. Многие клиники имеют свой банк хранения эмбрионов, спермы, ооцитов. Но прежде чем обращаться туда стоит поинтересоваться, какой процент замороженных эмбрионов бывает у них жизнеспособным после заморозки.

Многие пары мечтают быть счастливыми родителями, но такой диагноз, как бесплодие одного или обоих партнеров, перечеркивает всю надежду. В этом случае на помощь приходит (ЭКО) - процедура, помогающая бесплодным парам родить долгожданного ребенка. К ней необходимо тщательно подготавливаться, потому что гормональный взрыв в организме женщины приводит к усиленной выработке яйцеклеток.

После этого проводят пункцию яичников, то есть специальной иглой из них осуществляют забор жидкости с содержащимися в ней яйцеклетками. Их отделяют и помещают в специально созданные условия, где они оплодотворяются и начинают делиться. Затем эмбрионы пересаживают в полость матки, и женщина ждет наступления беременности.

Но случается, что в пробирке, в которой образовалось больше эмбрионов, чем это было необходимо. В этом случае врачи советуют осуществить такую процедуру, как криоконсервация эмбрионов. Они могут понадобиться, если первая процедура ЭКО оказалась неудачной или женщина в дальнейшем захочет родить второго ребенка.

Что такое криоконсервация?

Криоконсервация эмбрионов - это процедура их безопасного замораживания с помещением в имеющий температуру 196 градусов ниже нуля. В этом случае происходит остановка всех биохимических процессов, то есть эмбрион останавливается в развитии, но в случае его размораживания он остается жизнеспособным.

Забеременеть методом ЭКО с первого раза многим женщинам не удается. Это случается лишь в 30-65 % случаев. Вторая попытка вынуждает женщину проходить еще раз очень неприятную и довольно травматичную процедуру стимуляции яичников, а также их пункцию, сопровождаемые медикаментозной терапией.

Эмбрионы, замороженные в жидком азоте, могут считаться своеобразной подстраховкой в случае неудачи. Было доказано, что перенос криоконсервированных эмбрионов способствует наступлению беременности с практически такими же шансами, как и при переносе свежих.

Показания для криоконсервации

Эта сложная процедура осуществляется в тех случаях, если женщина:

  • хочет стать суррогатной матерью;
  • имеет генетические заболевания и перед тем, как осуществить пересадку эмбрионов, проходила в результате чего отсеялись больные эмбрионы, а количество здоровых превысило 4-6 штук;
  • в период пересадки эмбрионов вдруг заболела вирусными или инфекционными заболеваниями, что могло спровоцировать самопроизвольное прерывание беременности или рождение ребенка с различными патологиями;
  • желает повторно забеременеть через некоторое время;
  • делала уже ЭКО, но неудачно.

Криоконсервация эмбрионов: плюсы и минусы

Эта процедура имеет определенные преимущества. Если женщина бесплодная, то она может надеяться на наступление беременности во второй раз. Криоконсервация при повторной беременности значительно снижает нагрузку на организм женщины, потому что ей уже не придется принимать лекарства в больших количествах и проходить пункцию яичников. Такая процедура позволяет существенно сэкономить при проведении повторного ЭКО, ведь за гормональную терапию и забор яйцеклеток платить уже не придется.

Шансы, что наступит вторая беременность, значительно возрастают, так как яйцеклетки не просто оплодотворены, но и начали делиться, что не всегда случается при проведении ЭКО. Процедура с использованием криоконсервированных эмбрионов не позволяет развиться Также этот метод дает шанс другим парам стать родителями, так как замороженные эмбрионы можно использовать в качестве доноров.

Таким образом, плюсов у криоконсервации довольно много. Но все-таки процедура с использованием криоконсервированных эмбрионов имеет один существенный недостаток. Он заключается в том, что процент потери эмбрионов при их замораживании и размораживании достаточно высок.

Как осуществляется криоконсервация?

Необходимые лекарственные средства перед переносом эмбрионов

Чтобы слизистая матки была готова к переносу, а эмбрион хорошо прижился, врачи для этого назначают различные лекарственные средства, содержащие женский гормон. Поэтому постараемся ответить на вопрос о том, какие лекарства пить перед переносом криоконсервированных эмбрионов.

Хорошо подготавливают слизистую оболочку матки препараты прогестерона, в результате чего эмбрион удачно приживается. К таким лекарственным средствам относят «Дюфастон» и «Утрожестан». Таблетки «Прогинова» также способствуют подготовке матки к переносу эмбриона.

Как происходит перенос размороженных эмбрионов?

Перенос эмбрионов осуществляется после того, как наступит менструация после неудачной попытки ЭКО. Подсадка бластоцисты и дробящихся зародышей в матку происходит обычно в день разморозки эмбрионов.

Перенос и подсадка эмбриона после криоконсервации происходят в естественном, стимулированном цикле или цикле с заместительной гормональной терапией. Это позволяет надеяться на наступление долгожданной беременности.

Результат переноса зависит от следующих факторов:

  • возраст женщины;
  • правильно проведенная медикаментозная терапия;
  • число подсаженных эмбрионов;
  • количество осложнений во время предыдущих беременностей.

Во время замораживания оболочка эмбриона обычно уплотняется, поэтому перед тем, как перенести его в матку, осуществляют хэтчинг, то есть надсекают его оболочку.

Возможный исход при замораживании и размораживании эмбрионов

Вполне возможно, что эмбрионы после того, как их заморозят, а потом разморозят, будут совершенно непригодными для переноса из-за их разрушения. В этом случае перенос проводиться не будет.

Подготавливая слизистую матки к подсадке, проводят гормональный анализ, который укажет на ее состояние. Если по каким-то причинам произошли отклонения гормональных параметров от нормальных, процедуру переноса отменяют, потому что слизистая оболочка матки будет неподготовленной. В этом случае ждут следующий цикл, в котором повторно подготавливают эндометрий.

Возможна ли криоконсервация эмбрионов больше одного раза?

Это возможно, если большое количество эмбрионов заморозили на ранней стадии развития, после чего практически все их разморозили. Выбрав для подсадки лучшие экземпляры, остальные замораживают снова. Перенос таких дважды криоконсервированных эмбрионов способствует развитию беременности, но все же некоторые факторы уменьшают успешный исход.

Способна ли повлиять криоконсервация на развитие детей?

Родителей очень волнует вопрос о том, как будет развиваться ребенок из криоконсервированного эмбриона. Были проведены специальные исследования для установления психических, физических, интеллектуальных отклонений в развитии таких детей. Результаты не смогли выявить каких-либо отклонений. Процент детей с патологиями, рожденных из криоконсервированных эмбрионов, не превышал процент детей с патологиями, рожденных в результате естественного зачатия.

Стоимость процедуры

Многих женщин, а также семейные пары интересует вопрос: сколько стоит криоконсервация эмбрионов? Стоимость всего цикла, в котором используется замороженный материал, будет в несколько раз ниже той суммы, в которую обойдется повторный полный протокол ЭКО. Стоимость услуги зависит от того, как долго будут храниться клетки в криохранилище, использовался ли донорский материал, от способа заморозки, количества хранимых эмбрионов.

В нашей стране стоимость криоконсервации составляет от 6 до 30 тысяч рублей. За хранение зародышей в течение месяца придется заплатить 1 тысячу рублей, за год - 10 тысяч рублей. Если биоматериал помещают в отдельное криохранилище, то стоимость хранения за один месяц составляет 4 тысячи рублей.

Вывод

Таким образом, можно сделать вывод, что криоконсервация помогает многим женщинам забеременеть после неудачной попытки ЭКО и при этом никак не влияет на здоровье новорожденного. Многие пары уверены, что эта процедура очень полезна как вспомогательная технология в протоколе ЭКО, помогающая им дополнительно подстраховаться.

В ходе ЭКО врачи пытаются получить как можно больше пригодных эмбрионов, чтобы было из чего выбирать когда дело дойдет до подсадки. Так повышается процент благоприятного исхода всей программы искусственного оплодотворения. Помимо широкого выбора появляется возможность произвести криоконсервацию (заморозку) эмбрионов для возможных следующих попыток переноса, ведь гарантировать результат после первой подсадки не сможет ни одна клиника в мире.

Криоконсервация – это весьма безопасный способ сохранить эмбрионы в пригодном состоянии с помощью замораживания в жидком азоте на долгое время для последующей подсадки. Рассмотрим более подробно, что это такое и как происходит этот процесс.

Безопасна ли заморозка?

Ученые сходятся во мнении, что криоконсервация эмбрионов – это достаточно безопасный метод сохранения половых клеток и других биоматериалов. Для глубокого замораживания используют жидкий азот и его пары. Температура жидкого азота составляет -195,75 °C. Это вещество не ядовито и не может причинить вред замораживаемому материалу.

Хранение может длиться очень долго. На сегодняшний день есть информация об успешном переносе и родах с шестнадцатилетними эмбрионами. После разморозки выживаемость составляет более 80%. В некоторых странах есть ограничение на срок хранения эмбриона человека. Обычно этот срок равен 10 годам.


В таких емкостях с жидким азотом (сосуды Дьюара) эмбрионы могут храниться очень долго без вреда для себя.

Первый известный случай переноса эмбриона после криоконсервации произошел еще в 1983 году. Сделать это удалось австралийскому эмбриологу Алану Тронсону. Однако ребенку не суждено было родиться, произошел выкидыш на 10 неделе беременности.

Удачная процедура произошла годом позже. В 1984 году родился первый ребенок после криоконсервации. Согласно статистике с того времени уже родилось более миллиона малышей по всему миру благодаря этой технологии.

Криоконсервация по ОМС

Помимо налогового вычета можно рассчитывать на полностью бесплатную услугу криоконсервации по программе ОМС. По полису обязательного медицинского страхования можно сделать не только полноценное ЭКО но и заморозить эмбрионы.

Такая услуга в рамках ОМС стала доступной совсем недавно, с 17 августа 2017 года Постановлением Правительства РФ №525Н. Код услуги 11.20.032, полное название «Криоконсервация гамет (ооцитов и сперматозоидов)».


Обратите внимание, что само хранение не входит в ОМС, его нужно оплачивать самостоятельно (подробнее о ценах рассказано далее).

Когда нужно делать криоконсервацию:

  • в период процедуры ЭКО для сохранения большого количества эмбрионов (всегда удобно держать под рукой пригодные эмбрионы, так можно выбрать наиболее благоприятное время для переноса и не рисковать);
  • при суррогатном материнстве. Пациентка вместе с мужем может стать донором эмбрионов, возможно, это поможет другой женщине ощутить радость материнства или суррогатная мама выносит и родит малыша для пары доноров.

В этом коротком, но полезном видео рассказывают о бесплатном крио по ОМС с 2018 года:

Плюсы и минусы технологии

Как у любой технологии у криоконсервации есть свои положительные и отрицательные стороны. По мнению большинства эмбриологов, бояться этого способа сохранения половых клеток не стоит. Он давно изучен и не несет в себе опасности здоровью малыша.

Положительные стороны криоконсервации:

  1. Отпадает необходимость в еще одной стимуляции яичников, если первая попытка ЭКО оказалась неудачной, таким образом, снижается нагрузка на организм пациентки при повторном искусственном оплодотворении.
  2. Раз не нужна гормональная подготовка, то и не нужно тратиться на препараты (они недешевые, а это экономически выгодно).
  3. Не нужно снова делать пункцию при следующей попытке.
  4. Шанс успешной беременности возрастают.
  5. Одним из плюсов криоконсервации является возможность зачать ребенка спустя несколько лет. Это особенно полезно, ведь с возрастом забеременеть становится все сложнее.
  6. Эмбрионы могут послужить в качестве донорского материала для семейных пар, страдающих бесплодием.
  7. Малыши, рожденные после криоконсервации, вообще никак не отличаются от обычных детей, рожденных после естественной беременности.

Минусы криоконсервации заключаются в гибели части замороженных эмбрионов при их размораживании. Потеря может составлять до 50% от общего количества в зависимости от применяемого метода заморозки. Этот этический вопрос следует обязательно обсудить с врачом перед подписанием договора с клиникой.

Как делают криоконсервацию

Процедура заморозки начинается с отбора наиболее качественных зародышей на стадии зиготы. Это могут быть эмбрионы от двухклеточных до восьмиклеточных. После отбора эмбрионы помещаются в специальную пластиковую пробирку похожую на соломинку и производят обработку криопротектором для защиты от повреждений. В каждой такой «соломинке» может находиться до 5 эмбрионов. После маркировки биоматериал переносится в специальную емкость (криобанк) с жидким азотом, где происходит замораживание.


Это упрощенная схема криоконсервации эмбрионов. На первом этапе эмбрион температурой в 37°C начинают обрабатывать криопротекторами при комнатной температуре, после переносят на соломину и помещают на хранение в бак с жидким азотом.

Методы криоконсервации

Одним из методов является медленная заморозка (МЗ) с поэтапным снижением температуры на 1-2°C вплоть до -195,75 °C. Для МЗ эмбрионы должны быть обработаны не только раствором криопротектора, но и специальным препаратом. Такая обработка защищает внутриклеточную жидкость от образования льда, тем самым избегая опасности разрыва оболочки. Медленный протокол является «старым» и менее предпочтительным, ведь при размораживании теряется до 50% эмбрионов.

На сегодняшний день в криоконсервации применяется методика витрификации (стеклования) с применением криопротекторов высокой концентрации. Эта методика призвана обеспечить очень быструю заморозку для предотвращения образования кристаллов льда, эмбрион становится похожим на стекло.

Благодаря витрификации (сверхбыстрой заморозке) количество жизнеспособных эмбрионов сохраняется на уровне 98-100% после размораживания. Очень важно чтобы клиника обладала средами для заморозки самого последнего поколения.


После обработки эмбрионов криопротектором их наносят на соломину. Происходит первоначальная заморозка в ванночке, как на фото. После соломина перемещается в криобанк.

Заморозка ооцитов

В последнее время наука пытается экспериментировать с заморозкой ооцитов (яйцеклеток). Проблема заключается в низком проценте пригодных для последующего оплодотворения ооцитов после размораживания. Криоконсервация ооцитов рассматривается докторами только в случае, если у женщины нет партнера, и она не хочет прибегать к услугам донора спермы для оплодотворения ее яйцеклетки. Таким образом, можно сохранить ооциты до лучших времен, когда женщина решит забеременеть.

Как размораживают и подсаживают эмбрионы

Эмбрионы расконсервируют (размораживают) при комнатной температуре в специальной среде около 40 минут. После полного размораживания можно осуществить перенос в полость матки. Все чаще перенос по программе ЭКО делают в естественном цикле. Если по показаниям это невозможно и есть вероятность срыва имплантации, подсадку делают в стимулированном цикле с поддержкой гормональными препаратами, чтобы значительно повысить шансы.

Если перенос эмбрионов после криоконсервации планируется произвести в естественном цикле (16-21 день менструального цикла), вся процедура может занять всего два дня. В первый день пациентка приходит в клинику для исследования растущего фолликула и оценки толщины эндометрия. Во второй день женщина приходит в клинику уже на подсадку. Такой вариант возможен как при криопереносе 5 дневных эмбрионов, так и 3 дневных. Врач сам решает какой вариант лучше.

Если ранее были заморожены эмбрионы на стадии двух пронуклеусов может понадобиться несколько дней. Это время нужно на саму расконсервацию, последующее наблюдение, культивацию и подготовку к переносу.

В этом видео девушка рассказывает о своем удачном криопротоколе ЭКО:

Сколько это стоит?

Один из самых основных вопросов это сколько стоит услуга по криоконсервации эмбрионов. Цена зависит от планируемого срока хранения, технологии заморозки, количество замораживаемых эмбрионов. Также не стоит забывать, что если будет использован донорский биоматериал, потребуется дополнительная оплата.

В некоторых клиниках в стоимость услуги ЭКО уже входит несколько лет хранения эмбрионов в криобанке, поэтому не забывайте уточнять этот момент в своей клинике.

Стоимость витрификации эмбрионов

Цена на витрификацию эмбрионов (саму процедуру заморозки) в среднем составляет около 15 000 рублей за одну соломину. За последующие соломины придется отдать еще около 6000-7000 рублей.

Стоимость витрификации ооцитов (яйцеклеток)

За одну соломину витрифицированных ооцитов нужно заплатить также около 15000 рублей. Следующая соломина будет стоить от 6000 рублей.

Цена расконсервации

За расконсервацию (размораживание) одной соломины криоконсервированных эмбрионов нужно заплатить примерно 14 000 – 15 000 рублей. Примерно такая же стоимость выходит и за разморозку ооцитов.

Стоимость хранения биологического материала (эмбрионов и ооцитов)

Средняя цена на хранение биологического материала, будь то эмбрионы или ооциты обычно одинаковая. Один месяц хранения стоит от 1000 до 1500 рублей (средняя цена 35 рублей за день хранения). За 6 месяцев 4000 – 6000 рублей. Один год хранения обходится в 8000 рублей в среднем.

Договор о криоконсервации эмбрионов

Чтобы эмбрионы подверглись заморозке, прежде составляется договор между клиникой проводящей ЭКО и пациентом. Жена и муж указывают в договоре срок хранения эмбрионов в замороженном состоянии. В соглашении указывается размер оплаты за хранение. Срок действия договора о криоконсервации, как правило, неограничен, он прерывается по решению одной из сторон или по обоюдному согласию.

Налоговый вычет

Государство может оказать помощь в виде социального налогового вычета на лечение бесплодие. Чтобы его получить нужно обратиться в налоговую службу у которой привязан пациент и подать соответсвующее заявление и приложить все необходимые документы (чеки об оплате, справку 2 НДФЛ и т.д.).

Влияет ли заморозка на эмбрионы?

Первое, что приходит на ум будущим родителям при предложении о криоконсервации эмбрионов – это вопрос о том, как заморозка и последующее размораживание может повлиять на эмбрионы. Будут ли последствия, и как это отразится на здоровье малыша?


Криоконсервация не оказывает никакого влияния на развитие ребенка и его здоровье — это доказанный факт. Наблюдения в этой области продолжаются уже более 45 лет.

Благодаря многочисленным исследованиям на эту тему ученые с уверенностью говорят, что долговременное пребывание в замороженном состоянии никак не влияет на здоровье или дальнейшее развитие ребенка. Научные исследования на эту тему ведутся уже больше 45 лет. От заморозки не бывает никаких патологий, уродств либо других нарушений в развитии организма малыша – это факт.

Если процесс замораживания и последующего размораживания прошли по всем правилам и эмбрион не получил повреждения то такой эмбрион вообще никак не будет отличаться от обычного, незамороженного зародыша.

Интересно, но существует распространенное мнение некоторых эмбриологов и родителей, что крио-малыши обладают более крепким иммунитетом и поэтому реже заболевают. Доказательств их словам не существует, поэтому это можно считать их субъективным мнением.

Каковы шансы на успех при переносе после крио?

Шансы на успешность процедуры переноса никак изменяются, они остаются такими же, как и при стандартном ЭКО. А как мы знаем, вероятность успешного результата равна в среднем 35%. Более подробно о статистике можно узнать . Результативность зависит от многих факторов: анализов, состояния организма матери ее возраста и других показателей.

После 33-35 лет вероятность беременности после подсадки достигает 25%. После сорока лет шансы на удачный протокол будут снижаться, в лучшем случае это 17-20%. Проблема заключается в том, что чем старше пациентка, тем меньше вероятность возникновения беременности и последующих родов.

Если будущая мама перенесла замершую беременность, выкидыш, ОРВИ, грипп или другие инфекционные или бактериологические заболевания в тяжелой форме до подсадки – это также может существенно понизить шансы. Хороший врач должен грамотно определить наилучшее время для подсадки эмбрионов после криоконсервации, возможно некоторым нужно некоторое время для восстановления организма.

Повторная криоконсервация

Да, повторно замораживать ранее расконсервированные эмбрионы можно. Такая потребность может произойти, если в результате случая пациентка не смогла явиться на подсадку. Однако есть очень важное ограничение. Заморозить снова можно только эмбрион, который имеет минимальный уровень развития. К тому же потеря эмбрионов при повторном размораживании значительно выше, да и вероятность наступления беременности после переноса снижается до 9-12%.


Старайтесь не допускать ситуации повторной заморозки эмбрионов.

Это важно ! Риск при повторной заморозке зародышей очень высок, поэтому этот факт нужно учитывать и подсаживать эмбрионы после первого размораживания!

Подсадка расконсервированного эмбриона невозможна если

Перенос размороженных зародышей не делают, если при размораживании произошло разрушение эмбриона, либо эндометрий не достаточно уплотнился или слизистая оболочка матки не готова к подсадке. В таком случае процедура будет перенесена на следующий цикл или другое время по решению врача.

Заключение

Многие счастливые мамочки говорят, что очень довольны подсадкой именно ранее замороженных эмбрионов. По их мнению, и мнению некоторых врачей процент успешной имплантации и последующей беременности возрастает, так как после размораживания остаются только самые жизнеспособные эмбрионы. Помимо этого это очень удобно, ведь криоконсервация это своего рода страховка от бесплодия на будущее. Минусы – это этический вопрос и цена.

Еще одно короткое и заключительное видео от К.М.Н. гинеколога-репродуктолога о криопротоколе:

Пишите отзывы. Расскажите в комментариях о своем опыте, всем будет очень полезно и интересно узнать о нем. Сколько стоила криоконсервация в вашей клинике или Вы только собираетесь делать ее по ОМС? Если да, то расскажите, как это все организовать. Спасибо за посещение. Желаем всем очень красивых и здоровых деток! Берегите себя!

Экстракорпоральное оплодотворение предполагает заготовку большого количества эмбрионов, поэтому очень часто они остаются, причём в относительно больших количествах. В подобных ситуациях врачи дают пациенткам два варианта на выбор. Суть первого заключается в передачи эмбрионов другим семейным парам, которые желают завести ребёнка, а второй вариант — это заморозка эмбрионов при ЭКО, именно его мы сейчас и рассмотрим.

Большинство клиник проводят процесс ЭКО так, чтобы экстракорпоральное оплодотворение сопровождалось созреванием достаточно большого количества яйцеклеток. Дело в том, что от количества хороших эмбрионов зависит и шанс успеха. Когда эмбрионы будут готовы, специалисты пересадят их в маточную полость, причём не всегда для этого берут только 1 зародыш, чаще всего используют два, так как риск потери одного из них достаточно велик.

Действия над оставшимися зародышами, как уже упоминалось ранее, выбирает женщина. Чаще всего решение падает именно на криоконсервацию, суть данного метода заключается в сохранении зародышей при помощи жидкого азота. Предполагается, что позже женщина решит разморозить свои эмбрионы и использовать их снова. Дело в том, что это поможет значительно сэкономить денежные средства, ведь само экстракорпоральное оплодотворение стоит слишком дорого, семейные пары иногда годами копят на возможность завести долгожданного ребёнка.

Также замороженные эмбрионы могут быть использованы в том случае, если беременность окажется неудачной (эмбрионы умрут в её процессе). Так появится возможность быстрого повторения процесса, то есть не придётся повторять пункцию яичников и многие другие процедуры. Стоит отметить, что по мнению специалистов криоконсервация никак не ухудшает качество зародышей. Некоторые специалисты даже предполагают, что они становятся более подготовленными, а шанс успеха увеличивается.

Статистические данные — каков шанс успеха?

Каждая женщина перед тем, как решиться на определённую процедуру, тем более, если речь идёт про ЭКО, должна внимательно изучить всю информацию про неё, а также статистику, показывающую шанс успеха. Конечно, человека, желающего завести ребёнка, ничего не может остановить (даже религия). По этой причине мы решили собрать данные специалистов в небольшую .

Стоит сразу упомянуть, что экстракорпоральное оплодотворение уже давно считается изученным и отработанным методом репродуктивных технологий, ведь всё началось ещё в 1984 году, когда с применением этой технологии был рождён первый ребёнок, а ведь с того момента уже прошло более 30 лет! По этой причине современные клиники спокойно предлагают клиентам проведение криоконсервации любого количества эмбрионов, которые остались после завершения цикла.

Что же касается статистических данных, то мнения по этому вопросу разделились. Заинтересованные клиники сообщают, что шанс успешного выживания эмбрионов в результате криоконсервации значительно выше 95%! Данное число впечатляет, но слепо верить таким доводам не стоит, так как учёные имеют другое мнение на этот счёт. Согласно их словам, шанс успешной криозаморозки даже близко не приближается к 95%, а находится примерно на уровне 60%. Такой вариант, вероятно, тоже не приближен к правде, тем более замораживают далеко не одного эмбриона, поэтому риски заметно уменьшаются.

Но шанс успешной заморозки и разморозки — это не всё, на что нужно обращать внимание, ведь гораздо важнее привести статистику по успешности беременности, в которой были использованы размороженные зародыши. Данная вероятность находится на уровне 25 процентов, что, на самом деле, не так-то и мало, если внимательно изучить данные об ЭКО.

Мы не собираемся отговаривать вас от криозаморозки зародышей, к тому же этот способ куда гуманнее, чем убийство неиспользованных эмбрионов. Также стоит брать в расчёт то, что новый цикл, связанный с экстракорпоральным оплодотворением, значительно ударит по вашему кошельку. Вы можете задать вопрос о том, почему эмбрионы, пережившие криозаморозку, всё ещё отлично приживаются. На самом деле, Выигрыш заключается в том, что при присадке размороженных эмбрионов организм женщины заранее не должен был испытывать сильную гормональную нагрузку (она есть при условии прохождения всего цикла ЭКО).

Процесс криоконсервации

Как уже было сказано ранее, криоконсервация постепенно развивается уже с 1984 года, когда свет увидел первый ребёнок, рождённый с применением подобного способа. Отметим, что в самом начале развития непосредственно криозаморозки зародышей специалисты придерживались немного иной стратегии, ведь они старались пользоваться методикой медленного замораживания, которая сейчас считается малоэффективной и бессмысленной, так как смерть зародышей ожидает их в большом проценте случаев. Прорыв в методике был сделан тоже достаточно давно. Речь идёт про 1990 год, когда врачи решили испробовать метод быстрой заморозки. Именно тогда успешно был применён данный метод, он получил название витрификация.

Что же касается самой процедуры заморозки, то её процесс достаточно интересен. Сначала специалисты подготавливают жидкий азот, который и будет служить в качестве способа криоконсервации. Ранее уже были подробно разобраны все варианты действий с эмбрионами (имеются в виду другие варианты, кроме заморозки), поэтому заострять внимание мы на них не будем. Приведём только список ситуаций, в которых специалисты всегда советуют прибегнуть к методу криоконсервации. Вот они:

  • ситуации, когда очень тяжело развивается;
  • случаи, в которых женщина имеет недостаточную толщину эндометрии, что означает значительное понижение шансов успешного переноса эмбрионов;
  • ситуации, когда к ЭКО прибегла женщина, у которой наблюдаются различные нарушения в менструальных циклах;
  • случаи, в которых организм женщины в недавнее время перенёс серьёзное онкологическое заболевание или же был подвержен воздействию метода химиотерапии.

Достоинства и недостатки криоконсервации

Методика заморозки эмбрионов пользуется особой популярностью среди людей, которые обратились за услугой экстракорпорального оплодотворения, ведь она даёт шанс повторной попытке в случае неудачи или повторной беременности через какое-то время после рождения первого ребёнка. Но, как и любой другой метод, криоконсервацию стоит рассматривать посредством выявления основных преимуществ и недостатков. Вот список основных достоинств заморозки зародышей:

  • увеличение шансов того, что удастся добиться благоприятного исхода случившийся беременности, ведь, таким образом, вы без проблем заморозите весь незадействованный в процессе биологический материал;
  • возможность пропуска сложного в гормональном и психологическом планах для женщины этапа (речь идёт про подготовительные процедуры всего цикла ЭКО);
  • возможность избежать тяжёлого процесса гиперстимуляции, который, по словам специалистов, очень сложно переносится большинством пар, ведь в процессе применяются серьёзнейшие медикаментозные препараты;
  • длительное хранение эмбрионов в замороженном состоянии, что позволяет совершать разморозку и пересадку после прохождения большого количества времени;
  • возможность забеременеть во второй раз без серьёзных затрат, которые требуются на оплату полного цикла ЭКО;
  • возможно сбора биологического материала заранее перед серьёзными воздействиями на организм, например, перед применением метода химиотерапии;
  • возможность передать неиспользованные эмбрионы другим семейным парам.

Среди недостатков существенным можно считать только один — это наличие определённых рисков, связанных с возможностью потери эмбрионов, происходящей во время заморозки. Как уже упоминалось ранее, никто не может прийти к единому выводу о величине этого шанса.

Стоит отметить, что в наше время о всему миру открыто примерно 10000 криобанков, в которых находятся невостребованные яйцеклетки в процессе ЭКО. Они продолжают храниться бесконечно, а юридического решение об их утилизации и сроках хранения ещё не было принято.

Особенности процедуры

Стоит прояснить основные особенности, которые характерны для процедуры криоконсервации эмбрионов. Речь идёт про основные стадии, которые преодолеваются эмбрионом, перед самой заморозкой. Вот их поэтапный перечень:

  1. Помещение в специальную питательную среду.
  2. Перенос уже оплодотворённой яйцеклетки в специальный контейнер, на котором указываются подробные данные.
  3. Сам процесс криозаморозки, производимый быстрым способом.
  4. Размещение уже готовой капсулы в каком-либо криобанке, где все эмбрионы постоянно хранятся при температуре, равной -160 градусов (хранение происходит в жидком азоте).

Как уже упоминалось ранее, быстрая заморозка считается более технологичным и современным способом криоконсервации, ведь так удаётся избежать образования нежелательных кристаллических частиц внутри. Таким образом, клетка избежит получения повреждений.

Процесс хранения происходит внутри специальной ёмкости — криобанки. Что же касается процесса разморозки, то он не содержит никаких интересных моментов. Разморозка не требует даже специального оборудования, а производится она при комнатной температуре. После завершения всех действий специалисты обязаны удалить криопротекторную среду.

Особенности переноса эмбрионов

Перемещать оплодотворённую яйцеклетку можно по-разному. Вот основные протоколы, которые для этого используются:

  • Стимулированный. Процесс овуляции запускается и контролируется при помощи специальных гормональных препаратов.
  • Естественный. В такой ситуации яйцеклетка терпит подсадку в то время, когда овуляция была вызвана естественными причинами (подойдёт только в тех ситуациях, когда женщина не лишена её).

Выбор протокола лучше всего доверить специалистам, ведь они сделают профессиональный выбор, исходя из ваших особенностей (и вашего организма). Важно в этот момент учитывать все репродуктивные способности. Немаловажно также обращать внимание и на основные правила, связанные с периодом, который начнётся после присадки. Вы должны соблюдать полный постельный режим, который должен сопровождаться покоем (и физическим, и душевным). Гормональные препараты также должны использоваться в это время, но очень важно соблюдать правила применения и дозировки.

Повлияет ли заморозка эмбрионов при ЭКО на здоровье и развитие ребёнка?

Осталось рассмотреть только один вопрос, ответ на который интересует большое количество женщин, решившихся на ЭКО. Если с процессом наступление беременности всё ясно, ведь наличие или отсутствие криозаморозки большого значения не имеет, то умственные и физические способности рождённых детей остаются для многих загадкой. На самом деле, уже довольно давно были проведены подробные исследования, суть которых касалась данной проблемы. Учёные пришли к выводу, что:

  • интеллектуальных различий между детьми не было;
  • никого из детей не преследовали врождённые патологии;
  • физическое развитие детей также ничем не отличалась.

Таким образом, выводы делаются сами: криозаморозка — это безопасно.