Психологическое консультирование - это процесс, имеющий ряд стадий. Стадийность его четко прослеживается в основном методе психологического консультирования - интервью.

Следует заметить, что термин интервью (от англ, interview - беседа, встреча) в психологии трактуется неоднозначно. В общем смысле интервью - способ получения социально-психологической информации с помощью устного опроса.

Различают 2 вида интервью: свободное (не регламентированное темой и формой беседы) и стандартизованное (по форме близкое к анкете с закрытыми вопросами). Можно также выделить ряд ситуаций, в которые попадает интервьюер, в зависимости от меры осознания респондентом (опрашиваемым) его действий:
а) респондент знает, почему он поступил или поступит так, а не иначе;
б) респонденту недостает информации о причинах своего действия;
в) интервьюер ставит целью получить симптоматическую информацию, хотя респонденту она таковой не кажется.

Та или иная ситуация определяет применение разных методов интервью. В первом случае достаточно ис пользовать упорядоченный, строго направленный вопросник. В двух других ситуациях требуются методы, предполагающие сотрудничество респондента и интервьюера в процессе поиска необходимой информации. Примерами таких методов являются интервью диагностическое (управляемое и неуправляемое) и интервью клиническое. Под первым понимается получение информации о свойствах личности на ранних этапах психотерапии, под вторым - терапевтическая беседа при оказании психологической помощи (Психология: Словарь, 1990. С. 145-146),

Ясно, что в нашем случае речь идет о процессе, близком клиническому интервью. Однако сам термин интервью является более узким и специфичным, нежели обсуждаемая нами тема, поэтому в дальнейшем мы будем говорить не об этапах интервью, а о стадиях процесса психологического консультирования.

В литературе обычно приводится "пятишаговая" поэтапная модель процесса консультативного интервью:
1 этап - это установление контакта и ориентирование клиента на работу;
2 - сбор информации о клиенте, решение вопроса о том, "в чем проблема";
3 - осознание желаемого результата, ответ на вопрос: "Чего Вы хотите добиться?";
4 - выработка альтернативных решений, которую можно обозначить как: "Что еще мы можем сделать по этому поводу?";
5 этап интервью - это обобщение психологом в форме резюме результатов взаимодействия с клиентом.

В известной работе Ролло Мэя "Искусство психологического консультирования" (М., 1994) процесс консультирования не так четко структурирован, но тем не менее его стадийность достаточно прослеживается.

Р.Мэй пишет: "Итак, контакт с клиентом установлен, достигнут раппорт и начинается главная часть встречи - исповедь, стадия, на которой клиент имеет возможность "выговориться"... Когда клиент рассказал все, что у него наболело, описал свое настоящее положение и "выложил все карты на стол", наступает стадия толкования" (там же. С. 79).

Следующую главу книги Р.Мэй начинает со слов: "Рассмотрим последнюю фазу консультирования - трансформацию личности, что является завершением и целью всего процесса" (там же. С. 92). Если теперь несколько структурировать за автора, сказанное им в этих небольших отрывках, мы получим четыре стадии консультативного процесса:
1) установление контакта с клиентом (раппорт);
2) исповедь;
3) толкование;
4) трансформация личности.

Сходного по содержанию описания стадий консультирования придерживается и Г.Хэмбли:
"Первая цель любого консультирования - это установление отношений доверия. Его можно описать как возникновение раппорта или взаимного чувства близости... После того, как установлен раппорт путем хорошего выслушивания и четкой рефлексии, следующей стадией процесса консультирования является исследование... Установив отношения доверия... и дав абоненту возможность проанализировать свои чувства и прояснить проблему, рассмотрев реальность и обсудив возможные подходы... на следующем этапе процесса консультирования мы должны подтолкнуть его предпринять какие-то соответствующие действия" (Хэмбли, 1992. С. 14-22).

Структурировав текст Г.Хэмбли, получаем следующие стадии:
1) установление отношений доверия (возникновениераппорта, чувства близости путем выслушивания ирефлексии); 2) исследование (анализ чувств и прояснение проблемы);
3) решение о соответствующем действии (вывод).

В данной части учебного пособия буду рассмотрены различные этапы психологического консультирования. В частности: технические этапы консультирования, представлены в психотерапевтической энциклопедии; этапы часовой консультативной беседы, предложенные С.В.Петрушиным; позитивный семишаговый шаблон психологического консультирования, разработанный В.А.Ананьевым, а также этапы психологического консультирования предложенные Г.С.Абрамовой и Ю.Е.Алешиной.

В психотерапевтической энциклопедии выделяются следующие технические этапы психологического консультирования:

1. Установление контакта профессионального консультирования.

2. Предоставление пациенту (клиенту) возможности выговориться. В ряди случаев, люди, получившие возможность рассказать о своей проблеме, не прерываемые вопросами и советами, сами в процессе разговора начинают «видеть проблему и возможности её решения по другому». Они могут остановить консультирование на этом этапе, будучи удовлетворенными его результатами.

3. Предоставление пациенту (клиенту) эмоциональной поддержки и информации о позитивных аспектах его проблемной ситуации.

4. Совместное с пациентом (клиентом) переформулирование проблемы.

5. Заключение динамического контракта. Он включает в себя обсуждение организационных аспектов и доли ответственности пациента (клиента) и консультанта, выявление и коррекция нереалистичных ожиданий пациента (клиента).

6. Формирование списка возможных решений проблемы. Консультант предлагает свой профессиональный и жизненный опыт только после того, как пациент (клиент) сформулировал 2-3 решения.

7. Выбор наиболее подходящего решения из созданного «списка решений» с точки зрения пациента (клиента).

8. Закрепление мотивации и планирование реализации намеченного решения. Оно может осуществляться прямой поддержкой либо парадоксально – «критикой и сомнениями» консультанта.

9. Завершение консультирования, с предоставлением пациенту (клиенту) права повторного обращения при необходимости либо назначением катамнестической, поддерживающей встречи.

«Опыт показывает, что такую программу удается реализовать в течение одной встречи, продолжающейся 2-3 часа, или в курсе из 2-5 встреч по 1 часу с интервалами от 1 дня до 2-3 недель» .

В.А.Ананьев (2004), в консультировании (психотерапии) отмечал три составляющие: до-верие; вера; знание.

1. До-верие. Суть – человек доверяет еще до того, как что-то получит.

2. Вера во что-то. У человека есть установка на верование. Это преддверие знания.

3. Знание . Знающий не имеет веры. Знание – это приобретенный опыт.

Цель психолога-консультанта (психотерапевта) довести клиента до того, чтобы:

● доверие к кому-то, трансформировалось в доверие к себе!

● вера в кого-то, трансформировалась в веру в себя!

● знание о ком-то, трансформировалось в знание о себе!

Таким образом, происходит самоосуществление человека.

Приведем этапы часовой консультативной беседы предложенные С.В.Петрушиным (2006). Коротко их можно описать следующим образом:

0. Клиенту назначается определенное время, и обговариваются условия оплаты.

1. Создание психологом атмосферы доверия и безопасности для клиента (5-10 минут).

2. Формулировка проблемы клиентом. Необходимо, что бы клиент не просто рассказал о себе, а сформулировал свою проблему и желаемый результат от консультации (5 минут).

3. Совместная работа по переформулировке обозначенной клиентом проблемы – в психологическую проблему. Обнаружение проблемы в субъективной реальности клиента (15 минут).

4. Осуществление психологического воздействия – помощь клиенту в изменении его субъективной реальности таким образом, чтобы проблема была решена (20-30 минут).

5. Выяснение степени удовлетворенности клиентом результатами консультации и обсуждение возможности дальнейшей психологической работы (5 минут).

Нулевой этап. Он представляет собой «подготовку» клиента к консультации. «Для того, чтобы консультация была эффективна, у клиента должна быть сформулирована установка не на дружеские, а на рабочие отношения с психологом. Поэтому важно создать и усилить разницу между этими двумя уровнями общения, потому что помощь друга и психологическая помощь – не одно и тоже. Смешение двух видов отношений (дружеских и психологических) разрушает дружбу и делает невозможной психологическую помощь» (С.В.Петрушин, 2006).

Основные различия между дружескими и рабочими отношениями заключаются в следующем:

● при консультации время беседы назначается, а дружеские разговоры возникают спонтанно и зависят от определенного эмоционального настроя;

● при психологической работе ограничение времени вводится с самого начала, тогда как при дружеских беседах время обычно не ограничивается;

● консультация заканчивается не оттого, что проблема решена, а в связи с окончанием положенного времени; работа сверх оговоренного времени может свидетельствовать о контрпереносе психолога;

Контрперенос – «совокупность бессознательных реакций аналитика на личность анализируемого. Он является мешающим, искажающим фактором в лечении. Это эмоциональное отношение аналитика к своему пациенту, включающее его реакцию на определенные моменты поведения пациента» .

Первый этап. Он направлен на то, чтобы вызвать доверие клиента к психологу. С.В.Петрушин различает в этом плане два вида доверия: рациональное – обоснованное и эмоциональное – необоснованное. Наиболее важным, для психолога выступает владение навыками создания эмоционального доверия. «При этом исчезает разделение между «Я - клиент» и «Он - психолог» и возникает общее «Мы»» (С.В.Петрушин, 2006).

На этом этапе очень важно установление резонансных отношений между психологом и клиентом. Резонансные отношения – это такие, когда два человека становятся некоторой целостной общностью. «Инициатором создания резонансных отношений выступает психолог путем подстройки своих «параметров» под клиента. Как только такая подстройка произойдет, у психолога появляется возможность влиять на клиента» (С.В.Петрушин, 2006).

Чем глубже и сложнее проблема, тем более основательными должны быть резонансные отношения. С.В.Петрушин выделяет два пути создания резонанса: 1) от внешнего к внутреннему, 2) от внутреннего к внешнему.

От внешнего к внутреннему. Психолог зеркально копирует поведение клиента (сидит в той же позе, дышит с той же частотой, повторяет жесты клиента, использует схожую интонацию в голосе, употребляет слова из жаргона клиента и тд.).

От внутреннего к внешнему. Здесь подстройка осуществляется через эмоциональный резонанс. «Условно можно выделить три центра эмоциональной активности - «физический», «душевный» и «интеллектуальный». Чтобы достичь подстройки, психологу надо уметь быстро перестраиваться на ту или иную эмоциональную волну. После восхождения в эмоциональный резонанс внешняя подстройка будет возникать автоматически» (С.В.Петрушин, 2006).

Второй этап - формулировка проблемы клиентом (получение заказа от клиента). Для того, что бы начать психологическую работу, рассказ клиента должен быть сформулирован как проблема. «Проблема – это потребность в чем-то и невозможность (или не знание средств) удовлетворения этой потребности» (С.В.Петрушин, 2006). В своем заказе клиент должен дать ответ на три вопроса:

1. Что его не устраивает?

2. Чего бы он хотел достичь?

3. В чем он видит помощь психолога?

Психологу «не надо додумывать чего же хочет клиент и тем более считать, что это и так ясно. Желательно добиваться того, чтобы клиент сам позитивно сформулировал желаемый результат (то есть то, чего он хочет, а не то, чего он не хочет)» (С.В.Петрушин, 2006).

Третий этап – переформулирование предложенной клиентом проблемы в психологическую, то есть ту, решение которой возможно психологическими средствами. «Переформулировка заключается в переводе объяснения причин проблемы с объективной реальности в субъективную. Поиск причины переносится из «наружного» во «внутреннее» пространство человека» (С.В.Петрушин, 2006).

Четвертый этап - осуществление психологического воздействия. Это психологическая работа по изменению субъективной реальности в желательном для клиента направлении. Проблема возникает не от того, что человек не хочет что-то менять во внутреннем мире, а от того, что в одиночку человек не может себе помочь. На этом этапе от психолога требуется: быть «зеркалом»; быть «будильником»; быть «посредником»; быть «куклой».

Психолог как «Зеркало», выступает как отражение субъективной реальности клиента. Только посредством другого человека мы можем увидеть себя со стороны.

Психолог может отражать ускользающие от клиента аспекты его же поведения – это те движения, которые человек делает, механически, не задумываясь.

Психолог может отражать свое эмоциональное состояние, возникающее вследствие тех или иных действий клиента.

Психолог может демонстрировать какое-либо ответное поведение, то есть не сказать клиенту, а показать ему что-то важное (конечно из поведения клиента).

Психолог как «Будильник», удерживает клиента в «настоящем» времени. Как отмечает С.В.Петрушин, чем больше проблем, тем сложнее человеку пребывать в настоящем, тем больше он спит, то есть уходит в свой мир мыслей, грез и фантазий. Но решение возможно только в бодрствующем состоянии. Именно его и должен создавать психолог.

Психолог как «Посредник» между конфликтующими частями личности клиента. «Психолог создает безопасную атмосферу, в которой каждая из противоборствующих внутри человека сторон может высказаться и быть услышанной» (С.В.Петрушин, 2006). Важным для психолога является безоценочное и безусловное принятие любых черт, слов и поведения клиента.

Психолог как «Кукла» подыгрывает, помогает выносить «наружу» внутренние конфликты, связанные со значимыми для клиента людьми. Проблема человека – это всегда проблема в отношениях с кем-то. Когда она затрагивается, то включается диалог с эти значимым «кем-то» и этот образ переносится на психолога. Для осуществления такой помощи психологу необходимо выработать в себе следующие качества:

● уметь занимать позицию «зеркала» - избегать наложения на субъективную реальность клиента своей реальности и сосредоточиться только на его картине мира;

● «не спать», то есть уметь удерживать внимание и концентрироваться на разговоре, не зависимо от темы и состояния клиента;

● быть разотождествленным со своей ролью, то есть не относить слова клиента к себе лично, а работать с ними;

● иметь высокий уровень самопринятия.

Пятый этап - выяснение степени удовлетворенности клиентом результатами консультации. Он необходим для проверки полученных результатов. Самое простое – это еще раз обсудить ту проблему, с которой обратился к вам человек, и выяснить, что для него изменилось. «Решение проблемы всегда должно соотносится с уровнем заказа клиента по глубине и степени проработанности. Если психолог ведет работу глубже, чем очертил клиент, значит, затронуты проблемы самого психолога» (С.В.Петрушин, 2006).

Ниже будет представлен «позитивный шаблон психологического консультирования» , который содержит семь шагов.

Представленная ниже технология была предложена В.А.Ананьевым на семинаре-тренинге «Избранные технологии психологического консультирования», проходившем в городе Санкт-Петербурге с 19 по 21 марта 2004 года в Институте практической психологии «ИМАТОН». Данные «шаги» делаются на 2-ой сессии и занимают 1,5-2 часа.

Шаг 1. Перевод проблемы в цель. Используя позитивный шаблон, это будет выглядеть примерно так: «тревожный --- не тревожный (ответ на вопрос каким хочешь стать?) --- спокойным (использование позитивного шаблона)»; «устал --- не уставать --- бодрым, сильным». Суть позитивности в том, что у клиента (или ему самому) нужно переформулировать то, что формулировано не правильно, т.е. без частицы «не». Примеры: Не убий – почитай жизнь, не укради – живи честно и т.п.

Шаг 2. Определение настоящего состояния. Нужно определить своего рода исходную точку – что считать за начало. Это выступает и в качестве дополнительной проработки цели.

Человек обращается с какой-либо проблемой, вопросом. Его проблема – «обида, безысходность». Задаем вопрос – А что хотели бы получить, в результате наших встреч? Это – есть определение цели подростка. Затем спрашиваем – А где ваше место на этой шкале? Это служит для определения реального ресурса. Можно это подкрепить фразой: - «Замечательно, что ваше состояние сейчас такое, но вместе с вами мы его пройдем!» Любой, даже самый мелочный прогресс клиента, должен поддерживаться!

Шаг 3. Мотивация (работа с вторичной выгодой). Суть в том, что мотивация человека имеет две стороны:

а) мотивация, направленная на сохранение сегодняшнего положения – вторичная выгода;

б) мотивация, направленная на изменение своего состояния, на кардинальное решение своей проблемы.

Таблица «Баланс решения»

При работе с клиентом акцент нужно ставить на колонку «против» - это будет (или есть) повышение мотивации к излечению. Причем внимание нужно обращать не на количество написанного, а на их удельный вес – качество. Можно сделать следующее: попросить клиента положить на весы «за» и «против», а затем спросить – что перевесит?

Человек всегда должен чем-то пожертвовать , чтобы получить воздаяние . Это основной принцип жизни. Причем «жертва» не может быть просчитана, иначе она превращается в псевдоальтруистическую позицию - «Ты - мне, Я - тебе». Жертвенность – это когда человек не думает для чего он это делает.

Духовная закалка происходит, когда жизнь сама дает трудности, а не когда человек сам провоцирует их – «ставит себе подножку». Кроме того, обязательно должна быть «значимость жертвы». Если пожертвовать значимым, значит, будет воздаяние.

Баланс должен существовать всегда. В тоже время, если человек только отдает, то он развивает в себе гордыню. Колонка «за» для клиента - это всегда жертва (она должна быть 100%). Психолог в процессе работы должен тщательно разобраться с тем, что человек говорит «за», психотерапевту нужно найти компенсацию (или компенсировать) вторичную выгоду клиента.

Шаг 4. Прошлые успехи. Для этого необходимо нарисовать «солнышко». Задание клиенту: - на лучиках необходимо прописывать свои прошлые успехи.

Инструкция:

1. Пропишите прошлые успехи, относящиеся к решению данной проблемы. Происходит привязка прошлых успехов к актуальной ситуации. Но может случиться так, что данная проблема появилась у человека впервые (пример, разрыв близких связей, отношений), тогда делается следующий шаг.

2. Пропишите общие успехи, в контексте всей жизни.

Важный момент – каждый лучик должен быть связан с успехом. Чем больше психолог нарисует лучиков для клиента, тем больше он ориентирует клиента (оказывает давление на него) на поиск успехов. После выполнения этого упражнения клиента необходимо поддержать. В групповом варианте это могут быть обычные хлопки руками – аплодисменты.

Успех – регистрация факта того, что человек сделал самостоятельно, но, совместно с Богом. Успех – это маленький кусочек счастья, когда человек утверждается в самом себе. Это переживание состояния радости за самого себя (В.А. Ананьев, 20.03.2004).

Часто это упражнение – элемент работы, повышает самооценку человека. Этот позитивный опыт является ресурсом прошлого, который обязательно нужно использовать.

Психолог (психотерапевт) используя этот ресурс, должен навести клиента на пересмотр жизни.

В психологическом консультировании и психотерапии нужно стараться избегать слова «попробую». Пример – на полу лежит колокольчик. Попробуйте его возьмите? Его можно либо взять, либо не брать! Других вариантов быть не может.

Шаг 5. Ресурсы для достижения.

Ресурс – это востребованный жизненный опыт. На каждом лучике клиент прописывает свои ресурсы.

Рассмотрим карту ресурсов. Для этого также нарисуем «солнышко» и предложим клиенту на каждом лучике прописать ресурсы.

Инструкция:

1. На каждом лучике пропишите ресурсы для достижения – для решения проблемы.

2. Напишите общие ресурсы – источники энергии, которые могут подпитывать человека (пример – хобби, путешествие, собака, вязание и т.п). Речь идет о переключении в деятельности. Это называется техника «ЗА». Она дает своего рода передышку для сознания, но не решает проблему.

Важный момент – каждый лучик должен быть связан с ресурсом. Чем больше психолог нарисует лучиков для клиента, тем больше он ориентирует клиента (оказывает давление на него) на поиск ресурсов. После выполнения этого упражнения клиента необходимо поддержать. В групповом варианте это могут быть обычные хлопки руками – аплодисменты.

После того, как «солнце» заполнено, клиенту нужно дать обратную связь – проговорить ресурсы. Иногда его можно направить, подсказать ему и т.д. Нужно стремиться, чтобы у человека возникло как можно больше выборов. Чем больше карта ресурсов, тем свободнее чувствует себя человек. Необходимо призывать человека к действию.

Шаг 6. Лестница прогресса.

Количество ступеней зависит от времени, которое требуется для реализации поставленной цели (изменений). Временная периодизация также зависит от цели, которую нужно достичь.

При выполнении упражнения задаются следующие вопросы:

1. Как ты завтра узнаешь, что достиг прогресса в решении своей проблемы? Далее, «завтра» заменяется, на месяц, год и т.д. Это выступает своего рода «верстовыми столбами».

2. Как завтра (через месяц и т.д.) другие люди (близкие родственники, родители, друзья и т.п.), узнают о достижении прогресса в решении проблемы?

Важным моментом является введение поощрений. Желательно, чтобы поощрение было материальным или необычным (новая прическа, шуба и т.п.). Эти вещи, в будущем выступают якорями, напоминающими о решении проблемы. Якоря выступают знаками, напоминающими об успешности.

3. Как муха, сидящая на потолке узнает о том, что ты решил проблему? (Здесь используется прием – как если бы ты уже решил). Речь идет об эмоциональных и поведенческих проявлениях. Эти вещи прописывают образ здорового человека. И опять человек возвращается к формированию цели.

4. Как я узнаю, что ты решил проблему? Какие изменения я замечу, подсматривая в окно за твоей жизнью? В данном случае речь идет о таких простых вещах: - Хорошо спланированные, – наполовину сделанные! Иногда вместо слова план используется – как ты узнаешь, что ты решил проблему.

Шаг 7. Социальная поддержка. Она делится на две категории: институциональную и межличностную.

Институциональная поддержка – это различные социальные институты, организации и т.п.

Межличностная поддержка – это семья, родственники, церковь и т.п. чем больше социальных контактов, тем здоровее человек. Эта поддержка выступает профилактическим фактором.

Теперь нарисуем «солнышко» и на каждом его лучике солнышка, необходимо прописать помощников.

Инструкция :

Посмотри, как если бы ты решил проблему, кто реально помогал тебе в этом? Это может быть даже предположение. Этими людьми могут выступать и «отрицательные» герои. Должны быть конкретные люди. Их нужно обязательно вспомнить и отметить.

Домашнее задание для клиента (дается после того, как проблема решена):

1. Купить почтовую открытку и написать - «Я благодарю вас за то, что вы оказали мне помощь в решении проблемы». Таким образом клиент отмечает своего рода «праздник независимости» от своей проблемы. Открытки необходимо отправить на адреса тех людей, которые помогли решить проблему (т.е. людям, которые прописаны на лучиках солнца). Это также делается для самого человека. Если он это делает – значит, он знает, что эти люди могут помочь ему в решении проблемы (пример – день благодарения в Америке).

Это делается только тогда, когда проблема будет уже решена. Ни в коем случае не использовать телефон, e-mail, т.к. это может испортить всю проделанную работу.

2. Прописывание дневника (начинается, как только начинается работа с психологом - психотерапевтом). В старину проблему прописывали на песочном берегу. Набегающая волна смывала ее – таким образом проходило очищение сознания. В настоящее время от этого осталось выражение – «вилами на воде писано». Прописывание дневника начинается примерно в 24.00 и в последующем должно перерасти в привычку. Написание дневника начинается:

● что я сегодня сделал для решения проблемы? (1-2 предложения);

● программирование оперативной памяти – Что я завтра сделаю для достижения своей цели? (также 1-2 предложения или различные, мелкие мысли);

● прописывание аффермации – позитивного утверждения о себе. Это имеет определенные правила:

а) утверждений должно быть не много примерно 7-9. Часть из них может относиться к проблеме - Я уверен, Я самостоятелен и т.п.;

б) утверждения должны быть без частицы «не-»;

в) прописывание аффермаций осуществляется не доминирующей рукой. Суть в том, что когда человек пишет «неудобной» рукой – он проживает это состояние. Их нужно прописывать до тех пор, пока проблема не разрешится.

Для этого можно использовать следующую процедуру: лист делим пополам. С левой стороны прописываем аффермацию (я уверенный), а с правой стороны возникающие при этом мысли (да какой ты уверенный - нюня). Это работа над субличностями человека, мешающими самопринятию. Писать нужно на каждую аффермацию, для заглушения сопротивления. Писать до тех пор, пока справа не будет никаких ироничных высказываний – «собачек гавкающих на меня». Как только аффермации опускаются на бессознательный уровень, они начинают работать автоматически; т.е. они должны быть интериоризованы.

Приведем этапы психологического консультирования, описанные Г.С.Абрамовой, к ним относятся: подготовка; установление контакта и построение доверительного диалога; исследование ситуации; постановка цели; поиск решений; подведение итогов.

Психологическое консультирование - один из видов психологической помощи (наряду с психокоррекцией, психотерапией, психологическими тренингами и др.), выделившийся из психотерапии. Согласно Р. Нельсону-Джоунсу, психологическое консультирование, по своей сути, является видом отношений помощи.

Основные этапы психологического консультирования:

• Предварительный этап - на этом этапе психолог-консультант знакомится с клиентом по предварительной записи, имеющейся о нем в регистрационном журнале, а также по той информации о клиенте, которую можно получить от третьих лиц, например от работника психологической консультации, который принимал заявку от клиента на проведение консультации. Время работы психолога-консультанта на этом этапе составляет обычно от 20 до 30 мин.
• Этап первичного приема - на данном этапе психолог-консультант лично встречает клиента, знакомится с ним и настраивается на совместную работу с клиентом. То же самое со своей стороны делает клиент. Как правило это самое первая консультация, но иногда этот этап по времени, если все остальное уже подготовлено для проведения консультации, или консультация разовая, может занимать от 5 до 7 мин.
• Диагностический этап - на данном этапе психолог-консультант выслушивает "исповедь" клиента и на основе ее анализа проясняет, уточняет проблему клиента. Основное содержание данного этапа составляет рассказ клиента о себе и о своей проблеме (исповедь), а также психодиагностика клиента, если возникает необходимость ее проведения для уточнения проблемы клиента и поиска оптимального ее решения. Достаточно точно установить время, необходимое для проведения данного этапа психологического консультирования, не представляется возможным, так как многое в его определении зависит от специфики проблемы клиента и его индивидуальных особенностей. Практически это время составляет как минимум один час, исключая время, необходимое для проведения психологического тестирования. Иногда данный этап психологического консультирования может занимать от 4 до 6–8 ч.
• Этап составления психологического заключения - Психолог-консультант, собрав на предыдущих этапах необходимую информацию о клиенте и его проблеме, на данном этапе вместе с клиентом вырабатывает практические рекомендации по решению его проблемы. Здесь эти рекомендации уточняются, проясняются, конкретизируются во всех существенных деталях. Среднее время, обычно затрачиваемое на прохождение этого этапа психологического консультирования, составляет от 40 мин до 1 ч.
• Этап совместного анализа причин и способов разрешения проблемы - Направленный анализ проблемы, выделение «сильных», ресурсных, и «слабых» аспектов личностного функционирования. Выявление причин неэффективного функционирования.
• Заключительный этап - Подведение итогов.

Контроль и оценка реализации принятого решения:

Жалоба имеет сюжет и структуру. Сюжет жалобы - это последовательность изложения событий, жизненных коллизий, их содержание и взаимосвязь. Структура жалобы включает локус (субъектный и объектный) и самодиагноз. Субъектный локус характеризует того, на кого жалуется клиент, а объектный - на что именно он жалуется.

Запрос конкретизирует ожидания клиента в отношении помощи, которую он предполагает получить в консультации. Можно выделить следующие виды запросов клиента о психологической помощи:

• информационный запрос;
• запрос о помощи в обучении навыкам общения, взаимодействия, поведения в проблемных ситуациях;

Все перечисленные виды запросов можно квалифицировать как адекватные. Неадекватными ожиданиями клиента. Тогда запросы формулируются по типу манипулятивного запроса или запроса-перекладывания ответственности за решение проблемы на консультанта.

Этапы психологического консультирования

Психологическое консультирование обычно состоит из нескольких встреч, отдельных бесед. В целом психологическая консультация как процесс разбивается на четыре этапа: 1. Знакомство с клиентом и начало беседы. 2. Расспрос клиента, формирование и проверка консультативных гипотез . 3. Оказание воздействия . 4. Завершение психологической консультации.

1. Знакомство с клиентом и начало беседы

1а. Первый контакт. Можно встать навстречу клиенту или встретить его в дверях кабинета, демонстрация доброжелательности и заинтересованности в плодотворном сотрудничестве. 1б. Ободрение. Желательно подбадривать клиента словами вроде: "Проходите, пожалуйста", "Усаживайтесь поудобнее" и т.п. 1в. Небольшая пауза. После первых минут контакта с клиентом рекомендуется предоставить ему паузу 45 – 60 секунд, чтобы клиент мог собраться с мыслями и оглядеться. 1г. Собственно знакомство. Можно сказать клиенту: "Давайте познакомимся. Как мне к вам обращаться?" После этого необходимо представиться самому. 1д. Формальности. До начала собственно консультирования психолог-консультант обязан предоставить клиенту максимум информации о процессе консультирования, его важных особенностях: - основные цели консультирования, - квалификация консультанта, - оплата за консультирование, - приблизительная продолжительность консультирования, - целесообразность консультирования в данной ситуации, - риск временного ухудшения состояния клиента в процессе консультирования, - границы конфиденциальности, в т.ч. вопросы аудио- и видеозаписи, присутствие (наблюдение) за процессом третьих лиц. Говорить следует кратко, не выливая на клиента лишнюю информацию. Результатом здесь выступает окончательное решение клиента о вступлении в процесс консультирования. 1е. "Здесь и сейчас". Необходимо договориться с клиентом, настроить его на работу в режиме "здесь и сейчас". Важно дать понять клиенту, что психолога-консультанта нельзя использовать в качестве инструмента в разного рода интригах. 1ж. Первичный расспрос. Пример стандартной фразы: "Что Вас привело ко мне?", "Итак, какие вопросы вы хотели обсудить со мной?". Если клиент не является "профессиональным завсегдатаем" психологических кабинетов, то, скорее всего, уже с первых собственных фраз ему потребуется поддержка. По крайней мере, его будет интересовать вопрос: правильно ли он говорит, о том ли? Поэтому в случае необходимости с первых же минут расспроса надо поддерживать диалог.

2. Расспрос клиента, формирование гипотез

2а. Эмпатическое слушание. Оно же - активное слушание (повторение отдельных слов за клиентом, интерпретации). 2б. Принятие модели ситуации клиента в качестве временной. Консультанту пока не стоит вступать в споры с клиентом, тем более обличать его, ловить на противоречиях. Ломать модель ситуации клиента можно только после того, как эта модель изучена детально. 2в. Структурирование беседы. Редкий клиент умеет логично и последовательно описать проблемную ситуацию. Постепенно его надо побуждать к более рациональному изложению, рассуждениям. Самому консультанту надо быть последовательным. Каждая новая его фраза, вопрос должны быть логически связаны с предыдущими. Для структурирования беседы очень полезны периодические резюме. Диалог с клиентом - это не книга, разбитая на главы; поэтому можно взять себе за привычку раз в десять минут (например), следя за настенными или настольными часами, резюмировать сказанное. Если это уместно, то резюмировать можно не только устно, но и письменно, схематически изображая на бумаге модель ситуации. Структурирование беседы побуждает клиента к рациональной работе, к тому, чтобы не "перемалывать" в десятый раз одно и то же, а двигаться дальше; когда клиент перестаёт двигаться дальше в описании ситуации, то это будет верным свидетельством того, что он сказал уже всё существенное. 2г. Осмысление модели ситуации клиента. Психолог-консультант проводит аналитико-критическую работу, формулирует несколько гипотез в отношении этой модели. Если клиент пришёл за помощью к психологу, то это значит, что модель проблемной ситуации у него или а) неверная (извращённая), или б) неполная. В каждой гипотезе поэтому следует чётко формулировать: а) видит ли клиент ситуации в истинном свете? б) если не видит, то в чём ошибается? в) полна ли модель ситуации? г) если не полна, то в чём можно, в чём нужно расширить эту модель? Разумеется, большую часть выводов здесь психолог-консультант должен держать при себе, хотя бы потому, что пока имеются только гипотезы. 2д. Критика гипотез. Консультант задаёт клиенту вопросы, направленные на уточнение, критику гипотез. Вопросы здесь можно, конечно, задавать вразнобой. Но всё же рекомендуется стремиться к хотя бы внешней структурированности беседы, не перескакивая с одного на другое. Результатом здесь должно быть то, что в итоге остаётся только одна рабочая гипотеза (основная). Дело в том, что большую часть интеллектуальной работы психолог вынужден делать в жёстком режиме, когда имеется немного времени. Поэтому плотно надо работать только с основной гипотезой. Если она не подтвердится, то за основную принимается другая гипотеза. 2е. Изложение своей гипотезы клиенту. Поскольку клиент обычно уже "хорошо запутался" в своей проблемной ситуации, то бывает очень редко так, что он сразу принимает гипотезу и соглашается с ней. Поэтому важно подчеркнуть, что соображения консультанта - пока только гипотеза (предположения), что от клиента не требуется соглашаться с ней, требуется взять гипотезу за рабочую и попробовать изучить выводы, которые она порождает. В процессе работы с гипотезой скорее всего всплывут новые подробности, которые уточняют складывающуюся объективную модель ситуации. Вполне вероятно, что гипотеза окажется несостоятельной, в этом нет ничего страшного; в этом случае в качестве рабочей берётся иная гипотеза. 2ж. Критика гипотезы, нахождение истины. Рассматриваются различные ситуации, типичные и не совсем типичные. Перед тем, как приступить к следующему этапу, очень важно найти истину, то есть должна быть сформулирована и принята обеими сторонами объективная непротиворечивая модель проблемной ситуации.

3. Оказание воздействия

3а. Дать клиенту пожить с новым знанием. Дальнейшая работа напрямую зависит оттого, насколько истинной получилась модель проблемной ситуации. Важно понимать, что если модель не удалась, то и дальнейшая работа с клиентом (воздействие) находится под угрозой; а если наоборот (модель удалась), то и самому клиенту будет интересно пожить с новым знанием. Поэтому в идеале после выработки рабочей модели следует отпустить клиента до следующей встречи. Вероятно, он получил уже всё, что ему было надо, и поэтому больше не придёт на следующую встречу. Если нет возможности, надобности прервать консультацию, то можно просто сделать небольшую перемену. Для этого подойдёт усадить клиента в кресло минут на пятнадцать, включить ему спокойную музыку и дать возможность обдумать новое знание. 3б. Коррекция установок клиента. Конечно, вполне вероятно, что обретение нового знания может оказаться недостаточным клиенту для управления проблемной ситуацией. Здесь характерны жалобы клиента на то, что "не хватает сил", "не понимаю как" и т.п. Психолог вместе с клиентом критикует ложные установки последнего. Вырабатывает список новых установок. Установки должны быть вербально точными, простыми и эффективными. Большое внимание следует уделить установкам, направленным на обретение спокойствия и уверенности, на коррекцию уровня тонуса (успокоиться или наоборот мобилизоваться) и уровня рациональности-эмоциональности (стать более рациональным или более эмоциональным). Установки можно "принимать" в виде самовнушения. Опять здесь будет полезным дать клиенту возможность пожить с новыми установками. Возможно, что какие-то установки не приживутся. Тогда их, может быть, потребуется изменить или модифицировать. 3в. Коррекция поведения клиента. Помощь клиенту в формулировании возможных альтернатив привычному поведению. Анализ и критика этих альтернатив, оценка их пользы и эффективности. Выбор лучшей альтернативы. Разработка плана внедрения этой альтернативы. Важно понимать, что клиент в будущем может просто забыть применять альтернативное поведение. Поэтому в буквальном смысле его надо натренировать на применение альтернативы. Для этого подходят разные способы, например ролевые игры (в данном случае психолог может взять на себя роль какого-то родственника или знакомого клиента).

4. Завершение психологической консультации

4а. Подведение итогов беседы. Краткое обобщение всего происшедшего. "Повторение - мать учения". 4б. Обсуждение вопросов, касающихся дальнейших отношений клиента с консультантом или другими специалистами. 4в. Прощание. Клиента следует проводить хотя бы до двери, сказать ему несколько тёплых слов.

Литература

Алешина Ю. Е. Семейное и индивидуальное психологическое консультирование. – М.: Редакционно-издательский центр Консорциума «Социальное здоровье России», 1993. - 172 с.

Рассмотрим особенности этапов консультирования, предложенными Г.С. Абрамовой:

• - Структурирование (до 10 минут). Особенностью этапа является то, что психолог определяет тему взаимодействия с клиентом, получает информацию о своих возможностях (как он может помочь). При этом решаются проблемы установления контакта.
• - Сбор информации в контексте темы. Этап выделения проблемы, решается вопрос идентификации потенциальных возможностей клиента.
• - Желаемый результат. Психолог помогает клиенту определить свой идеал. Если консультанту уже ясны цели клиента, то можно тут же дать рекомендации.
• - Выработка альтернативных решений. Идет работа над различными вариантами решения проблемы с целью избежания ригидности.
• - Обобщение предыдущих этапов. Осуществляется переход от обсуждения к действию.

Модель консультирования Бурнарда Филиппа:

• - Начало работы. Встреча и знакомство с клиентом.
• - Вводная беседа. Оказание психологической поддержки клиенту. Снятие психологических барьеров. Получение личных сведений о клиенте.
• - Определение имеющихся проблем. Более подробное получение информации о сути проблемы клиента, фокусировка внимания на реальных проблемах клиента.
• - Принятие эмоций. Клиент начинает осознавать свои реальные проблемы. Задача консультанта на этом этапе дать клиенту возможность отреагировать данные эмоции (страх, гнев, раздражение и т.д.).
• - Определение возможных решений. Консультант оказывает помощь клиенту в определении стратегий решения проблемы.
• - Согласование плана действий. Утверждение плана достижения цели.
• - Реализация плана. Данный этап процесса выполняется клиентом самостоятельно.

Таким образом, есть разные модели психологического консультирования. Все они отражают основные этапы консультирования, только на каждом этапе консультирования это происходит по-разному.

Основные этапы психологического консультирования

Весь процесс психологического консультирования с начала и до конца можно представить в виде последовательности основных этапов консультирования, каждый из которых в ходе консультирования по-своему необходим, решает какую-либо частную задачу и имеет свои специфические особенности.

Основные этапы проведения психологического консультирования следующие:

• 1. Подготовительный этап. На этом этапе психолог-консультант знакомится с клиентом по предварительной записи, имеющейся о нем в регистрационном журнале, а также по той информации о клиенте, которую можно получить от третьих лиц, например от работника психологической консультации, который принимал заявку от клиента на проведение консультации. На данном этапе работы психолог-консультант, кроме того, сам готовится к проведению консультации, выполняя практически все то, о чем шла речь в предыдущем разделе данной главы. Время работы психолога-консультанта на этом этапе составляет обычно от 20 до 30 мин.
• 2. Настроечный этап. На данном этапе психолог-консультант лично встречает клиента, знакомится с ним и настраивается на совместную работу с клиентом. То же самое со своей стороны делает клиент. В среднем этот этап по времени, если все остальное уже подготовлено для проведения консультации, может занимать от 5 до 7 мин.
• 3. Диагностический этап. На данном этапе психолог-консультант выслушивает исповедь клиента и на основе ее анализа проясняет, уточняет проблему клиента. Основное содержание данного этапа составляет рассказ клиента о себе и о своей проблеме (исповедь), а также психодиагностика клиента, если возникает необходимость ее проведения для уточнения проблемы клиента и поиска оптимального ее решения. Достаточно точно установить время, необходимое для проведения данного этапа психологического консультирования, не представляется возможным, так как многое в его определении зависит от специфики проблемы клиента и его индивидуальных особенностей. Практически это время составляет как минимум один час, исключая время, необходимое для проведения психологического тестирования. Иногда данный этап психолог. консультирования может занимать от 4 до 6-8 ч.
• 4. Рекомендательный этап. Психолог-консультант, собрав на предыдущих этапах необходимую информацию о клиенте и его проблеме, на данном этапе вместе с клиентом вырабатывает практические рекомендации по решению его проблемы. Здесь эти рекомендации уточняются, проясняются, конкретизируются во всех существенных деталях. Среднее время, обычно затрачиваемое на прохождение этого этапа психологического консультирования, составляет от 40 мин до 1 ч.
• 5. Контрольный этап. На данном этапе психолог-консультант и клиент договариваются друг с другом о том, как будет контролироваться и оцениваться практическая реализация клиентом полученных им практических советов и рекомендаций. Здесь же решается вопрос о том, как, где и когда психолог-консультант и клиент в дальнейшем смогут обсуждать дополнительные вопросы, которые могут возникнуть в процессе выполнения выработанных рекомендаций. В конце данного этапа, если в этом возникнет необходимость, психолог-консультант и клиент могут договориться друг с другом о том, где и когда они встретятся в следующий раз. В среднем работа на данном, завершающем этапе психологического консультирования проходит в течение 20-30 мин.