Повышение количества сегментоядерных нейтрофилов при трихомонадной инфекции возникает за счет повреждения эпителия. Поражение эпителия приводит к выбросу медиаторов воспаления (серотонин, гистамин). За счет данных веществ запускаются звенья иммунной системы, направленные на борьбу с инфекцией.
2. производные нитрофурана;
О длительности инкубационного периода трихомониаза нет единого мнения. В доступной нам литературе приводятся разные данные: от 3 дней до 3-4 недель и даже 55 дней.
4. Обследование партнера может помочь поставить Вам верный диагноз
Наиболее широко распространенным, но недостаточно чувствительным методом при лабораторной диагностике трихомониаза является микроскопическое изучение нативных или окрашенных препаратов. При исследовании нативного препарата патологический материал помещают в каплю теплого изотонического раствора хлорида натрия на предметном стекле, тщательно перемешивают, накрывают покровным стеклом и немедленно исследуют в микроскопе с объективом 40. Лучшие результаты дает просмотр нативного препарата в микроскопе с темнопольным конденсором, т. к. при этом обнаруживаются единичные и слабоподвижные особи в скоплениях клеточных элементов за счет хорошо видимого движения жгутиков. В нативном препарате для трихомонад характерна овальная или округлая форма, наличие жгутиков и толчкообразные движения простейших.
Свежий трихомониаз у женщин устанавливается по характеру мазка из влагалища. Если результат показывает большое количество бактерий, прослеживается острая форма болезни. При малом числе бактерий можно проследить хроническое течение, латентное носительство. Наряду с урогенитальными трихомонадами прослеживаются иные компоненты:
К свежим формам трихомониаза следует относить случаи с давностью заболевания до 2 месяцев с выраженными и умеренно выраженными воспалительными процессами мочеполовой сферы человека. К хроническим формам трихомониаза относят вялотекущие случаи заболевания (более 2 месяцев или если сроки начала заболевания неизвестны). К трихомонадоносительству следует отнести случаи, когда воспалительные реакции в организме отсутствуют, но при половой близости урогенитальные трихомонады передаются здоровым лицам, вызывая у них типичную клиническую картину заболевания.
Первая схема приема препарата . в 1-й день по 2 таблетки (0,5 г) три раза в день с интервалом 8 ч. Затем суточная доза уменьшается ежедневно на 1 таблетку с этим же интервалом. На курс общая доза - 3,75 г в течение 6 дней.
Метронидазол
Урогенитальный трихомониаз - широко распространенное инфекционное воспалительное заболевание, передаваемое половым путем, вызывается простейшим Trichomonas vaginalis .
Производные нитроимидазола являются синтетическими противомикробными препаратами, которые используются для борьбы с инфекциями, вызванными анаэробными бактериями и простейшими. Первым препаратом этой группы был метронидазол, который применяется еще с 1960 года.
Метронидазол (трихопол, флагил, клион) . Обладает выраженным действием в отношении урогенитальных трихомонад. Важной особенностью этого средства является его активность при приеме внутрь; препарат быстро всасывается и накапливается в крови в концентрациях, губительных для трихомонад. Метронидазол широко применяют для лечения острого и хронического трихомониаза у мужчин и женщин. Препарат выпускается в таблетках по 0,25 и 0,5 г и в форме влагалищных свечей и таблеток по 0,5 г.
Клиническая картина заболеваний мочеполовых органов, обусловленных хламидиями, отличается от гонококковой инфекции главным образом меньшей остротой воспалительного процесса, большой частотой осложнений и устойчивостью по отношению к терапии. Для женщин хламидиоз представляет наибольшую опасность, т. к. он вызывает не только серьезную патологию нижнего отдела мочеполовой системы, но и нередко сопровождается развитием восходящей диссеминированной инфекции, возникновением тазовых воспалительных заболеваний, развитием бесплодия, инфицированием новорожденных. Чаще всего и прежде всего хламидиями инфицируется шейка матки, откуда, как из резервуара, процесс распространяется в мочеиспускательный канал, матку и фаллопиевы трубы, во внутренние органы. Инкубационный период при хламидиозе колеблется в пределах 15-30 дней.
Трихомониаз – что это такое
Принципы лечения трихомонадоносительства
Метронидазол - вагинальные шарики (таблетки) по 0,5 г назначаются один раз в сутки интравагинально в течение 6 дней.
У некоторых врачей на практике выработалась установка поэтапного лечения микс-инфекций. Вначале терапия направлена на эрадикацию трихомонады. На втором этапе назначаются антибиотики против сопутствующей флоры. Такой подход не оправдан. Антибактериальные средства токсичны для организма. При неправильной дозировке возникает хронизация инфекции. Правда, течение нозологии зависит от состояния иммунитета пациента. У одного человека под влиянием медикаментозных препаратов, иммуноглобулинов, антисептиков наблюдается полная стерильность. У других – несколько видов бактерий вырабатывают устойчивость против антибиотиков, а заболевание приобретает хроническое течение.
Лечение трихомониаза: основные принципы
Обратите внимание!
Основными очагами поражения при урогенитальном трихомониазе являются мочеиспускательный канал у мужчин, влагалище и уретра у женщин. У женщин в воспалительный процесс могут вовлекаться большие вестибулярные и парауретральные железы, шейка матки. Трихомонады обнаруживаются в полости матки, в сактосальпинксах, кистах яичников. Имеются сообщения о связи урогенитального трихомониаза с осложнениями беременности (преждевременные роды, ранний разрыв плодного пузыря и др.). Клиническая картина неосложненного урогенитального трихомониаза у женщин характеризуется наличием воспалительного процесса во влагалище и влагалищной части шейки матки. В дальнейшем может присоединиться вестибулит, парауретрит, эндоцервицит, эндометрит и др. что рассматривается как осложненное течение заболевания.
Методы серологической диагностики хламидиоза основаны на определении специфических антител в сыворотке крови, а также в секретах лиц, больных или имеющих хламидиоз в анамнезе. Интерпретацию результатов серологического обследования следует проводить в совокупности с анализом клинико-эпидемиологических данных, а также с учетом особенностей использованного серологического теста.
2. Возможен ли ложноположительный результат мазка при обследовании мужчин.
Лечение урогенитального хламидиоза
Основными препаратами для лечения трихомониаза являются:
При свежих неосложненных трихомонадных поражениях нет необходимости в местном лечении, т. к. для ликвидации воспалительных явлений достаточно общего. При торпидно протекающих свежих воспалительных процессах и хронических формах трихомониаза назначается местное лечение. Местнодействующие препараты применяются одновременно с протистоцидными препаратами общего действия.
Клион Д (метронидазол)
На микроорганизмы данные средства действуют путем нарушения их тканевого дыхания, а также синтеза белков и репликации генетического материала. Все это позволяет оказывать им бактерицидное действие, то есть непосредственно вызывать гибель бактерий и простейших.
Клацид (кларитромицин). При неосложненных формах хламидиоза назначается по 250 мг дважды в день в течение 7 дней, при хронической - 12-14 дней по 400 мг один раз в сутки.
Существует несколько морфологических разновидностей микроба. На протяжении жизненного цикла возбудитель имеет следующие виды:
После базового курса назначается поддерживающая терапия следующими средствами:
3. производные нитротиазола;
Сумамед не эффективен в отношении трихомонад.
Атрикан (тенонитрозол)
Чем и как правильно лечить трихомониаз
Этиотропным действием по отношению к хламидийной инфекции обладают препараты тетрациклинового ряда, антибиотики-макролиды, рифампицин, джозамицин, а также фторхинолоны. Для этиотропной терапии используются курсы лечения продолжительностью от 7 до 14 дней. При неосложненной инфекции у мужчин и женщин лечение следует назначать с применением антибиотика. При вялотекущих торпидных формах инфекции лечение, как правило, должно быть комплексным. При лечении таких больных в стационаре назначению антибиотика должны предшествовать иммунотерапия и местное лечение. В амбулаторных условиях в целях предотвращения распространения инфекции антибиотик назначается одновременно с иммунотерапией (полиоксидоний или циклоферон) с последующим проведением местного лечения. При лечении беременных женщин назначают эритромицин по 0,5 г внутрь после еды через каждые 6 ч в течение 7 дней.
При носительстве сульфаниламиды не обладают выраженным терапевтическим эффектом. Самым популярным средством является метронидазол (трихопол). К данному препарату устойчивы анаэробные кокки, которые нередко является сопутствующей флорой при трихомонадной инфекции.
МедКоллегия www.tiensmed.ru отвечает:
Пефлоксацин (абактал). При свежем неосложненном хламидиозе назначают внутрь по 600 мг один раз в сутки в течение 7 дней. При хроническом - в течение 10-12 дней.
Лабораторная диагностика
2. Гарднереллез и кандидоз по своей сути являются дисбактериозами влагалища. При этом они нередко меняют друг друга. Подробнее см. статьи Кандидоз и Гарднереллез
Клион Д (метронидазол) - вагинальные таблетки по 0,1 5 дней.
При успешном лечении антибактериальными средствами терапия продолжается антиоксидантными препаратами.
Препараты, назначаемые при базисном лечении:
Нитрофураны являются синтетическими противомикробными средствами, которые используются для лечения неосложненных инфекций мочеполовых путей, кишечных инфекции, а также инфекций, вызванных простейшими, в том числе и трихомонадами.
Общеупотребительным методом серодиагностики является реакция непрямой иммунофлюоресценции для выявления антител (НИФ). При проведении НИФ используются фиксированные очищенные антигены хламидий, нанесенные в виде точек на стекло. Нанесенная сыворотка больных реагирует с антигенами различных серотипов, после чего обрабатывается антивидовой люминесцирующей сывороткой. Тест чувствителен, во многих случаях дает информацию о серотипе хламидий; целесообразно его применение при эпидемиологических исследованиях.
Используют нитрофураны для лечения хронической трихомонадной инфекции, а также при неэффективности терапевтических схем с использованием препаратов из группы производных нитроимидазола.
Тинидазол (фасижин, триконидазол и др.). По структуре и действию близок к метронидазолу. Назначают внутрь в таблетках по 0,5 г. Схема приема тинидазола: 1) однократно в дозе 2 г (4 таблетки); 2) по 0,5 г каждые 15 мин в течение 1 ч. Противопоказания те же, что и для метронидазола: 1-й триместр беременности и период кормления грудью ребенка, нарушения кроветворения, активные заболевания ЦНС. Во время лечения нельзя принимать спиртные напитки. До и во время лечения необходимо производить анализы крови.
Может развиваться восходящая инфекция мочевыводящих путей и почек (цистит, пиелит, пиелонефрит). Осложнения при трихомонадных уретритах у мужчин встречаются чаще, чем при гонорее. Клиническая картина трихомонадных простатитов, везикулитов, эпидидимитов отличается от таковой гонорейной этиологии, протекающей, как правило, более бурно. При затяжном течении возможно образование одиночных или множественных стриктур уретры. У девочек урогенитальный трихомониаз протекает с поражением вульвы и влагалища.
Результат лечения необходимо оценивать по контрольным лабораторным анализам, а не по исчезновению или ослаблению симптомов.
Смешанная трихомонадная инфекция долго лечится из-за повышенной устойчивости микроорганизмов к влиянию фармацевтических препаратов.
Урогенитальные трихомонады бывают трех форм: грушевидной, амебоидной и почкующейся; последняя встречается реже других. Основной считается грушевидная форма, а остальные представляют собой промежуточные стадии жизненного цикла трихомонады, вне человеческого организма малоустойчивы. Обязательным условием их жизнеспособности является наличие влаги, при высушивании они быстро погибают. Эти простейшие неустойчивы также ко многим другим факторам окружающий среды: повышение температуры более 40°С, прямые солнечные лучи, изменение осмотического давления, воздействие антисептических средств и т. п.
Нитроимидазолы могут вызвать ряд побочных эффектов, таких как неприятных вкус во рту, тошнота. диарея. головная боль. аллергические реакции и пр. Следует отметить, что во время использования препаратов данной группы (за исключением орнидазола ) категорически запрещено употребление алкогольных напитков. Связанно это с тем, что данные средства блокируют фермент ацетальдегиддегидрогеназу, что приводит к нарушению расщепления алкоголя и вызывает накопление ацетальдегида, который является токсичным и может вызвать ряд побочных эффектов.
Орнидазол обладает уникальной особенностью – его можно использовать у пациентов, которые не могут отказаться от употребления алкоголя. Препарат не влияет на метаболизм этилового спирта.
Трихомониаз следует классифицировать и по локализации воспалительных явлений.
Солкотриховак - 0,5 мл внутримышечно, три инъекции с интервалом в 2 недели, затем через год 0,5 мл однократно. При наличии показаний рекомендуется назначать патогенетическую и местную терапию. К установлению критериев излеченности мочеполового трихомониаза npиступают через 7-10 дней после завершения лечения с помощью микроскопического и культурального методов исследования.
Узнать больше на эту тему:
Всего вопросов по теме — 55
Свежий трихомониаз по течению классифицируется на торпидный, подострый, острый. При хроническом течении выделяют несколько форм в зависимости от периодичности обострений:
Что делать при неэффективности трихомониазной терапии:
У женщин инкубационный период заболевания – 10 дней. У мужчин он продолжается более месяца. Симптомы урогенитального уретрита у представителей сильной половины редко возникают остро.
Важные принципы терапии трихомонадной инфекции;
НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ, ОБРАТИТЕСЬ К ВРАЧУ!
Методы лабораторной диагностики урогенитальных хламидиозов
Бактерия является крупной – длиной до 10 мкм, ширину – до 7 мкм. Возбудитель способен изменять форму согласно состоянию внешней среды. При неблагоприятных условиях бактерия становится овальной. Обычная форма – амебовидная.
Урогенитальные трихомонады, попавшие на слизистую оболочку уретры во время полового акта, держатся в первые 12-24 ч на поверхности ладьевидной ямки, выстланной плоским эпителием. Размножаясь, они стелются, как плющ, по поверхности, но не проникают в щели плоского эпителия. В ответ на внедрившуюся инфекцию появляется активная гиперемия, которая выражается в припухлости и покраснении губок наружного отверстия уретры, а субъективно больной ощущает зуд и легкое щекотание. По мере размножения и распространения урогенитальных трихомонад вдоль слизистой оболочки уретры они достигают мест, выстланных цилиндрическим эпителием, примерно через 24-36 ч. С вовлечением в воспалительный процесс цилиндрического эпителия происходит просачивание через стенки сосудов серозной жидкости, которая разрыхляет связь между эпителиальными клетками и соединительной тканью. Нарушается нормальное состояние сосудистых стенок, начинается обильная миграция лейкоцитов с инфильтрацией ими верхних слоев подэпителиальной ткани.
Основными препаратами для лечения трихомониаза являются:
Направленные антибактериальные средства назначаются после посева влагалищного секрета (у женщин) или соскоба из мочеиспускательного канала (у мужчин). До выявления бактерии назначаются антибактериальные средства широкого спектра действия (имидазолы).
При длительной трихомонадной инфекции возникают другие болезни:
Местное лечение. При свежих неосложненных трихомонадных поражениях нет необходимости в местном лечении, т. к. для ликвидации воспалительных явлений достаточно общего. При торпидно протекающих свежих воспалительных процессах и хронических формах трихомониаза назначается местное лечение.
При свежем трихомониазе применяются следующие схемы:
Особенностью клинического течения воспалительного процесса при хламидиозе мочеполовых органов является асимптомное и малосимптомное течение, многоочаговость: уретриты, эпидидимиты, оофориты, простатит, вульвовагиниты, проктиты, кольпиты, цервициты, эндоцервициты, сальпингиты, параметриты, септические состояния. Острая форма хламидиоза с обильными выделениями, выраженной гиперемией слизистых оболочек, с дизурическими расстройствами и выраженными болевыми ощущениями встречается редко даже у мужчин, а у женщин лишь в исключительных случаях. Значительно чаще наблюдаются подострые и торпидные формы. У мужчин, больных хламидиозом, при осмотре обнаруживается умеренная гиперемия и отечность губок мочеиспускательного канала, иногда и крайней плоти полового члена, слизисто-гнойное отделяемое. У женщин хламидиоз проявляется усилением болей, могут отмечаться боли внизу живота и в крестце во время и после полового акта, болезненность при мочеиспускании. Заболевание чаще протекает без субъективных ощущений и с минимальными клиническими проявлениями или без них.
Вопрос: Какие антибиотики необходимо принимать при трихомониазе?
Джозамицин (вильпрафен). При неосложненном хламидиозе назначают внутрь в течение 7 дней по 500 мг через каждые 12 ч; на курс 7,0 г.
Большое практическое значение приобретает вопрос о классификации трихомониаза. С целью назначения правильного лечения в основу классификации, как и при гонорее, положена интенсивность реакции организма на внедрение урогенитальных трихомонад, отражением которой является клиническое проявление болезни. С этой точки зрения целесообразно различать следующие формы трихомониаза.
Препаратами первого выбора являются азитромицин и доксициклин. Высокая эффективность доксициклина при хламидийной инфекции и его низкая стоимость сохраняет за ним приоритет при лечении урогенитального хламидиоза.
Урогенитальный хламидиоз является одной из серьезных медико-социальных проблем. Указанная инфекция получила широкое распространение в различных странах мира, причем число инфицированных постоянно растет.
3. Если я правильно понимаю, лейкоциты во втором мазке – это воспаление, опять же откуда?
Для местного лечения применяют также инстилляции уретры 0,25-0,5%-ным раствором нитрата серебра через день 2%-ным раствором протаргола или 1%-ным раствором колларгола.
Диагноз урогенитального трихомониаза устанавливается при обязательном обнаружении Т.vaginalis путем лабораторного исследования. Для лабораторной диагностики трихомониаза применяются скопические методы и культуральное исследование. Из-за общности путей заражения урогенитальный трихомониаз нередко сочетается с другими заболеваниями, передаваемыми половым путем, в связи с чем больных следует подвергать соответствующему обследованию. В случае сопутствующих урогенитальных инфекций (ассоциаций) их лечение проводится одновременно.
Клиндамицин
3. Надо искать причину
Проникая внутрь урогенитального тракта, бактерии провоцируют развитие воспалительного процесса. На практике специалисты встречаются с воспалительными изменениями влагалища, увеличением числа полиморфно-ядерных нейтрофилов.
Кандидат медицинских наук
Доксициклин назначают по 300 мг в первый прием, и затем по 100 мг каждые 6 часов. Общая доза при лечении неосложненного трихомониаза должна составлять 500 мг, и 1 грамм при лечении осложненного.
У больных урогенитальным хламидиозом, особенно при длительном, рецидивирующем его течении, повторном или нерациональном использовании антимикробных препаратов, выявляются нарушения микробиоценоза кишечника, что в свою очередь негативно воздействует на течение физиологических процессов и реактивность организма.
4. тетрациклины.
Трихомониаз – это многоочаговая инфекция. Список органов, которые поражаются трихомонадами:
Симптомы урогенитального трихомониаза возникают за счет многоочаговости поражения парауретральных ходов, шейки матки, влагалища. Случаи трихомонадного сальпингита, уретрита сопровождаются бактериальным инфицированием внутренних органов.
По второй схеме назначают по 0,25 г два раза в день с интервалом 12 ч; эта схема предусматривает дополнительное введение по 1 вагинальной свече или таблетке, содержащей 0,5 г метронидазола. Препарат применяют в течение 10 дней внутрь и местно. При необходимости курс лечения повторяют через месяц.
При световой микроскопии внутри цитоплазмы визуализируются гранулы.
Основные симптомы трихомонадной инфекции у женщин:
Симптоматика хламидийных заболеваний у детей более выражена и, в зависимости от давности воспалительного процесса, проявляется в виде вульвовагинита, уретрита, цервицита. Болеют чаще девочки, особенно в старшем возрасте, когда заражение происходит половым путем. Наряду с диффузной гиперемией вульвы и прилегающих участков кожного покрова отмечается отек наружных половых органов, мацерация их в результате обильных, жидких серо-зеленого цвета выделений. При поражении мочеиспускательного канала губки гиперемированы, отечны, покрыты отделяемым серого цвета, возможно учащенное и болезненное мочеиспускание.
«Свежая» форма имеет разновидности:
Самым частым возбудителем трихомониаза является влагалищная трихомонада (Trichomonas vaginalis). Передается бактерия половым путем. Выраженные клинические симптомы при инфекции наблюдаются редко. Диагностируется патология случайно – при гинекологическом профилактическом осмотре женщины. Затруднено выявление трихомониаза у мужчин из-за редкого обращения к урологу, поэтому среди представителей сильной половины распространено носительство.
У мужчин распространено трихомонадоносительство. Скрытое течение инфекции приводит к выработке устойчивости микроорганизмов против антибактериальных средств.
Производные нитрофурана.
Воспаление сопровождается субфебрильной температурой. Повышение сегментоядерных лейкоцитов возникает за счет разрушения эпителия полового тракта. Микроорганизм выделяет гиалуронидазу – фермент, разрушающий соединительнотканные волокна, хрящевую ткань. Действие вещества способствует рыхлости влагалища, шейки матки.
У мужчин трихомонады могут вызывать поражение предстательной железы, семенных пузырьков, придатков яичек, куперовых желез.
Мочеполовой трихомониаз является многоочаговым заболеванием, при котором урогенитальные трихомонады могут локализоваться во всех мочеполовых органах.
Лечение беременных. Лечение осуществляется метронидазолом (исключая 1-й триместр беременности) в дозе 2,0 г перорально однократно.
Метациклин (рондомицин). При острых и неосложненных формах назначается внутрь после еды в дозе 600 мг (первый прием), затем по 300 мг через каждые 8 ч в течение 7 дней, на курс лечения 6,6 г. При остальных формах курс лечения удлиняется до 10 дней.
Нитротиазолы являются синтетическими противомикробными препаратами. Представитель данной группы – аминитрозол обладает выраженной активностью в отношении простейших микроорганизмов.
Рассмотрим принципы поэтапной терапии трихомонадной инфекции. Препараты, используемые на подготовительном этапе:
Месяц назад у меня нашли гарднереллез. Результаты мазка: лейкоциты вагина – 0-0,1, шейка 10-15, трихомонад, грибков, гонококков нет, аэробные микробы (бациллы+кокки) — очень обильно, анаэробные микробы Gardnerellae vaginalis – цитограмма бактериального вагиноза. Лечение: трихопол (1 таблетка 3 р. в день 7 дней) и бетадин. Мазок после лечения: лейкоциты вагина – 5-10, шейка 40-50, трихомонад, гонококков, Gardnerellae vaginalis нет, аэробные микробы (бациллы) – обильно и появился грибок Candida. Никаких жалоб (зуда, выделений) нет. Врач подозревает трихомониаз, взяли кровь на антитела к трихомонадам и хламидиям и мазок на бак.посев. Также сказали обязательно обследоваться партнеру (кровь на антитела, мазок и сперма на бак.посев) и если найдут инфекцию у одного из нас, будут лечить обоих. Собственно, вопросы:
Наиболее эффективными в отношении влагалищных трихомонад являются следующие препараты:
Тетрациклины.
У беременных, больных хламидиозом, чаще наблюдаются осложнения: срочные роды, преждевременные роды, неразвивающаяся беременность, спонтанный выкидыш. Принято считать, что новорожденный в 40-50% случаев приобретает хламидийную инфекцию во время родов вследствие инфицирования патологическим материалом при прохождении через родовые пути больной хламидиозом матери (хламидии выделяли у новорожденных детей из конъюнктивы, носоглотки, среднего уха, трахеи, легких, прямой кишки и влагалища), однако возможно также проникновение инфекции в околоплодные воды и внутриутробное заражение плода.
Культуральный метод диагностики трихомониаза является более достоверным и чувствительным по сравнению с микроскопическим исследованием. В большей степени его эффективность зависит от качества используемых питательных сред. В состав предложенных сред с высокими ростовыми свойствами входят мясо-пептонный бульон (МПБ), препараты печени, минеральные соли, сахара, сыворотка крови человека или животных, соляно-кислый цистеин и другие ингредиенты.
Трихомониаз провоцируется следующими видами микроорганизмов семейства жгутиковых:
При принятии внутрь нитрофураны хорошо всасываются из желудочно-кишечного тракта. Выводятся из организма быстро и поэтому не способны создавать высокие концентрации в тканях.
С целью обнаружения влагалищных трихомонад в окрашенных препаратах используют многочисленные методы окраски, в частности метиленовым синим, генцианом фиолетовым, по способам Грама, Романовского-Гимза, Лейшмана-Романовского и др. Широкое применение метиленового синего обусловлено тем, что его используют и для окраски мазков на гонококк. Изучение окрашенных мазков позволяет определить морфологию возбудителя, мазки не требуют немедленного исследования, что особенно важно при массовом обследовании на трихомониаз. Однако возможны диагностические ошибки, поскольку эпителиальные клетки могут быть приняты за трихомонады.
1. производные 5-нитроимидазола;
Трихомониаз
При приеме нитроимидазолов с алкоголем может возникнуть:
Симптомы трихомониаза у мужчин и женщин
Полости желез и выводных протоков наполняются лейкоцитами и размножающимися урогенитальными трихомонадами.
Солкотриховак - 0,5 мл внутримышечно, три инъекции с интервалом в 2 недели, затем через год 0,5 мл однократно.
1. У врача возникло подозрение, что повышенное количество лейкоцитов в шейке матке может быть обусловлено трихомониазом. На мой взгляд, трихомониаз у Вас маловероятен, так как Вы в процессе лечения гарднереллеза получили лечение трихомониаза.
При трихомонадоносительстве редко возникают клинические симптомы. Редкие обострения устраняются по следующим принципам:
Микроорганизмы относятся к семейству Trichomonadidae, роду Trichomonas, царству Protozoa.
К установлению критериев излеченности мочеполового трихомониаза npиступают через 7-10 дней после завершения лечения с помощью микроскопического и культурального методов исследования.
Тетрациклины являются антибиотиками . которые довольно широко используются в медицинской практике. Однако, в связи с возникновением большого числа устойчивых бактерий, их использование несколько ограничено.
Основные принципы диагностики хламидийной инфекции те же, что и при другой бактериальной патологии. Тестовые процедуры включают в себя следующее:
Урогенитальный хламидиоз, урогенитальный трихомониаз
Разрыхление ткани обеспечивается клеточным разъединяющим фактором. Проникновения субэндотелиально осуществляется за счет ферментативного аппарата. Урогенитальная форма возбудителя способна противостоять влиянию иммунных компонентов.
Симптомы трихомониаза не выражены. Инфицирование не приводит к выработке стойкого иммунитета. Секреторные, сывороточные антитела – признак предыдущего заражения. Они формируют слабый иммунитет. В крови сохраняются на протяжении года после заболевания.
- Лечить любую форму;
- Носительство.
- Сальпингит;
- Орнидазол;
- Употребление спиртных напитков при лечении запрещено;
- Подострая;
- Кишечная палочка;
- Витамины;
- Уретра.
- тинидазол по 2,0 г в сутки через день в общей дозе 6,0 грамм.
Ломефлоксацин (максаквин). При свежей неосложненной форме хламидиоза рекомендуется по 600 мг один раз в сутки в течение 7 дней, при хроническом - в течение 10-11 дней.
При исследовании нативных препаратов следует помнить о возможности нахождения в моче жгутиковых простейших семейства бодонидов. В отличие от трихомонад они обладают меньшим размером и имеют лишь два жгутика, что обусловливает их быстрое поступательное движение по прямой. К ошибкам в распознавании трихомонад может привести и наличие в препарате лейкоцитов в сочетании с большим числом хорошо подвижных палочек, прикрепляющихся к ним.
Под влиянием урогенитальных трихомонад эпителий уретры травмируется, дегенерирует; нарушается взаимная связь между клетками и их питание, эпителий слущивается вплоть до образования эрозий и язв. Последние возникают за счет воздействия протеолитических ферментов простейших на эпителиальные клетки и подэпителиальную ткань. Слизистая оболочка уретры припухает, утолщается, теряет свою эластичность, легко кровоточит.
Метронидазол назначают детям в возрасте от 1 до 5 лет перорально по 1/3 таблетки, содержащей 250 мг, два-три раза в сутки; 6-10 лет - по 0,125 г два раза сутки; 11-15 лет - по 0,25 г два раза в сутки в течение 7 дней.
Местное лечение трихомониаза
Лечение трихомониаза . согласно последним рекомендациям всемирной организации здравоохранения, следует осуществлять препаратами из группы 5-нитроимидазолов (метронидазол. тинидазол и др. ), так как они обладают наибольшей эффективностью в отношении возбудителей данной инфекции. Однако, в некоторых случаях возможно применение и других противомикробных препаратов.
При осложненном и хроническом трихомониазе применяются следующие схемы:
4. Обязательно ли обследоваться партнеру, если он недавно сдавал мазки и никаких инфекций у него не нашли?
Л. А. Бокалова
Терапия заболеваний органов мочеполового тракта, вызванных хламидиями, основана на применении лекарственных препаратов, активных в отношении этого микроорганизма. В то же время следует учитывать и биологические особенности хламидий. Они обладают не только высоким тропизмом к эпителиальным клеткам очагов поражения, но и персистируют в особых мембраноограниченных зонах эпителия, что является предпосылкой для переживания возбудителями периода лекарственной терапии. С этим могут быть связаны неудачи в лечении, а также возможность перехода заболевания в асимптомное и латентное состояние. Поэтому в ходе лечения используются не только этиотропные, но и патогенетические средства. Все лица, у которых обнаружены хламидии, независимо от выраженности клинической картины подлежат лечению, целесообразно также лечение их половых партнеров. Во всех случаях терапия этой инфекции, вне зависимости от применяемой методики, предполагает профилактику развития кандидоза, в том числе применение на протяжении всего курса терапии нистатина и леворина в суточной дозе 2 млн. ЕД или низорала по 0,2 г дважды в день или пимафуцина по 0,2 г дважды в день.
В настоящее время отечественные специалисты не пришли к единому мнению относительно классификации хламидиоза. Часть из них пользуются классификацией, аналогичной той, которая принята для гонореи, другие произвольной, в соответствии с локализацией очагов поражения или характером течения инфекции. Целесообразно при постановке диагноза использовать термин «урогенитальный хламидиоз», что позволяет идентифицировать хламидиоз среди заболеваний, передаваемых половым путем.
- Хронический;
- Повторные анализы через неделю после начала терапии.
- Шейка матки;
- Тернидазол;
- Дистрофия;
- Молочнокислые бактерии;
- Свежий;
- Болевой синдром внизу живота.
- Нельзя лечить инфекцию без назначения врача;
- Эндоцервицит;
- С множественными ядрами.
- Определение специфических хламидийных антигенов в клинических образцах. Бактериоскопические исследования предполагают выявление антигенов хламидий в пораженных клетках (клиническом материале). В рутинной лабораторной практике можно использовать как прямой (ПИФ), так и непрямой иммуннофлюоресцентный метод (НИФ). Первый метод предполагает обработку препарата непосредственно специфическими моно- или поликлональными антителами, меченными флюоресцеином. При использовании второго метода препарат обрабатывается сначала сывороткой, содержащей немеченые антихламидийные антитела, а затем антивидовой флюоресцирующей сывороткой.
- Острая.
- Гормонозаместительные средства;
- Дискомфорт, боли в промежности при половом акте;
- Пройти следующий курс;
- Пролиферация многослойного эпителия;
- Местные формы;
- Лекарства для улучшения пищеварения;
- Вульвит;
- Скрытая;
- Антибиотики;
- Физиотерапия;
- Определение специфических хламидийных генов в клинических образцах.
- Секнидазол;
- Ниморазол;
- Глицерол;
- Стойкий иммунитет помогает эрадикации микроорганизмов, усиливается эффективность антибиотиков;
- Влагалище;
- Бартолинит;
- Латентная;
- Добавить вакцину «СолкоТриховак».
- Парауретральные ходы;
- Trichomonas vaginalis – вагинальная (урогенитальная) трихомонада;
- По статистике нашей медицины мастопатией чаще страдают женщины 30 – 50 летних, хотя последнее время это заболевание отмечается и у 14-ти летних девушек. Кисты образуется обычно у женщин 40 – 55 лет, а фиброаденома чаще всего встречается у молодых 15 – 30 лет женщин Если ее обнаруживают в более старшем возрасте, считают что опухоль […]
- В настоящей работе для лечения папилломатоза применяли фоспренил – иммуномодулятор с противовирусной активностью, эффективность которого доказана при многих вирусных инфекциях мелких домашних животных (2,3). Возбудитель папилломатоза относится к группе ДНК-содержащих вирусов, включенных в семейство Papillomaviridae. Это наименьшие из […]
- Для местного лечения применяют также инстилляции уретры 0,25-0,5%-ным раствором нитрата серебра через день 2%-ным раствором протаргола или 1%-ным раствором колларгола. Желто-зеленые выделения из половых путей пенистого (у 12%) характера. Различают следующие формы болезни, в зависимости от выраженности воспаления и его […]
Медикаментозно лечить трихомониаз можно следующими препаратами:
Местнодействующие препараты применяются одновременно с протистоцидными препаратами общего действия.
Классификация трихомониаза по течению:
1. Почему трихомониаз, если трихомонад ни в одном, ни в другом мазке нет?
Методы ДНК диагностики основаны на комплементарном взаимодействии нуклеиновых кислот, которое позволяет с высокой точностью идентифицировать последовательность нуклеотидов в генах искомого микроорганизма. Из многочисленных модификаций данного метода следует выделить полимеразную цепную реакцию (ПЦР) и лигазную цепную реакцию как получившие наибольшее распространение.
Клиндамицин
Для серодиагностики в настоящее время наиболее часто используют иммуноферментный анализ (ИФА на наличие антител). Общий принцип ИФА-дигностики следующий: антиген фиксируется на твердой поверхности, обрабатывается испытуемой сывороткой, а затем антивидовым иммуноглобулином, связанным с ферментом, визуализирующимся после добавления субстрата. Достоинством метода является возможность автоматического учета результатов и выявления классов антител - IgG, IgA, IgM. Учитывая низкую иммуногенность «урогенитальных штаммов» хламидий и возможность присутствия антител после ранее перенесенной хламидийной инфекции, необходимо исследовать несколько проб сыворотки в динамике заболевания с интервалом в 2–3 недели.
Доксициклин (вибрамицин, юнидокс солютаб). Больным неосложненными формами хламидиоза препарат назначается внутрь: первый прием 0,2 г, затем через каждые 12 часов по 0,1 г. Курс лечения 7-14 дней, всего на курс 1,5-3,0 г. Удачное сочетание химической формулы (моногидрат) и лекарственной формы (солютаб) делает препарат юнидокс солютаб наиболее безопасным, а лечение с его помощью отличается наиболее высокой комплаентностью среди всех известных доксициклинов.
Ядро влагалищной трихомонады располагается спереди клетки. Задняя часть микроба острая за счет аксостиля – тонкая нить гиалина.
Некоторые научные исследования показали, что трихомонады являются источником сопутствующего инфицирования другими бактериями:
Клиника урогенитального хламидиоза
Лечение осуществляется метронидазолом (исключая 1-й триместр беременности) в дозе 2,0 г перорально однократно.
Во время лечения, чтобы не допустить повторного заражения следует избегать половых контактов. Если это невозможно – необходимо пользоваться презервативами. которые способны обеспечивать 70% защиту от трихомониаза.
Местные патологические изменения органов при трихомониазе:
Установление диагноза кишечного дисбактериоза основывается на результатах бактериологических исследований фекалий в совокупности с клиническими проявлениям, после чего проводится медикаментозная коррекция дисбактериоза.
Лечение, терапия и антибиотики при трихомониазе
Атрикан (тенонитрозол) - по 250 мг два раза в день 4 дня.
2. Откуда взялся грибок, если ничего не менялось, партнер тот же?
Для лечения трихомониаза могут быть применены следующие противомикробные средства:
26.02.2004, Лана, беларусь
Схема лечения трихомониаза. Препараты при трихомониазе
1. Определение антител к трихомонадам не является надежным в диагностике трихомониаза (ни при положительном, ни при отрицательном результате).
Лечение беременных женщин проводят, начиная со второго триместра беременности.
Микст-инфекция развивается за счет способности трихомонад переносить микроорганизмы к влагалищной шейке, неполного лизосомального ферментирования.
Клиндамицин - 2%-ный вагинальный крем применяется ежедневно в течение 4 дней подряд.
При анализе, что такое трихомониаз, следует оговорить способность микроба к метаболизму химических веществ:
Поэтапная терапия трихомонадной инфекции
Урогенитальный трихомониаз занимает первое место среди всех инфекций, передающихся половым путем. Распространенность болезни в 2001 году – около 300 человек на 100 тысяч населения страны.
Производные 5-нитроимидазола.
Методы амплификации нуклеиновых кислот
Орнидазол
Первая схема приема препарата: в 1-й день по 2 таблетки (0,5 г) три раза в день с интервалом 8 ч. Затем суточная доза уменьшается ежедневно на 1 таблетку с этим же интервалом. На курс общая доза - 3,75 г в течение 6 дней. По второй схеме назначают по 0,25 г два раза в день с интервалом 12 ч; эта схема предусматривает дополнительное введение по 1 вагинальной свече или таблетке, содержащей 0,5 г метронидазола. Препарат применяют в течение 10 дней внутрь и местно. При необходимости курс лечения повторяют через месяц.
Лечение детей проводят теми же препаратами, учитывая противопоказания, в дозах, определяемых в соответствии с возрастом; чаще используются местные процедуры: сидячие ванны из настоя цветов ромашки или шалфея (одна столовая ложка на один стакан кипятка), или раствора марганцовокислого калия два раза в день, или спринцевания теми же настоями и растворами, а также общеукрепляющее лечение.
Некоторые авторы считают, что тетрациклины обладают активностью в отношении простейших микроорганизмов, в том числе и в отношении влагалищных трихомонад. Основной интерес представляет полусинтетический препарат доксициклин. так как он способен лучше других проникать внутрь трихомонадной клетки.
Лечение беременных
Трихомониаз – это инфекционное заболевание, вызываемое микроорганизмами семейства жгутиковых: кишечной (Tr.intestinalis), ротовой (Tr.tenax), урогенитальной (Tr.vaginalis) видами трихомонад.
Сочетание лекарственных форм определяется врачом. Самостоятельное решение относительно терапии можно принимать только, если четко понимать, что такое трихомониаз, какой патогенез и биохимические изменения возникают при урогенитальном поражении.
Ципрофлоксацин (ципробай, сифлокс). При неосложненных и осложненных формах хламидиоза назначают внутрь в течение 10 дней, первый прием 500 мг, последующие через 12 часов по 250 мг; на курс 5,0 г.
Консультация венеролога / Трихомониаз
Применяется внутрь и в виде локальных лекарственных средств (у женщин ). Внутрь назначают таблетки в дозе 100 мг, которые необходимо принимать 3 раза в день в течение двух недель. Местно применяются свечи, аэрозоли, суспензии.
Препараты данной группы принимаются внутрь. При этом они хорошо всасываются из желудочно-кишечного тракта, и в кровь поступает более 80% от принятой дозы. Выводятся данные лекарства с мочой, в малой степени – с калом, после метаболизации в печени. Если препараты принимаются в течение некоторого времени, возможно возникновение эффекта кумуляции, то есть накопления в плазме и тканях организма.
Клиндамицин - перорально по 300 мг два раза в день.
Азитромицин (сумамед). При неосложненном хламидиозе назначается однократно 1,0 г препарата. При вялом течении рекомендуется следующая схема приема сумамеда: 1-й день 1,0 г однократно, 2-3-й дни по 0,5 г, 4-7-й дни по 0,25 г, всего 3,0 г.
Что такое трихомониаз – виды возбудителей
Мочеполовой трихомониаз протекает часто как смешанная протозойно-бактериальная болезнь с вовлечением в воспалительный процесс многих органов мочеполового тракта. Ввиду этого при лечении данного заболевания целесообразно использовать комплексную терапию. Помимо протистоцидных препаратов применяют антибиотики, иммунотерапию, витаминотерапию, биогенные стимуляторы и др. Широко используется и местное лечение: промывание и инстилляции уретры, ванночки и протирания влагалища у женщин и т. п. Диспансерное наблюдение у женщин, перенесших трихомониаз, должно проводиться в течение не менее двух менструальных циклов. Если источник заболевания трихомониазом неизвестен, динамическое врачебное наблюдение за лицами, болевшими урогенитальным трихомониазом, производится в течение 6 месяцев с ежемесячными анализами крови на классические серологические реакции. Этот срок необходим для профилактики и своевременного выявления сифилиса ввиду того, что препараты, применяемые при лечении трихомониаза, обладают и трепонемоцидным действием.
Гиналгин - 1 таблетка интравагинально в течение 10 дней.
Производные нитротиазола.
При отсутствии лечения через 3-4 недели воспалительные явления начинают стихать, выделения прекращаются или же наблюдаются только по утрам, после обильного употребления алкоголя или полового акта. Происходит метаплазия эпителиального покрова слизистой оболочки уретры: вместо дегенерированного слущивающегося цилиндрического эпителия образуется многослойный плоский.
Лечение детей
У женщин на фоне патологии возникает уплотнение яичников. У мужчин при пальпации предстательной железы выделяется гнойный секрет из мочеиспускательного канала. Острое течение болезни провоцирует поражение почек, мочевого пузыря. У части пожилых пациентов наблюдается трихомонадный пиелонефрит.
у меня такой вопрос: лекарство “Сумамед”- подходит для лечения трихомониаза, там в показаниях к лечению написано, что он для Инфекции урогенитального тракта (гонорейный и негонорейный уретрит /или цервицит)
21.02.2004, Анна, Ростовская область
Метронидазол (трихопол, флагил, клион). Обладает выраженным действием в отношении урогенитальных трихомонад. Важной особенностью этого средства является его активность при приеме внутрь; препарат быстро всасывается и накапливается в крови в концентрациях, губительных для трихомонад. Метронидазол широко применяют для лечения острого и хронического трихомониаза у мужчин и женщин. Препарат выпускается в таблетках по 0,25 и 0,5 г и в форме влагалищных свечей и таблеток по 0,5 г.
27.02.2004, оксана, Украина
Важно отметить, что лечение трихомониаза любым из перечисленных противомикробных препаратов должно осуществляться у обоих половых партнеров одновременно. Связанно это с эпидемиологической статистикой, согласно которой обнаружение трихомониаза у одного из партнеров указывает на инфицирование и другого. При этом клинические проявления могут и отсутствовать, так как для данного заболевания крайне характерно бессимптомное течение.
Клиническое течение трихомониаза не отличается от такового при воспалительных заболеваниях мочеполовых органов другой этиологии и часто напоминает гонорею.
Лечение детей. Метронидазол назначают детям в возрасте от 1 до 5 лет перорально по 1/3 таблетки, содержащей 250 мг, два-три раза в сутки; 6-10 лет - по 0,125 г два раза сутки; 11-15 лет - по 0,25 г два раза в сутки в течение 7 дней.
Орнидазол - вагинальные таблетки по 0,5 г вводятся во влагалище однократно в течение 3-6 дней.
Тинидазол (фазижин, триконидазол и др.) . По структуре и действию близок к метронидазолу. Назначают внутрь в таблетках по 0,5 г. Схема приема тинидазола: 1) однократно в дозе 2 г (4 таблетки); 2) по 0,5 г каждые 15 мин в течение 1 ч. Противопоказания те же, что и для метронидазола: 1-й триместр беременности и период кормления грудью ребенка, нарушения кроветворения, активные заболевания ЦНС. Во время лечения нельзя принимать спиртные напитки. До и во время лечения необходимо производить анализы крови.
1. На ваш взгляд какова достоверность анализа крови на антитела в диагностике трихомониаза при негативном результате.
Механизм действия данных лекарственных средств основывается на их способности включаться в респираторную цепь микроорганизмов и нарушать процесс клеточного дыхания. Также они блокируют синтез нуклеиновых кислот – основы генетического материала живых организмов. При высоких концентрациях они оказывают бактерицидное действие, при низких – бактериостатическое (затормаживают рост и размножение чувствительных бактерий ).
В последнее время появляется все больше данных о возможности существования латентных или персистирующих форм хламидий как при моделировании in vitro, так и в организме больного in vivo.
Использование тетрациклинов оправданно при неэффективности других противомикробных препаратов, а также при возникновении сочетанной инфекции мочеполового тракта, при которой обнаружены микроорганизмы, чувствительные к действию данных антибиотиков.
Может стать венерическая или туберкулезная инфекция, аллергическая реакция на пищу, медицинские препараты или косметику, механическое повреждение.
Для уретрита характерна боль при мочеиспускании, частые ложные позывы, выделения из мочеиспускательного канала, жжение и зуд, нарушение кожного покрова (язвочки, потертости).
У мужчин уретрит проявляется стремительно, уже на 2-4 день проявляются первичные симптомы. Через несколько суток неприятные ощущения достигают максимума, у пациента может появиться отечность, температура тела повышается.
При отсутствии лечения или неправильно подобранной терапии острая фаза переходит в хроническую, которая плохо поддается лечению. При несоблюдении лекарственного курса или его прерывании возможен рецидив заболевания.
Лечение зависит от природы заболевания. Пациент сдает ряд анализов, выявляющих возбудителя. Чаще всего диагностируется хламидийный уретрит, по статистике им заражено не менее 5-10% мужчин.
В группу риска попадают молодые, сексуально активные люди, предпочитающие часто менять партнеров. Все формы уретрита заразны и быстро передаются половым путем.
Азитромицин при уретрите: в чем его преимущества?
Лучший препарат для лечения распространенных хламидийных уретритов – Азитромицин. Это полусинтетический антибиотик из подкласса азолидов.
По сравнению с эритромицинами он имеет массу преимуществ:
- препарат быстро всасывается в кровь;
- обладает пролонгированныым действием (до 68 часов);
- хорошо проникает через клеточные мембраны;
- устойчив к кислотам и не разрушается в желудочной среде.
Стоит учесть, что Азитромицин не является универсальным лекарством. Он подходит для лечения хламидийных и микроплазменных уретритов, хорошо справляется с уреаплазмой, трепонемой, спирохетой Боррелия, но слабо действует на энтерококки. Менее эффективен для уничтожения стафилококков и стрептококков, для лечения уретритов соответствующей природы лучше использовать эритромицин.
Основное предназначение препарата – подавление синтеза белка. В умеренной концентрации он замедляет рост бактерий и прекращает их размножение. При повышении дозировки препарат полностью уничтожает патогенную флору, препятствуя развитию вторичной инфекции. Лекарство сохраняет антибактериальное действие в течение нескольких дней.
Препарат выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой или капсул, расфасованных в блистеры.
Основное активное вещество – азитромицина дигидрат. Тот же компонент включается в другие аптечные препараты. Самый популярный – Сумамед, представляющий собой порошок для приготовления водной суспензии.
Курс применения и эффективность препарата
Азитромицин относится к антибиотикам первого ряда, он назначается в самом начале болезни.
Азитромицин при уретрите у мужчин — дозировка и время приема назначается врачом , самолечение исключено.
- Чаще всего прописывается однократный прием по 0,5 г (1 стандартная таблетка или капсула) в течение 2-3 дней.
- Препарат нужно запить большим количеством чистой негазированной воды (не менее 1 стакана).
- Иногда урологи рекомендуют другой вариант лечения – 2 таблетки по 0,5 г принимаются однократно, после этого следует перерыв.
Лучший вариант приема препарата – за час до еды или через 2 часа после нее. Однако при некоторых заболеваниях желудка врач может порекомендовать прием таблеток вместе с пищей. Она слегка понижает скорость всасывания активных веществ, однако на эффективность препарата практически не влияет. При лечении Азитромицином нельзя употреблять цитрусовые, особенно грейпфруты. Вещества, входящие в их состав, в сочетании а активными компонентами препарата угнетающе действуют на сердечную мышцу.
Противопоказания и побочные действия
Как и другие сильнодействующие препараты, Азитромицин имеет ряд противопоказаний.
При лечении рекомендуется строго соблюдать дозировку, предписанную врачом. Превышение необходимой дозы может вызвать головную боль, головокружения, тошноту, рвоту, боль в желудке, диарею или запор. В отдельных случаях наблюдается временное снижение остроты зрения или кожная сыпь, сонливость, нарушение аппетита, повышенная тревожность. После отмены препарата все неприятные симптомы исчезают.
Чем дополнить лечение?
Антибиотики активно воздействуют на патогенную флору, убивая уже существующие болезнетворные бактерии и предотвращая проникновение новых. Однако эти препараты имеют и негативное воздействие на организм: они ослабляют иммунитет, способствуют возникновению грибковых инфекций.
Избежать негативного воздействия поможет прием дополняющих препаратов: противомикозных таблеток, витаминных комплексов, иммуномодуляторов.
Пациентам рекомендуется лечебная диета, исключающая тяжелую, жирную, жареную пищу. Уличшить состояние больного помогут овощи и фрукты, каши и супы, кисломолочные продукты, постное мясо и морская рыба.
При лечении антибиотиками необходимо полностью отказаться от алкоголя. Этиловый спирт снижает эффективность препарата и ухудшает состояние пациента. Дополнить меню можно комплексами с витаминами В, А, Е и С, а также препаратами железа, калия, магния и цинка.
Очень важно соблюдать тщательную гигиену . Ускорить выздоровление помогут наружные препараты: промышленные мази, гели и кремы, ректальные свечи. Активно используются отвары из лекарственных трав, подходящие для приема внутрь, ванн, компрессов, спринцеваний и примочек.
Лечение уретрита Азитромицином должно проводиться под наблюдением врача. Препарат назначается в самом начале болезни и губительно действует на патогенную микрофлору. После первого курса назначаются иммуностимулирующие и противогрибковые препараты, позволяющие снизить негативные последствия от приема антибиотиков.
Воспаление мочеиспускательного канала возникает вследствие развития в пораженной области патогенной микрофлоры, поэтому антибиотик при уретрите - необходимый компонент лечения. Так как недуг зачастую является результатом заражения венерическими заболеваниями после незащищенного полового контакта, прием противовирусных и антибактериальных препаратов назначается обоим партнерам.
Антибиотики дополнительно используются для устранения патогенной флоры в мочеполовой системе при уретрите.
Какие виды антибиотиков применять при уретрите?
При лечении инфекций мочеполовых путей следует осознавать, что не существует такого понятия, как сильный и универсальный антибиотик, за назначением которого пациенты обращаются к специалисту. Каждый препарат этой фармакологической группы оказывает влияние лишь на некоторые виды микробов.
Прежде чем назначать лечение, врач должен направить мазки на лабораторное исследование для выяснения причины недуга и определения чувствительности патогенной бактерии или вируса к определенным препаратам.
После получения результатов подбираются самые эффективные средства. Существуют антибиотики, которые представлены в таблице и показаны при лечении уретрита:
| Группа антибиотика | Этиология заболевания | Медикаментозные средства |
|---|---|---|
| Фторхинолоны | Эффективны против грамотрицательных бактерий | |
| «Норфлоксацин» | ||
| «Ципрофлоксацин» | ||
| «Ломефлоксацин» | ||
| «Эноксацин» | ||
| Цефалоспорины | При гонококковом воспалении уретры | «Цефтриаксон» |
| «Цефиксим» | ||
| Препараты широкого спектра действия | При негонококковой инфекции | «Левофлоксацин» |
| «Доксициклин» | ||
| «Азитромицин» | ||
| «Эритромицин» | ||
| «Гентамицин» | ||
| Противопротозойные средства | При трихомониазе | «Метронидазол» |
Показания к применению и эффективность
Применение антибиотиков при уретрите уместно в период обострений и во избежание перехода болезни в хроническую форму. Чтобы предотвратить возникновение осложнений и переход заболевания в хроническую форму рекомендуется обратиться к врачу сразу после появления первых симптомов. Когда уретра воспалена, наблюдается дискомфорт при мочеиспускании, сильный зуд, местная гиперемия и отечность, которые являются основными признаками инфекции мочевыводящих путей и показанием к приему антибактериальных средств. Если препарат подобран после проведения исследования на чувствительность патогенной микрофлоры к его компонентам, это гарантирует максимальную эффективность лечения и короткий срок выздоровления. При вмешательстве врача на ранних этапах недуга, улучшение состояния наступает в первые дни после приема антибиотиков. Во время выписывания препаратов следует учесть наличие сопутствующих заболеваний и резистентности к антибактериальным средствам.
Самые эффективные препараты для женщин
Исходя из анатомических особенностей женщины, уретрит на ранних стадиях проходит без явных клинических признаков. Это приводит к осложнениям и развитию воспалительных процессов в близлежащих органах. У женщин уретра воспаляется из-за таких инфекционных факторов:
- специфических (хламидиоз, микоплазмоз, трихомониаз);
- неспецифических (гнойное воспаление на фоне стрептококковой инфекции);
- вирусных (герпес).
Каждый этиологический фактор требует специфического лечения. Эффективные препараты, применяемые для лечения заболевания у женщин, относятся к разным группам. Чаще рекомендуется принимать средства, действие которых сконцентрировано на тканях органов мочеполовой системы - «Фосфомицин». «Офлоксацин» и «Доксициклин» при уретрите применяются для борьбы сразу с несколькими группами микроорганизмов. «Метронидазол», как антибактериальный и антипротозойный препарат показал хорошие результаты при борьбе с трихомонадной инфекцией.
Одним из наиболее популярных современных антибиотиков широкого спектра действия является Сумамед. Основным действующим веществом препарата является азитромицин, относящийся к новой подгруппе макролидов - азалидам. Благодаря некоторым химическим изменениям в формуле классических макролидов, Сумамед приобрел особые свойства. Препарат высокоустойчив к действию желудочного сока, имеет повышенную проникающую способность, что позволяет молекулам азитромицина легко поступать внутрь клеток. Концентрация Сумамеда в очагах воспаления в десятки раз превышает его концентрацию в крови. Кроме того, азитромицин легко поступает через клеточные мембраны, что обуславливает его выраженный эффект при лечении заболеваний, вызванных внутриклеточными инфекциями.
Необходимо отметить, что Сумамед является оригинальным препаратом, поэтому с уверенностью можно сказать, что все аспекты его действия были тщательно изучены и проверены во множестве клинических испытаний.
Сам по себе азитромицин оказывает тормозящее действие на рост и развитие бактерий, но накапливаясь в больших концентрациях в воспаленных тканях, вызывает и бактерицидный эффект. Известно, что болезнетворные микроорганизмы могут быть невосприимчивы к воздействию антибиотиков как изначально, так и приобретать эту устойчивость в процессе жизнедеятельности. Возможна резистентность к Сумамеду таких микроорганизмов как Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis, Bacteroides fragilis, метициллиноустойчивым штаммам Staphylococcus aureus и Staphylococcus epidermidis. Для определения непосредственной чувствительности микроорганизмов к препарату необходимо выполнять бактериологический посев с определением устойчивости к тем или иным препаратам.
Однако в общих случаях Сумамед активен в отношении следующих микроорганизмов:
- подавляющего большинства грамположительных аэробных бактерий (основные виды стафилококка и стрептококка)
- подавляющего большинства грамотрицательных аэробных возбудителей (гемофильные палочки, легионеллы, моракселла, нейсерии)
- множества анаэробных микроорганизмов (клостридии, фузобактерии, бактерии рода превотелла и порфириомонас);
- внутриклеточных патогенных организмов (хламидий, микоплазм, боррелий).
Сумамед выпускается в разнообразных лекарственных формах: таблетки и капсулы (по 125,250 и 500 мг), порошок для приготовления суспензии, а также формы для инъекционного введения.
Показания к применению
Сумамед назначают при инфекциях, вызванных организмами, чувствительными к компонентам препарата:
Противопоказания
Абсолютными противопоказаниями к назначению препарата Сумамед являются:
- гиперчувствительность к азитромицину (а также другим макролидам) и остальным компонентам препарата;
- выраженные нарушения функции печени;
- выраженные нарушения функции почек (клиренс креатинина менее 40 мл/мин);
- детский возраст до 12 лет для детей с массой менее 45 кг (для таблеток 500 мг);
- детский возраст до 3 лет (для приема таблеток в дозировке 125 мг);
- детский возраст до 6 месяцев (для приема порошка для приготовления суспензии);
- период лактации (период грудного вскармливания);
- совместный прием с препаратами эрготамина и дигидроэрготамина.
- С осторожностью следует принимать препарат при следующих состояниях:
- умеренно выраженные нарушения функции печени;
- умеренно выраженные нарушения функции почек (клиренс креатинина более 40 мл/мин);
- миастения;
- нарушения деятельности сердечно сосудистой системы: аритмия и изменения ЭКГ в виде удлинения интервала QT (для пациентов, принимающих противоаритмические средства классов IA, III, а также препаратом цизаприд); пониженном содержании калия и магния в крови, выраженном замедлении сердечного ритма и тяжелой сердечной недостаточности;
- сахарный диабет;
- совместное употребление препарата вместе терфенадином, варфарином и дигоксином.
Как принимать
Для детей доза препарата определяется из расчета на каждый килограмм массы тела ребенка.
Суспензию готовят непосредственно перед первым употреблением и хранят не более 5-ти дней.
Для полноценного растворения порошка жидкость вво
дится в два приема и все содержимое флакона тщательно перемешивается до образования однородной массы. Нужная доза отмеряется с помощью шприца или мерной ложки. Перед каждым новым приемом суспензию необходимо тщательно взболтать.
| Схема приема препарата Сумамед | |||
| Возраст/заболевание | Взрослые и дети старше 12 лет с массой тела более 45 кг (прием препарата в виде таблеток и капсул) | Дети от 3 до 12 лет с массой тела меньше 45 кг (прием препарата в виде таблеток и капсул). | Дети от 6 месяцев до 3 лет (прием препарата в виде суспензии 100 мг/5 мл) |
| Инфекционно-воспалительные заболевания ЛОР-органов, верхних и нижних отделов дыхательных путей, кожных покровов и мягких тканей | По 500 мг 1 раз в день на протяжении 3-х дней. | 10 мг на каждый килограмм массы тела 1 раз в сутки на протяжении 3-х дней.Курс лечения – 3 дня. | |
| Начальная стадия болезни Лайма (мигрирующая эритема) | Прием препарата один раз в день на протяжении 5 дней: 1-й день - 1 г, со 2-го по 5-й дни - по 500 мг ежедневно.Общая доза на курс лечения - 3 г. | Прием препарата один раз в день на протяжении 5 дней: 1-й день в дозе 20 мг на килограмм, со 2-го по 5-й дни - из расчета 10 мг/кг ежедневно. Общая доза на курс лечения - 60 мг/кг.Общепринята следующая схема приема Сумамеда в таблетках и капсулах по 125 мг:
| Прием препарата один раз в день на протяжении 5 дней: 1-й день в дозе 20 мг на килограмм, со 2-го по 5-й дни - из расчета 10 мг/кг ежедневно. Общая доза на курс лечения - 60 мг/кг. |
| Фарингиты и тонзиллиты, вызванные Streptococcus pyogenes | По 500 мг один раз в день на протяжении 3-х дней. | 20 мг препарата на каждый килограмм массы на протяжении 3-х дней. Общая доза на курс лечения - 60 мг/кг. Максимальная суточная доза составляет 500 мг. | |
Также взрослым пациентам и детям старше 12 лет с весом более 45 кг Сумамед назначается для лечения угревой сыпи средней степени тяжести по 500 мг один раз в сутки на протяжении 3-х дней. После - по 500 мг один раз в неделю на протяжении 9 недель. Общая доза на курс лечения - 6 г. Первую еженедельную дозу необходимо на 8-й день от начала лечения заболевания, последующие 8 еженедельных доз необходимо принимать с через каждые 7 дней.
Для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовых путей, вызванных Chlamydia trachomatis (уретриты, цервициты) назначается однократный прием 1 грамма препарата.
Побочные явления
Встречаются следующие побочные явления при приеме препарата:
- Со стороны пищеварительной системы: пониженный аппетит, тошнота, рвота, расстройство стула, боли в эпигастрии, вздутие живота, гастрит, обратимое увеличение активности печеночных ферментов, холестатическая желтуха, гепатит, печеночная недостаточность;
- Аллергические реакции: зуд, кожные высыпания, отек Квинке, крапивница, фотосенсибилизация;
- Со стороны лабораторных показателей: в отдельных случаях обратимое снижение уровня лимфоцитов, повышение количества эозинофилов;
- Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, повышенная утомляемость, нарушение чувствительности со стороны органов обоняния и осязания и тактильной чувствительности, повышенная тревожность, бессоница или повышенная сонливость; у детей возможно возникновение головной боли (при лечении среднего отита);
- Со стороны половой системы: вагинальный кандидоз;
- Со стороны сердечно-сосудистой системы: учащенное сердцебиение;
- Со стороны мочевыделительной системы: нефрит;
- Также отмечается общая слабость, снижение аппетита, боли в суставах.
При передозировке Сумамедом возникают тошнота, рвота, расстройство стула, может развиться временная потеря слуха. Специфического лечения не требуется, необходима симптоматическая терапия.
Во время беременности и лактации
Применение Сумамеда во время беременности и лактации рекомендуется только в особых случаях, когда полученная польза будет выше возможного риска. Однако всемирная организация здравоохранения рекомендует именно этот препарат как основное средство для лечения хламидийной инфекции у беременных.
Поскольку азитромицин проникает в грудное молоко, то при необходимости назначения Сумамеда в период лактации, грудное вскармливание должно быть приостановлено.
Лекарственное взаимодействие с другими средствами
Антацидные препараты (в частности содержащие алюминий и магний), а также алкоголь и прием пищи существенно снижают всасывание Сумамеда, поэтому препарат необходимо принимать в отрыве от еды и приема этих веществ (прием Сумамеда как минимум за 1 час до или через 2 часа после).
Также необходимо быть осторожными при совместном назначении препарата с антикоагулянтами и антиагрегантами. При приеме варфарина следует контролировать протромбиновое время. Прием гепарина совместно с Сумамедом противопоказан.
Являясь антибиотиком, обладающим широким спектром действия, сумамед при уретрите назначается довольно часто, причем в большинстве случаев лечение этим препаратом оказывается не только эффективным, но и, в сравнении с другими антибиотиками, более безопасным для общего состояния здоровья человека. При этом противомикробная активность сумамеда позволяет использовать его не только в лечении уретрита, но и для борьбы с другими половыми инфекциями, нередко сопровождающими основное заболевание.
Самое главное свойство, которое делает сумамед при уретрите препаратом первой очереди выбора, это его состав и концентрация действующего вещества - азитромицина, которая позволяет применять лекарство один раз в сутки, при этом продолжительность курса составляет не более пяти дней. Это очень важный момент, ведь сумамед, как и любой другой антибиотик, теряет значительную часть своих полезных свойств, если применять его нерегулярно. Еще один немаловажный факт - возможность применения сумамеда при уретрите у детей. Большинство антибиотиков , используемых в лечении уретрита, имеют строгое противопоказание - возраст младше 18 лет. В то же время, дозировка препарата, выпускаемого в различных лекарственных формах, позволяет лечить это заболевание у пациентов любого возраста, в том числе и новорожденных детей.
Помимо безопасности, применение сумамеда для лечения уретрита у детей обладает еще целым рядом полезных качеств. Так, порошок для приготовления суспензии имеет очень удобную дозировку и вкус, приятный для ребенка. Кроме того, однократное применение препарата также очень удобно для применения у детей.
К сожалению, несмотря на все существующие положительные моменты и эффективность, с которой данный препарат справляется с уретритом, в некоторых случаях от его использования лучше отказаться. Так, не назначают сумамед женщинам в период беременности или грудного вскармливания, кроме того, он противопоказан лицам с индивидуальной непереносимостью любого из компонентов препарата. Еще одно противопоказание - заболевания сердечнососудистой системы, связанные с нарушением ритма работы сердца.
В любом случае, назначение курса лечения возможно только квалифицированным врачом, причем не исключено, что даже у половых партнеров условия лечения будут отличаться.
Нолицин при уретритеХинолоновый антибактериальный препарат, нолицин при уретрите отличается высокой эффективностью. Объясняется это широким спектром его действия, а...
