Гиперактивность суставов у детей. Почему хрустят суставы у ребенка? Осложнения гипермобильного синдрома

Тревожные симптомы

Щелканье сочленений не всегда должно настораживать родителей. Однако есть признаки, игнорировать которые нельзя.

Тревожными симптомами являются:

• Систематически хрустит какой-либо один сустав.
• Нарушение продолжается длительное время.
• Звук слышится при сгибании и разгибании частей тела.
• Выявляется асимметрия кожных складок на ногах, трудное разведение конечностей.
• Ребенок беспокоится, капризничает, плачет при хрусте.
• В области сустава имеется припухлость и покраснение.

При обнаружении указанных проявлений необходимо обратиться к доктору.

Причины хруста в суставах

У грудного малыша

Молодые мамы волнуются за здоровье новорожденных детей: в таком возрасте ребенок часто подвергается патологиям. Хруст в суставах младенца также заставляет родителей насторожиться.

Причинами явления выступают следующие факторы:

• Возраст. В этом случае хрустят суставы у ребенка до года в силу роста. Симптом связан с тем, что мышечные и соединительные ткани малыша находятся на стадии развития. Он пропадает самостоятельно, когда грудничок начинает ходить.
• Наследственность. Недостаточное формирование суставов, костей и связок нередко передается детям от родителей.
• Воспаление сочленения. При патологическом процессе звук слышится часто, сопровождается беспокойством, плачем, отечностью, покраснением области поражения. Нарушение именуется артритом. Заболевание чаще затрагивает колено, требует срочных лечебных мер во избежание опасных осложнений.
• Дисплазия тазобедренных суставов. Патология характеризуется асимметрией паховых складок, сложностями при отведении конечностей, разницей в длине ног. Болезнь также требует немедленной медицинской помощи. Чем младше ребенок, тем легче избавиться от дисплазии.

У детей от 3 до 8 лет

При возникновении хруста в суставах у ребенка данного возраста стоит насторожиться: щелчки чаще являются патологическими.

• Рост. Хрустят суставы вследствие интенсивного роста организма. Это считают нормой. Опорно-двигательный аппарат развивается быстро, а синовиальная жидкость не успевает образовываться в нужном количестве. Отсюда появляются щелчки.
• Дефицит витаминов и микроэлементов. В период роста ребенку требуются полезные вещества. Важным для суставов компонентом является кальций, недостаток которого приводит к хрусту.
• Дефицит жидкости. Если в организме недостаточно воды, то уровень внутрисуставной жидкости падает. Это приводит к потере эластичности элементов сустава, что и вызывает хруст.
• Физические нагрузки. При приобщении ребенка к спорту организм привыкает не сразу, поэтому появляются щелчки.
• Повреждение. Дети часто подвергаются травмам, из-за которых возникают патологические проявления, в том числе и хруст.
• Заболевания. Хрустеть суставы могут вследствие различных недугов, затрагивающих сочленения и кости. Но в таких случаях звук сопровождается другими симптомами: болевым синдромом, отеком, покраснением, подъемом температуры, ограниченностью движения.

Почему хрустят суставы у подростков?

• Гормональный дисбаланс. Подростки подвергаются гормональным всплескам, в их организме происходит перестройка. Процесс отражается и на опорно-двигательном аппарате, вызывая щелчки.
• Гипермобильность суставов. Если у ребенка с рождения суставы обладают гибкостью, а связки слабые – это будет сопровождать его всю жизнь.
• Физические нагрузки. Хруст в суставах у подростков может появиться из-за неверного распределения нагрузки при занятиях спортом.
• Лишняя масса тела. При большом весе соединительные конструкции сильно нагружаются, что вызывает их хруст.
• Плоскостопие. Ноги детей, не вылечивших эту патологию, подвергаются повышенному давлению. Ответная реакция на это – хруст в сочленениях.
• Травмы. Активность нередко приводит к вывихам, переломам и прочим повреждениям, из-за которых возникают щелчки.
• Болезни. Вызвать хруст может воспалительный процесс в суставной области. Он сопровождается болью, ограниченностью в движениях.

Диагностические мероприятия

При выявлении хруста у ребенка нужно обратиться к доктору. Он изучит симптомы, историю болезни и назначит диагностику.

Кроме лабораторной диагностики понадобится сделать ультразвуковое исследование. Оно помогает выявить дисплазию, установить количество синовиальной жидкости. Иногда маленьким пациентам назначают УЗИ сердца, чтобы убедиться в нормальной работе клапанов.

Лечение

Медикаменты

При хрусте в суставах доктор выписывает препараты в любых формах – уколах, таблетках и мазях. Обычно врачи рекомендуют прием противовоспалительных нестероидных медикаментов, способствующих восстановления хрящей.

При необходимости пациентам требуется принимать лекарства, стимулирующие деятельность иммунной системы, антибактериальные средства. Важен при хрусте прием витаминных и минеральных комплексов.

Народные методы

Нетрадиционная медицина предлагает эффективные рецепты, помогающие восстановить суставы:

• Отвар корня подсолнуха. Отлично выводит соли из организма. 100 г растения заварить литром воды, кипятить на протяжении 10 минут. Затем дать остыть, процедить и принимать каждый день по мере появления жажды. Курс терапии – не более 3 месяцев.
• Еловый настой. 5 шишек ели залить литром кипятка, настоять в течение 12 часов и принимать ежедневно по 250 мл.
• Лавровый напиток. 20 листочков заварить 500 мл горячей воды, настоять в термосе 3 часа. Пить средство нужно 3 дня, затем сделать паузу на неделю. За 12 часов необходимо принять весь полученный объем.

Диетическое питание

Для нормальной работы суставов требуется присутствие в организме достаточного количества питательных элементов. Поэтому пациентам назначается диета. Из рациона убирают макаронные изделия, хлеб и булочки из белой муки, печенье.

Полезными продуктами при хрусте в суставах являются:

• Молоко, творог, сыр, зелень, овощи, изюм – они содержат кальций.
• Рыба, печень, персики. Богаты фосфором.
• Морские продукты, рыбий жир. В них имеется витамин Д.
• Яйца, шиповник, яблоки – источник марганца.

Профилактика

Во избежание проблем с суставами у детей необходима профилактика. Она заключается в поддержании активного образа жизни, но без перегрузки опорно-двигательной системы. Занятия спортом должны быть умеренными: упражнения нужно делать аккуратно, чтобы не возникало травм.

Также следует соблюдать правила питания. Меню составляется так, чтобы организм полностью обеспечивался полезными веществами. Внимательно следите за состоянием здоровья детей и при первых признаках его нарушения обращайтесь к специалисту.

Укрепляем слабые суставы у ребенка

Если у ребёнка слабые суставы то возможные причины - токсическое влияние на развивающийся детский организм факторов внешней среды (недостаток кальция в воде и почве, нарушение соотношения микроэлементов в продуктах питания).

Если сустав перестает нормально функционировать, то это говорит либо о перенагрузке (во время спортивных тренировок, например), либо о недостатке в суставе хондроитина и глюкозамина, как основных компонентов. Первое и второе (нагрузка и недостаток) взаимосвязаны.

При детских артритах рекомендуется уменьшение нагрузки на суставы и применение средств, устраняющих болезненность, уменьшающих сокращение мышц, улучшающих питание хряща. Плюс физиотерапия (ультразвук, токи Бернара), курортное лечение (грязь, сероводородные и радоновые источники), ЛФК, массаж.

Для суставов полезно выполнять упражнения с малым весом и большим числом повторов. Это повысит выработку гормона роста и как следствие вылечит суставы. Нужны упражнения на сопротивление давлению и растяжению.

Очень полезны рыба и продукты с кальцием. Для суставов очень хорош рыбий жир. Принимать по чайной ложке 3 раза в день.

Если хрустят суставы у маленького ребёнка

У малышей суставы очень хрупкие. Даже лёгкий хруст или щёлканье, который издают суставы ребенка, может сильно напугать родителей.

У некоторых детей действительно слышен хруст суставов при определенных движениях. Причиной является незрелость связочно-мышечного аппарата. Соединительная ткань суставов у ребёнка не такая плотная, как у взрослых, и более эластичная. Мышечный аппарат же развит гораздо слабее, поэтому и хрустят суставы. С ростом суставов (когда ребёнок становится старше) хруст проходит, так что ничего страшного в этом нет.

А вот если хрустит только какой-то один сустав, и с возрастом хруст не проходит - это может быть предвестником патологии суставов или началом каких-либо заболеваний опорно-двигательного аппарата. Иногда хруст суставов - это анатомическая особенность, она может корректироваться при помощи правильного питания.

Очень нужны кальций, фосфор, витамин D и марганец. Нужно пить достаточное количество жидкости в течение дня, т.к. вода стимулирует выработку внутрисуставной жидкости.

Общие рекомендации для суставов: поменьше моносахаридов (печенье, макароны, хлебобулочные изделия из белой муки), побольше полисахаридов (картофель и другие овощи, фрукты, хлеб овсяный и цельнозерновой). Полезны уши, хвосты свиные (холодец), творог, молоко, твердые сыры, яйца куриные.

Уши и хвосты - это источник коллагена природного происхождения. А коллаген - это составляющий белок соединительной ткани. Соединительная ткань - мышцы, связки, кости, хрящи, суставы, сосуды, паренхима внутренних органов, кожа, ногти, волосы, дентин зубов и суставы.

Гидролизат коллагена можно получить при варке - это то, что мы называем холодец.

Марганец является переносчиком кислорода из крови в клетки организма, он особенно важен для питания хрящей и межпозвоночных дисков, т.к. они не имеют прямого кровообращения. В случае недостатка марганца процессы окостенения в скелете нарушаются – суставы деформируются, трубчатые кости становятся толще и короче.

Полезные для суставов продукты

Для кальция лучше всего: сварить яйца, очистить скорлупу от плёнки, растолочь. Принимать до трёх раз в день по чайной ложке, запивать. Вкус не очень приятный, но зато отлично помогает при недостатке кальция.

Магний есть в финиках, черносливе, изюме, кураге, фасоли, сое, гречишном мёде, овсянке и гречке, орехах, отрубях, цельнозерновом хлебе, горьком шоколаде, какао.

Селен взаимосвязан с витамином Е – употребление одного требует пропорционального употребления другого.

Витамин D препятствует вымыванию кальция из костей: он содержится в печени рыб, сливочном масле, твороге, сыре, кисломолочных продуктах и яичном желтке.

Суставам необходимы витамины группы В, С, Е, А, К, а также микроэлементы. Витамин F – комплекс полиненасыщенных жирных кислот, оказывает противовоспалительное действие. Очень хороши для здоровья суставов салаты из сырых овощей, заправленные оливковым или другим растительным маслом.

Коллаген – сложный белок, составляющий основу всей соединительной ткани человека, что примерно 25-35% от всей массы белка в организме.

Много полиненасыщенных жирных кислот содержится в жирной морской рыбе: здесь хорошо подходит обычная сельдь, лучше покупать её в замороженном или слабосолёном виде. Солёную сельдь можно вымачивать в молоке, и после этого её можно давать даже детям с 2-х лет.

Фрукты и овощи надо как можно меньше подвергать тепловой обработке, а чистить и нарезать их непосредственно перед употреблением - сохранять витамин С.

Синтез коллагена в организме – сложный биохимический процесс, в который вовлечено большое количество витаминов и минералов. С возрастом, либо в результате заболеваний или при неправильном питании в организме замедляется процесс синтеза собственного коллагена, что начинает негативно сказывается на состоянии соединительной ткани – она перестает восполняться и разрушается. В этом случае употребление коллагенового гидролизата способно восполнить нехватку коллагена и стимулировать организм на выработку собственного белка.

Гиалуроновая кислота и суставы

Гиалуроновая кислота является одним из основных компонентов внеклеточного матрикса, содержится во многих биологических жидкостях (слюне, синовиальной жидкости и др.).

В полости суставов есть особая синовиальная жидкость, имеющая уникальный биологический состав и свойства. По составу она похожа на плазму крови, но в ней меньше белков, и есть гиалуроновая кислота, необходимая для того, чтобы жидкость была вязкой и суставы постоянно смазывались.

Гиалуроновая кислота является главным компонентом синовиальной жидкости, отвечающим за её вязкость. Наряду с лубрицином, гиалуроновая кислота - основной компонент биологической смазки - важный компонент суставного хряща.

Суставы покрыты синовиальными оболочками, которые содержат синовиальную жидкость; и как только её состав ухудшается, оболочки перестают защищать суставы от трения. Синтез гиалуроновой кислоты в клетках при плохом питании и негативных воздействиях замедляется и даже прекращается; синовиальная жидкость в таком случае перестаёт выполнять свою функцию, ткани суставов начинают быстро разрушаться. Тогда даже у детей и молодых детей возникают артрозы и артриты.

Гиалуроновая кислота входит в состав многих тканей (кожа, хрящи, стекловидное тело), и именно это обусловливает её применение в лечении заболеваний, связанных с этими тканями (катаракта, остеоартрит): эндопротезы синовиальной жидкости; хирургическая среда для офтальмологических операций; препараты для мягкого увеличения тканей и заполнения морщин (в том числе в виде внутрикожных инъекций) в косметической хирургии.

Для того чтобы в хрящевой и соединительной тканях, а также в межсуставной жидкости не снижалось количество гиалуроновой кислоты, надо употреблять продукты, содержащие мукополисахариды – эти вещества жизненно необходимы суставам. Важное свойство этих продуктов – желирующая способность.

Это морские водоросли, мидии, креветки и другие морепродукты, а также связки, кости и хрящи рыб, птиц и животных - именно из этих продуктов готовят заливное, студни, холодцы. Часто эти полезнейшие части считают отходами, выбрасывают куриные лапы, рыбьи головы, говяжьи и свиные кости.

Попробуйте не выбрасывать такие отходы, а сварите, например, уху из рыбьей головы – уха получится очень наваристой, вкусной и полезной. Рыба может быть любая, речная или морская: сом, окунь, щука, сёмга, палтус, лососевые рыбы.

Головы (1-2 штуки) тщательно промыть, удалить жабры, разрезать на несколько частей, положить в кастрюлю с холодной водой, варить на слабом огне около часа. Хорошо варить с чёрным перцем (6-7 горошин) и лавровым листом; можно добавить также плавники и хвост.

Далее добавить 2 нашинкованные луковицы, морковь, болгарский перец и томат, сухую морскую капусту (2 ч. л.), посолить морской солью по вкусу, варить ещё 5-7 минут. В готовую уху положить в каждую тарелку по ломтику лимона, влить немного лимонного сока. Посыпать свежей зеленью. Отличная рыбная уха для суставов!

Множественные микро-сотрясения суставов во время бега вызывают микротравмы суставных поверхностей, поэтому у профессиональных бегунов всегда есть проблемы с суставами. Поэтому у легкоатлетов много времени уходит на постановку техники бега, когда эти вредные воздействия на сустав стараются минимизировать. И обувь нужна специальная.

А вот ходьба для суставов очень полезна. И спортивная, и обычная. Так что гуляйте больше.

Аптечные средства для суставов

В аптеках продаются разные средства для укрепления суставов. Существует много медицинских препаратов, назначение которых - укрепить суставы, поддержать эластичность суставных соединений. Такие препараты содержат глюкозамин и коллаген, потому что именно эти вещества восстанавливают эластичность хрящевой структуры и составляют основу соединительной ткани.

Хондропротекторы (Хондроитин, Глюкозамин). Сохраняют и восстанавливают эластичность и гибкость хряща;

обладают противовоспалительным эффектом; улучшают влагонасыщенность хрящевой ткани;

способствуют правильному построению новой хрящевой ткани;

восстанавливают подвижность суставов; снижают болевые ощущения.

Геладринк Форте - коллаген, хондроитин, глюкозамин, три в одном, чешский препарат.

При чрезмерном поступлении гиалуроновой кислоты в виде медицинских лекарственных веществ или при косметологических процедурах, кожа через определённый период времени перестаёт продуцировать её самостоятельно.

Лекарственные вещества, в состав которых входит гиалуроновая кислота, подразделяют на два вида:

Препараты гиалуроновой кислоты животного происхождения, их производят путём перегонки тканей животного организма.

Медицинские средства, в которых гиалуроновая кислота вырабатывается специальными микроорганизмами.

Если выскакивают суставы

Если выскакивают суставы, то это называется привычный вывих. Еще такое явление называется хронический вывих. Выражается прежде всего в слабости связок. Может быть в результате вывиха. Чтобы такого не происходило надо тренировать мышцы. Не спеша, умеренными нагрузками. Следите за тем, чтобы сустав в ходе тренировки не выскакивал. Но прежде чем приступить к тренингу сходите ко врачу. Может быть у вас порвались связки в результате вывиха.

Для начала надо уменьшить воспаление. Применяйте противовоспалительные лекарства типа кеторола или вольтарена. Ну и ограничьте движение больного сустава. Ну и конечно требуется массаж, физиотерапия, и умеренные физические нагрузки.

Если боль острая, то можно прикладывать лед к суставу

Мышцы надо укреплять. Тогда и вывихов будет значительно меньше и суставы будут тренироваться. Тренированные мышцы являются сами по себе защитой от выскакивания суставов.

Общая продолжительность лечения таких вывихов около шести недель

Но физическую активность не стоит бросать и в дальнейшем. Это пойдет только на пользу. Упражнения это жизнь и поэтому не стоит заканчивать тренироваться, даже если курс лечения уже позади. Подумайте сами. Ведь если вы бросите, то рано или поздно боли вернутся. Такова уж природа человека и его органов. Там где нет нагрузки развивается застой и деградация. Вот из этих предпосылок мы и не рекомендуем вам бросать занятия гимнастикой.

Упражнения для укрепления связок и сухожилий

В этом видео показаны методики укрепления связок и сухожилий. На примере плечевых и локтевых суставов. Подобным образом можно тренировать и суставы бедра и колена.

Что такое синдром гипермобильности суставов у детей и взрослых?

Суставы устроены таким образом, чтобы обеспечить телу человека гибкость и подвижность, но иногда эти свойства становятся чрезмерными. И тогда врачи говорят о синдроме гиперподвижности или гипермобильности суставов.

Определение гипермобильности

Любое сочленение может обеспечивать движения только в определенном объеме. Происходит это из-за связок, которые окружают его, и выполняют роль ограничителя.

В том случае, когда связочный аппарат не справляется со своей задачей, объем движений в суставе значительно возрастает.

Например, коленные или локтевые сочленения при этом состоянии смогут не только сгибаться, но и переразгибаться в другую сторону, что невозможно при нормальной работе связок.

Причины развития гиперподвижности суставов

Существуют различные теории развития этого состояния. Большинством врачей и ученых считается, что чрезмерная мобильность сочленений связана с растяжимостью коллагена. Это вещество входит в состав связок, межклеточного вещества хрящей и повсеместно присутствует в человеческом теле.

Когда коллагеновые волокна растягиваются больше чем обычно, движения в сочленениях становятся свободнее. Такое состояние еще называют слабыми связками.

Распространенность

Синдром гипермобильности суставов достаточно распространен среди населения, частота его может достигать 15%. Не всегда он фиксируется врачами ввиду незначительных жалоб. И пациенты нечасто акцентируют на этом внимание, считая, что у них просто слабые связки.

Нередко встречается гипермобильность суставов у детей. Ее связывают с нарушением обмена веществ, недостаточным поступлением витаминов с пищей, быстрым ростом.

В молодом возрасте синдром чаще наблюдается у девушек. Пожилые люди болеют редко.

Виды гиперподвижности сочленений

Синдром гипермобильности суставов – в большинстве случаев врожденная патология. Но при этом его нельзя отнести к самостоятельному заболеванию. Гиперподвижность сочленений – это лишь следствие болезни соединительной ткани, из которой состоят суставы и связки.

Нередко даже при самом тщательном обследовании заболевания соединительной ткани выявить не удается. Тогда врачи ведут речь только о нарушении ее развития. Со стороны суставов проявления будут те же, но прогноз для пациента благоприятнее, осложнений меньше.

Бывает и искусственная чрезмерная подвижность суставов. Встречается она в спорте – гимнастике, акробатике. Для музыкантов и танцоров, балетмейстеров гипермобильные суставы – большое преимущество. В этом случае гипермобильность развивается специально – упорными тренировками, растяжением мышц и связок. Эластичные связки обеспечивают телу нужную гибкость.

Но даже самыми длительными тренировками среднестатистическому человеку сложно добиться больших успехов.

Обычно удается это тем, кто изначально имеет предрасположенность к синдрому гипермобильности. Поэтому искусственная гипермобильность суставов иногда может рассматриваться, как патологический вариант наряду с врожденной.

Заболевания, при которых встречается гиперподвижность

Гипермобильность суставов может быть одним из проявлений других патологий. На сегодняшний день медицине известно несколько таких болезней:

1. Самой распространенной болезнью, при которой чрезмерная подвижность сочленений ярко выражена, является синдром Марфана. До недавнего времени все случаи «слабых связок» связывали именно с ним. Люди с синдромом Марфана высокие, худые, с длинными руками и очень подвижными, чрезвычайно гибкими суставами. Иногда их сочленения по гибкости напоминают резиновые, особенно это касается пальцев рук.
2. Позже обратили внимание на еще одно заболевание – синдром Элерса-Данлоса. При нем диапазон суставных движений тоже чрезвычайно широк. Также к нему добавляется избыточная растяжимость кожи.
3. Болезнь с неблагоприятным прогнозом – несовершенный остеогенез – как и другие, проявляется значительной слабостью связочного аппарата. Но кроме слабых связок для несовершенного остеогенеза характерны частые переломы костей, потеря слуха и другие тяжелые последствия.

Преходящая гипермобильность суставов

Некоторая «разболтанность» сочленений может встречаться при беременности. Хотя беременность и не болезнь, но при ней в организме женщины наблюдаются гормональные изменения.

К таким относится и выработка релаксина – специального гормона, увеличивающего эластичность и растяжимость связок.

При этом преследуется благая цель – подготовить лонное сочленение и родовые пути к растяжению во время родов. Но так как релаксин действует не на конкретный сустав, а на всю соединительную ткань, то гиперподвижность появляется и в других сочленениях. После родов она благополучно исчезает.

Симптомы гиперподвижности

Все симптомы, связанные с этой патологией, будут наблюдаться исключительно со стороны суставного аппарата. Люди с синдромом гиперподвижности будут предъявлять такие жалобы:

1. Частые боли в суставах, даже после незначительных травм и обычных физических нагрузок. Особенно при этом синдроме страдают коленные и голеностопные суставы.
2. Вывихи, подвывихи сочленений.
3. Воспаление оболочки, выстилающей полость сустава – синовит. Важно, что при этом всегда можно заметить связь с нагрузкой или травмой.
4. Постоянные боли в грудном отделе позвоночника.
5. Искривление позвоночника – сколиоз. Даже при обычной нагрузке – ношении сумки на плече, неправильной посадке за столом – сколиоз появится рано, и искривление будет значительным.
6. Боли в мышцах.

Диагностика

Гипермобильный синдром распознается внимательным врачом при первом же обращении пациента. Достаточно тщательно расспросить его о жалобах, их связи с нагрузкой и провести простейшие диагностические тесты:

1. Попросить дотянуться большим пальцем руки до внутренней части предплечья.
2. Предложить привести мизинец к наружной стороне руки.
3. Проверить, может ли человек, склонившись, опереться ладонями о пол. Ноги при этом остаются прямыми.
4. Посмотреть, что происходит при выпрямлении локтей и коленей. При гипермобильном синдроме они переразгибаются в другую сторону.

Дополнительные обследования нужны в том случае, если врач подозревает какое-то конкретное заболевание соединительной ткани. Тогда используются следующие методы:

• рентгенография;
• компьютерная томография;
• биохимическое исследование крови;
• консультации смежных специалистов – кардиологов, ревматологов, окулистов.

Всегда нужно помнить, что подвижность сочленений – это лишь один симптом заболевания соединительной ткани. А страдать будут все органы, в состав которых она входит.

И часто у таких пациентов отмечаются жалобы со стороны сердца, зрения, головные боли, утомляемость, мышечная слабость, шум в ушах.

Лечение

Метода, который бы устранил причину гипермобильного синдрома, не существует. Но это не значит, что такие люди остаются без медицинской помощи. Терапия в основном направлена на избавление от жалоб.

При выраженных суставных болях используются противовоспалительные средства (Нимесулид, Ревмоксикам).

В том случае, когда сочленения очень подвижны, применяются ортезы. Они помогают слабым связкам удерживать суставы. Хорошие результаты дает лечебная физкультура. Ее особенностью является тренировка и укрепление мышц при неподвижном сочленении – изометрические упражнения. В этом случае мышцы, как и ортезы, будут выполнять роль ограничителя.

Людям с гипермобильным синдромом важно помнить, что тяжесть их состояния напрямую зависит от образа жизни. При занятиях физкультурой, избегании травм, выполнении врачебных рекомендаций вероятность осложнений значительно снижается. И качество жизни практически не страдает.

Как забыть о болях в суставах?

• Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
• Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
• Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
• Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Хруст в суставах у ребенка

Если у ребенка хрустят суставы рук и ног, родителям рекомендуется обратить внимание на это и наблюдать за развитием ситуации. Главные причины хруста у грудничков и малышей - недостаточная сформированность опорно-двигательного аппарата и активный рост. В большинстве случаев болят и щелкают суставы до определенного возраста: это не представляет опасности и пройдет по мере взросления. Если ситуация сохраняется дольше 3-х лет, следует обратиться к врачу.

Почему хрустят суставы у ребенка?

Иногда у малыша похрустывают суставные соединения, но это не является отклонением и связано с физиологическими особенностями:

• Недостаточность выработки специфической суставной жидкости. Такое состояние у крохи годовалого возраста встречается часто. Дело в том, что в первый год-полтора скелет ребенка активно растет, но организм может не сразу адаптироваться к таким изменениям. Суставные соединения в коленках на ногах, локтях, плечах и других местах увеличиваются в размерах, но синовиальная жидкость выделяется меньше положенного, пока организм не приспособится к новому состоянию. Поэтому родители замечают хруст суставов, и кажется будто бы они скрипят как у пожилого человека.
• Несформированность мышечно-связочного аппарата. Из-за неокрепших связок и высокой подвижности суставов можно услышать, как хрустят колени, плечо, локтевые соединения. В этом случае ничего делать не нужно. Когда кроха подрастет, симптом щелчка пропадет сам по себе.
• Концентрация в суставной жидкости пузырьков воздуха. Иногда за коленной чашечкой ноги или в тазобедренных суставах сильно скрипит из-за лопания пузырьковых скоплений воздуха. Такой признак характерен для 6-12-месячного ребенка, однако со временем чувство похрустывания исчезнет.

Если такие симптомы наблюдаются у детей до года, то специальное лечение не понадобится. Чтобы косточки крохи не скрипели, стоит включить в рацион блюда, содержащие кальций, фосфор, фолиевую кислоту, витамины группы В. На протяжении нескольких месяцев хруст в суставах начнет пропадать, но если ситуация не нормализуется, и симптом становится более выраженным, стоит показать малыша доктору.

Основные причины хруста у грудного ребенка

У крохи первого месяца жизни щелок в тазобедренном суставе и других соединениях зачастую является следствием несформированности опорно-двигательного аппарата. Однако такой симптом может означать и развитие в организме более опасных осложнений, самыми распространенными из которых являются:

• реактивный или ювенильный артрит;
• дисплазия, поражающая тазобедренные и плечевые суставы;
• ревматизм;
• патологическая подвижность суставного соединения.

Вернуться к оглавлению

Почему появляется хруст у подростков?

Зачастую причины такого симптома не связаны с опасными нарушениями и являются физиологическими.

В период взросления и роста костных тканей в организме наблюдается дисбаланс, вследствие которого количества выделяемой синовиальной жидкости не хватает для смазывания активно формирующихся и растущих суставов. Но подобную симптоматику провоцируют и патологические заболевания:

Опасные симптомы, на которые стоит обратить внимание

Если родители заметили, что у месячного крохи неестественно хрустят суставы на ноге, руках и крупных соединениях, и при этом кроха тревожится и ведет себя нехарактерно, необходимо посетить педиатра. Также должны насторожить такие симптомы:

Патологический хруст суставов у ребёнка вызывает боль, отеки, температуру, изменяет походку, деформирует конечности.

• суставы двигаются и разводятся с затруднением;
• выраженный, постоянный характер хруста, который усиливается при физических нагрузках;
• во время движения ребенку становится больно, он плачет и долго не может успокоиться;
• на месте наибольшего треска образовался отек и покраснение;
• температура кожных покровов вокруг больного места больше нормы;
• ребенок отстает в росте и весе от сверстников;
• ягодичные складки размещаются не симметрично;
• наблюдается укорочение нижней конечности.

Особенно должен насторожить родителей выраженный щелчок в тазобедренном суставе, потому как такой признак характерен для врожденной патологии, которая называется дисплазия. Заболевание важно диагностировать у ребенка грудного возраста, ведь в этом случае медикаментозное лечение даст максимальные результаты. Во взрослом возрасте патология приводит к тяжелым последствиям, а прогноз на полноценное восстановление ухудшается.

Диагностические мероприятия

Если у младенца хрустят суставы, и состояние усугубляется, необходимо обратиться к ортопеду и пройти ряд диагностических мероприятий. Обследование начинается в кабинете врача, который проверяет коленки, локти, плечевые и тазобедренные суставы. Далее доктор проводит манипуляции, благодаря которым удастся определить симптом соскальзывания. Ребенок кладется на кушетку, врач сгибает коленный и тазобедренный сустав, затем отводит бедра равномерно в обе стороны. Если патологии нет, бедра без затруднения касаются кушетки, а когда у малыша вывих, головка суставного соединения соскальзывает в вертлужную впадину.

Для постановки точного диагноза проводится лабораторное и инструментальное диагностирование. Крохе необходимо сдать общий анализ крови и мочи, пройти УЗИ суставов и сердца. Если диагноз подтвердился, и у грудного ребенка есть врожденные проблемы с суставами, назначается схема терапии. Если начать лечение в период детства, зачастую удается избежать осложнений. В старшем возрасте избавиться от нарушения будет сложнее.

Какое назначается лечение?

Когда у грудничка хрустят суставы на ножках или ручках, и причиной такого нарушения является патологическое состояние, назначается специальная схема терапии. Если диагностирован ревматизм или инфекционное осложнение, проводится антибактериальная терапия с применением нестероидных противовоспалительных препаратов и глюкокортикоидов. Когда коленка хрустит из-за слабого мышечно-связочного аппарата, необходимо пройти курс лечебного массажа и специальных упражнений, которые помогут укрепить и нормализовать тонус мышц.

При нехватке в суставе специфической жидкости, врач порекомендует родителям следить за питьевым режимом крохи. Нормализовать состояние поможет специальное меню, которое важно обогатить овощами, фруктами, молочной и кисломолочной продукцией, мясом, рыбой, яйцами. Соблюдая все рекомендации врача, удастся без последствий решить проблемы, при этом прибегать к тяжелым медикаментозным средствам нужно будет только в крайних случаях.

Как предупредить нарушение?

Если родители заметили, что хрустят кости у новорожденного, и этот симптом их обеспокоил, то первым профилактическим мероприятием, позволяющим избежать осложнений, является своевременный визит к педиатру. Если серьезных патологий не выявлено, для улучшения состояния суставов и костных тканей рекомендуется записать малыша на курс лечебного массажа. Ребенку постарше важно следить за питанием, пить побольше жидкости, убрать из рациона вредные продукты. Также важно с детства приучаться к активному времяпрепровождению, закаляться, заниматься спортом.

Гирпермобильность суставов – состояние, которое чаще всего считается особенностью организма, и только изредка может выступать как патология. В некоторых случаях это может быть наследственной особенностью, особенно если никаких других патологий не выявляется, либо же генетическим заболеванием, при котором суставы и хрящи становятся более растяжимыми, но и более хрупкими, что зачастую приводит к их разрыву или другим травмам. Поэтому гипермобильность – это существенное противопоказание для занятий спортом, где требуется гибкость и растяжка, так как здесь существует риск развития травмы.

Сопутствующие заболевания

Гипермобильность суставов у детей – это не только патологическая подвижность суставов, но и некоторые другие болезни, которые могут носить сопутствующий характер. Сюда можно отнести:

1. Повышенную эластичность кожи.
2. Пороки клапанов сердца.
3. Грыжи внутренних органов.
4. Опущение внутренних органов.
5. Образование больших кровоизлияний после незначительных ушибов.
6. Ранее начало и быстрое прогрессирование варикозного расширения вен.
7. Частые переломы.
8. Синдром гипотонуса, который выражается в том, что дети начинают поздно ходить и сидеть.
9. Миопия.
10. Косоглазие.

Все перечисленные симптомы или наличие нескольких из них свидетельствуют о том, что гипермобильность — наследственная патология, которая требует лечения, а не особенность соединительной ткани. Поэтому в таких случаях синдром гипермобильности суставов требует тщательной диагностики и незамедлительного лечения.

Клиническая картина

Основной симптом, который чаще других обращает на себя внимание – болезненность в суставах и мышцах, которые появляются при изменении погодных условий, во время эмоциональных переживаний. Такие люди часто обращаются к врачу с вывихами и подвывихами, которые носят хронический характер и могут возникать даже сами по себе. Чаще других страдают голеностоп и плечо.

Ещё один характерный признак – длительно непроходящие воспалительные процессы в суставах и в окружающих тканях, например, или , возникающие на фоне сильной физической нагрузки.

Болезненные ощущения могут появляться не только в крупных суставах, но и в ногах, при этом у пациентов наблюдается различная степень плоскостопия, что приводит к искривлению ног и развитию преждевременного остеоартроза. Страдает при этом и позвоночник, в котором диагностируются боли, деформации, грыжи диска. Всё это нередко появляется у женщин и без синдрома гипермобильности, но в последнем случае первые признаки болезни начинают выявляться в самом раннем возрасте, что не характерно для заболеваний позвоночника.

У новорожденных детей первых недель жизни синдром гипермобильности суставов выявить практически невозможно, что связано с физиологическим гипертонусом мышц. Позднее этот синдром встречается одинаково часто как у мальчиков, так и у девочек, но затем ситуация меняется, и во время полового созревания заболевание диагностируется практически только у девочек. По мере роста ребёнка и созревания костной и хрящевой ткани, это заболевание проходит само, без всякого лечения, но иногда такого не происходит, и тогда требуется активное лечение на протяжении практически всей жизни.

Критерии оценки

Для постановки диагноза «синдром гипермобильности суставов» который можно посмотреть на фото, существует тест, после прохождения которого ставится окончательный диагноз и назначается лечение. Тест проводится по таким параметрам:

1. Сгибание пятого пальца в обе стороны.
2. Сгибание первого пальца в направлении предплечья при сгибании лучезапястного сустава.
3. Переразгибание локтя более, чем на 10 градусов.
4. Переразгибание колена более, чем на 10 градусов.
5. При наклоне вперёд и фиксированных коленях, ладони полностью ложатся на пол.

Консервативная терапия

Лечение гипермобильности суставов должно быть строго индивидуальным. Очень важно исключить факторы, способные привести к травмам, поэтому дети не должны принимать участие в игровых видах спорта, посещать спортивные кружки. Необходимо следить, чтобы при движении у ребёнка не возникали болевые ощущения в суставах, а при их появлении нагрузки, в том числе и физические, должны строго дозироваться.

При упорных и непроходящих болях требуется ношение эластичных ортезов. Очень важна профилактика плоскостопия, а при первых признаках проявлениях этого заболевания требуется незамедлительное лечение.

Очень полезны упражнения, но они должны проводиться под строгим контролем специалиста и быть обязательно щадящими. Так как заболевание носит генетический характер, вылечить его невозможно, но можно существенно улучшить общее состояние.

Кстати, считается, что эта патология имеет преимущественно женское лицо. Степень ее распространенности составляет 5–7% от общего количества населения, но с каждым годом количество гуттаперчевых женщин и мужчин растет. Более распространен этот синдром у восточных народов. Особенно много «каучуковых» людей живет в Азии, немного меньше их – в Африке и гораздо меньше в Европе.

В некоторых семьях необыкновенная растяжка передается по наследству. Но несмотря на то, что далеко не во всех случаях люди, обладающие змеиной гибкостью, нуждаются в лечении, все же иногда чрезмерная растяжимость связок может приводить к проблемам.

Заболевание, о котором сегодня идет речь, является следствием слабости связочного аппарата. А причина этого явления кроется в молекулярных изменениях внутри основного структурного белка организма – коллагена. Этот же белок входит в состав кожи, волос, ногтей, также из него состоят стенки сосудов и связки, поддерживающие внутренние органы (именно за счет этих «подвесок» печень, почки, матка и другие органы могут занимать в организме физиологически правильное местоположение).

При грубой генетической мутации, нарушающей в организме синтез коллагена, у человека могут возникать тяжелые, но, к счастью, редкие наследственные заболевания, при которых у больных отмечается избыточная гибкость суставов, а также в первом случае еще и множественные переломы костей, а во втором – очень растяжимая кожа и возможность спонтанного разрыва сосудов.

При синдроме гипермобильности суставов ситуация менее печальная, но неприятные последствия при этом тоже существуют. Измененный белок ухудшает упругость и эластичность связочного аппарата, вследствие чего связка в процессе движения сустава перерастягивается и становится вялой. К сожалению, изменения в молекулярном строении коллагена у людей с синдромом гипермобильности суставов передаются по наследству и сохраняются на всю жизнь.

Поскольку без участия коллагена не обходится практически ни одна система организма, то заболеваний, связанных со слабостью соединительно-тканных структур, может быть множество. Это и раннее появление морщин, и пролапс клапанов сердца (избыточное прогибание створок), и опущение внутренних органов, и варикозная болезнь. Но чаще всего у пациентов с гипермобильностью суставов встречаются проблемы с суставами и позвоночником. В частности, эту патологию можно считать фактором риска развития артроза.

Тянем-потянем

Чаще всего при этом синдроме первые жалобы возникают в период наиболее интенсивного роста, то есть примерно в возрасте 14–18 лет. «Гуттаперчивых» подростков начинают беспокоить боль в суставах (чаще коленных, голеностопных, мелких суставах кистей) или в позвоночнике. Боли могут быть от умеренных до очень сильных. Нередко у таких тинейджеров обнаруживаются сколиоз, хроническая усталость стоп, плоскостопие. Больные этим синдромом имеют высокую склонность к частым травмам (растяжения, подвывихи суставов). Кстати, эти симптомы (особенно если они появились в молодом возрасте) могут так же спонтанно исчезать, как и появляться. Поэтому раньше их ошибочно относили к «болям роста».

Определить, есть ли у подростка синдром гипермобильности суставов, врачу помогает простое скрининговое исследование по методу Бейтона. Врач просит юного пациента сделать 5 различных видов движений и оценивает их выполнение. Но всего упражнений – 9 (поскольку конечности у нас – парные).

За каждое движение, которое демонстрирует повышенную гибкость, насчитывается 1 балл. Говорить о наличии синдрома можно, если помимо боли в суставах у молодых людей набирается 4 балла и выше, а у тех, кому за 50, – от 1 до 3 баллов. А вот и упражнения теста (все, кроме последнего, выполняются и для правых, и для левых конечностей):

1. Отогнуть мизинец назад (1 балл – если угол отклонения более 90°).

2. Отогнуть большой палец кисти (1 балл – если тот легко касается внутренней стороны предплечья).

3. Выпрямить руку (1 балл – за переразгибание в локтевом суставе более чем на 10°).

4. Выпрямить ногу (1 балл – за переразгибание в коленном суставе более чем на 10°).

5. Наклон туловища вперед при прямых ногах (1 балл – за касание ладонями пола).

Однако при отсутствии жалоб со стороны опорно-двигательного аппарата избыточная подвижность суставов в сравнении со средним показателем может рассматриваться как конституциональная особенность и даже возрастная норма. Прежде чем назначить лечение, требуется провести дифференциальную диагностику, ее цель – исключить другие заболевания, при которых также могут страдать суставы (деформирующий артроз, ревматоидный артрит и др.). Пациенту придется сделать рентгенографию суставов (обязательно симметричных, на обеих руках или ногах), КТ или МРТ и сдать общий клинический анализ крови.

Физкультура, но не любая

Лечить болевой синдром при гипермобильности суставов нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), как это делается, например, при артрозе, – бессмысленно, поскольку болевые ощущения в этом случае вызваны не воспалением, а другой причиной. Предпочтительнее использовать анальгетики, хотя медикаментозное лечение в этом случае – далеко не главное. Рационально при стойких болях использовать эластичные ортезы (наколенники) и бинты.

Также больному придется исключить нагрузки, вызывающие боли и дискомфорт в суставах, особенно это касается игровых видов спорта. Под запретом прыжки, гимнастика и борьба. Зато очень полезно плавание – оно гармонично развивает мускулатуру, но главное – не вызывает перегрузки суставов, так как в воде масса тела меньше.

Необходима и специальная ЛФК (изометрическая гимнастика). Хотя с ее помощью, к сожалению, нельзя убрать чрезмерную растяжимость связок, но зато можно укрепить мышцы, окружающие болезненный сустав или участок позвоночника. Крепкий мышечный каркас возьмет на себя функцию связок, помогая стабилизировать сустав. В зависимости от того участка тела, который болит, следует выбирать распределение нагрузки: либо укреплять мышцы бедер, либо заняться мышцами плечевого пояса, спины и т. д.

При синдроме гипермобильности может помочь йога, а именно: статические фиксации формы тела (асаны), которые улучшают кровообращение суставной сумки и укрепляют соединительную ткань сустава, устраняя его излишнюю разболтанность, но не ограничивая нормальной подвижности.

При обнаружении каких-либо ортопедических отклонений больному назначаются специальная гимнастика, ортопедические стельки, в запущенных ситуациях – оперативное лечение.

Если же к боли присоединилось воспаление в околосуставных тканях, понадобятся мази и гели с НПВП, а также местное или инъекционное введение препаратов, подавляющих воспаление.

Кстати

При синдроме «разболтанных» суставов особенно остро встает вопрос профессиональной ориентации. Для больного опасен труд, связанный с физическим перенапряжением, длительной ходьбой или долгим стоянием. В этих случаях слабая, растянутая соединительнотканная часть сустава (связки, капсула) не выдерживает нагрузки, и тот «расшатывается», что и способствует развитию артроза. Несмотря на природную удивительную гибкость, которая вроде бы сама собой должна подталкивать человека к занятиям хореографией, в танцовщицы и балерины при этом синдроме идти не стоит категорически – иначе можно остаться инвалидом.

Мы уверены: гибкие суставы – признак молодости и здоровья; чем гибче – тем лучше. Однако такое понятие, как избыточная гибкость суставов, все же существует.

СЛЕЗЫ ГУТТАПЕРЧЕВОГО МАЛЬЧИКА

Люди, у которых болят суставы, ждут поздней осени с тревогой. Именно в это время у них зачастую резко и необъяснимо ухудшается самочувствие, как будто больные суставы чувствуют наступление холодов. Поход к врачу не помогает: никаких отклонений ни в анализах, ни на рентгеновских снимках не обнаруживается, обычные противовоспалительные лекарства не помогают, и доктор начинает коситься на пациента с сомнением: уж не придумал ли он эту загадочную боль? Скорее всего, нет. Суставы такого бедняги действительно не совсем обычны, хотя внешне они такие же, как у других людей, – даже гибче.

ЕСТЕСТВЕННОСТЬ И СВЕРХЪЕСТЕСТВЕННОСТЬ

Каждому приходилось восхищаться выступлениями спортивных гимнасток и артистов цирка, способных совершать невообразимые для обычного человека движения. Конечно, в основе этой легкости и гибкости лежит тяжелый труд. Но все ли способны упорством достигнуть подобного совершенства?

Увы, нет. Вам приходилось наблюдать, как отбирают детей в гимнастические секции? В младшие классы приходит тренер и приглашает всех желающих на первую тренировку. В зале он просит ребят выполнить несколько упражнений. Затем с некоторой грустью сообщает, что большинству из присутствующих занятия гимнастикой вряд ли будут полезны, а вот ты, ты и ты – останьтесь. Далее начинается кропотливая, многолетняя работа формирования чемпиона. Но уже с самого начала тренеру совершенно ясно, что для достижения высокого результата необходима особая врожденная гибкость тела. Только единицы, гордо стоящие на пьедесталах, олицетворяют сверхъестественные возможности человека. Они действительно сверхъестественные, потому что избыточная гибкость суставов и полное здоровье – редкое сочетание.

…НЕ ЗНАЧИТ ЗДОРОВЫЕ

Мы уверены: гибкие суставы – признак молодости и здоровья; чем гибче – тем лучше. А хорошего, как известно, много не бывает. Однако такое понятие, как избыточная гибкость суставов, все же существует. Чаще всего она встречается у женщин и детей, очень часто – у представителей восточных народов. В некоторых семьях это свойство передается по наследству, но в целом для жителей Европы оно не характерно.

Это стало особенно очевидным, когда вошла в моду йога . Для выполнения многих упражнений необходима совершенно необычная для европейца подвижность суставов. Да, ее можно развить путем титанических усилий – но если вы хоть раз видели документальные фильмы об Индии, то заметили, что в позе лотоса индийцы спокойно беседуют, слушают лекции и просто едят.

Что позволено Юпитеру, не позволено быку. Нельзя механически переносить стандарты одного народа на другие. Кстати, это касается и сексуальной культуры: всем известная Камасутра для среднего европейца вряд ли имеет какое-либо практическое значение. Ну не дано нам это – другие гены!

Особой пользы от излишней гибкости суставов нет. А вот вред возможен, и немалый.

СПРЯТАННЫЕ ПРОБЛЕМЫ

Насколько подвижны наши суставы, зависит от нескольких факторов.

Первый – форма костей. В так называемых шаровидных суставах она позволяет совершать движения практически во всех плоскостях (пример – плечевой сустав).

Второй фактор – состояние окружающих мышц. При снижении мышечного тонуса (например, после инсульта) суставы могут "разболтаться".

Наконец, третий – состояние связок и соединительно-тканной капсулы сустава. Их прочность и растяжимость связок зависят от белка коллагена. Он же определяет упругость кожи, состояние сосудов, формирует "подвеску" внутренних органов.

При грубой генетической поломке механизма синтеза коллагена возникают тяжелые и, к счастью, редкие наследственные заболевания: несовершенный остеогенез (избыточная гибкость суставов плюс множественные переломы костей) и синдром Элерса – Данлоса (все та же избыточная гибкость, очень растяжимая кожа и возможность спонтанного разрыва сосудов). Но чаще отмечается слабая степень неполноценности коллагена: человек ведет обычную жизнь, но в определенный момент появляются проблемы.

ЧТО МОЖЕТ ОБЕСПОКОИТЬ

Так как коллаген необходим для нормальной работы практически всех систем организма, его недостаток в каждой области проявляется по-разному. Дерматолог может обнаружить у пациента акрогерию (раннее появление морщин), кардиолог – пролапс клапанов сердца (избыточное прогибание створок), терапевт – опущение почек, желудка; гинеколог – опущение стенок влагалища, матки; сосудистый хирург – раннюю и тяжелую варикозную болезнь; травматолог и хирург – привычные вывихи и грыжи…

Разумеется, эти многочисленные недуги совсем не обязательно разовьются у каждого человека с чрезмерно гибкими суставами. Но что придется испытать почти наверняка – это боль в суставах и позвоночнике. С этого момента здоровый по сути человек становится пациентом с синдромом гипермобильности суставов.

Первые симптомы могут появиться и в 5, и в 50 лет, но большинство пациентов попадают к врачу в возрасте 14–18 лет. В этот период организм интенсивно растет, увеличивается вес, меняется двигательный стереотип. Нарушается ранее сложившееся равновесие между нагрузкой на суставы и их возможностями эти нагрузки переносить. У подростка вдруг начинают болеть и "щелкать" суставы – один или сразу несколько, от долгого стояния ноет спина, появляется сутулость. Боль варьирует от сильной, когда трудно ходить, до простого дискомфорта в позе сидя "нога на ногу". При обследовании врач или ничего не находят, или обнаруживает умеренные ортопедические отклонения – сколиоз , плоскостопие. Последнее, кстати, очень характерно для синдрома гипермобильности суставов.

Спровоцировать ухудшение может беременность, увеличение веса на 6–10 кг, небольшая травма, повышение или понижение нагрузки.

После 30 лет на первый план выходит упорная боль в пояснице , в общем не так уж редкая и у обычных людей. Появляются признаки раннего старения в коленных и тазобедренных суставах, околосуставных тканях. Женщин мучают проблемы, связанные с осложненным плоскостопием: хроническая усталость стоп, невозможность носить модельную обувь, "натоптыши", деформация пальцев ... Причина – неспособность гипермобильных суставов постоянно противостоять повседневной нагрузке.

ЛЕКАРСТВА НЕ ВСЕГДА НУЖНЫ

Прежде всего следует убедиться, что болевой синдром обусловлен именно гипермобильностью суставов, а не каким-либо ревматическим заболеванием. Ведь гипермобильность отнюдь не защищает своего обладателя от других, в том числе воспалительных, заболеваний суставов.

В простейших случаях достаточно понять, что у вас особый, чувствительный к нагрузкам организм, и нужно лишь избегать некоторых ситуаций. Нередко боль в позвоночнике связана с привычкой носить на одном плече сумку, даже не тяжелую. Если это так, замените сумку рюкзачком.

В молодости боль в суставах, объяснимая гипермобильностью, может как спонтанно исчезать, так и появляться. Потому раньше ее называли болью роста.

Если же лечение необходимо, вам не придется пить таблетки. При стойкой боли помогают эластичные ортезы (наколенники), бинты. Слабые связки укрепить невозможно – они так и останутся растяжимыми и, скорее всего, вы передадите этот дефект своим детям. А вот мышцы, окружающие болезненный сустав, укрепить очень полезно. В этом поможет изометрическая гимнастика со значительным напряжением мышц, но с минимальным объемом движений в суставах. Заниматься в тренажерном зале, с отягощениями тоже не возбраняется – но только при полном отсутствии болезненных ощущений как во время тренировок, так и после.

Если врач обнаружит у вас сколиоз или плоскостопие, он предложит специальную гимнастику, реклинаторы, ортопедические стельки. Здесь важна , так как для каждого пациента нужны изделия индивидуального профиля и определенной степени жесткости. Для женщин в возрасте, например, удобны эластичные стельки, а молодым подходят жесткие кожаные изделия. В совсем запущенных ситуациях с грубыми нарушениями формы пальцев стоп возможно только оперативное лечение.
Если боль вызвана умеренным воспалительным процессом в околосуставных тканях, помогут мази и гели с нестероидными противовоспалительными средствами или инъекции препаратов, подавляющих местное воспаление.

Повышенная гибкость, растяжимость хрящевой ткани, связок и суставов может выявиться в любом возрасте на обычном медицинском осмотре. Сам пациент не фиксирует на этом внимания, пока не появляются неприятные симптомы. Боли в суставах, хруст при движениях заставляют обратиться к медикам ближе к подростковому возрасту.

Так что такое гипермобильность суставов?

В основе состояния - наследственная особенность образования коллагена или генетическая патология. Поэтому, если она встречается у родственников и не доставляет значимого дискомфорта, то и у ребенка в семье она расценивается как вариант нормы. Такие дети более гибкие, пластичные, чем их сверстники, и у родителей появляется искушение определить ребенка в секцию гимнастики, йоги или ориентировать его на любой вид спорта, где эти качества нужны. Но принимать таких поспешных решений не следует.

Синдром гипермобильности суставов - это дефект развития соединительной ткани. Суставные сумки и хрящи при этом более растяжимые, но в тоже время и более хрупкие. Упражнения, где требуются усилия на растяжение, способствуют травмам и разрывам сухожилий и суставных сумок.

Повышенная гибкость пальцев при гипермобильности

Гипермобильность суставов у детей будет противопоказанием к тем видам спорта, где требуется растяжка, гибкость, резкие движения, бег и повороты. Гибкость и пластичность у танцоров и спортсменов - это не только природные способности, но и результат тренировок.

Как отличить природную гибкость от патологической?

Признаком гипермобильности является увеличение угла разгибания в ряде суставов (коленном, локтевом, тазобедренном), суставах кисти и позвоночнике. Для постановки диагноза врачи пользуются шкалой Бейтона (суммарная оценка по основным суставам в баллах), но эти данные вариативны и учитывают возраст, пол и состояние пациента. Например, у женщин во время беременности растяжимость соединительной ткани будет выше, и это обусловлено физиологически. У молодых людей оценка по шкале в норме выше, чем у старшего поколения. У женщин выше, чем у мужчин.

Гибкость в одном-двух суставах может быть вариантом нормы, но генерализированная (общая) гипермобильность часто говорит о наличии генетического отклонения и может быть не единственным его признаком.

Таким образом, диагноз генетической патологии выносится на основании совокупности симптомов, генетического анализа, а не только на основании повышенной растяжимости соединительной ткани.

По каким симптомам можно предположить врожденную патологию?

• Необычная эластичность, тонкость кожи. Возникновение стрий (при беременности вариант нормы), рубцов, пигментных пятен после травмы.
• Наличие пороков клапанов сердца (чаще всего - пролапс).
• Грыжи разной локализации (в том числе послеоперационные) и опущение внутренних органов.
• Раннее начало варикозной болезни, а также быстрое образование синяков после незначительных ушибов. Вегетативная дисфункция по типу гипотонии.
• Дефекты костной ткани, частые переломы.
• Синдром гипотонуса у детей. Такие дети позже начинают сидеть и ходить.
• Наличие миопии, косоглазия также указывает на возможность дефекта образования коллагена. Эти патологии связаны со слабостью соединительной ткани.

Это симптомы, которые говорят о системности поражения и наличия генетического дефекта (например, синдром Марфана, синдром Элерса-Данлоса). Но не всегда гипермобильность суставов связана со столь обширными изменениями в организме. Тогда речь идет о доброкачественной гипермобильности.

Гипермобильность при синдроме Элерса-Данло

В любом случае, при появлении следующих жалоб нужно пройти обследование и начать лечение:

• Боли в суставах и мышцах, часто на фоне погодных изменений, эмоциональных переживаний, фаз менструального цикла.
• Частые (хронические) вывихи и подвывихи. Растяжения связок крупных суставов: голеностопного, плечевого.
• Воспаление в суставах и в зоне вокруг них (синовиты, бурситы), чаще связанные с физической нагрузкой.
• Преждевременный остеоартроз и различные деформации ног и стопы, поскольку основная нагрузка тела приходится на ноги (плоскостопие продольное или поперечное, О или Х образное искривление ног).
• Боли и деформации позвоночника. Межпозвонковые грыжи. Такие проявления не редкость у женщин, но обращает на себя внимание их ранее возникновение.

Какое проводят лечение?

Сам дефект исправить невозможно, но следует придерживаться образа жизни, который обеспечит необходимую защиту для суставов.

Во-первых, занятия физкультурой, которая укрепит мышцы. Силовые упражнения без повышенных нагрузок на сгибание-разгибание в связочном аппарате. При выборе комплекса стоит посоветоваться с врачом ЛФК. Это должна быть именно физкультура, а не спорт! Очень полезно плавание.

Один из тестов на гипермобильность сустава

Своевременная коррекция плоскостопия. У пациента со слабыми связками быстрее начинают деформироваться и другие суставы ног: коленные и тазобедренные. Поэтому данному вопросу нужно уделить внимание и, при необходимости, начать лечение у ортопеда и ношение ортопедических стелек.

При болях в суставах, миалгии поможет прием обезболивающих препаратов. Также для укрепления хрящевой ткани врач может назначить хондропротекторы, медикаменты, влияющие на образование коллагена, витамины и средства, снимающие воспаление.

Хороший эффект оказывает физиотерапия. Электро- и фонофорез, аппликации с парафином, амплипульс. Процедуры назначают при болях, травмах и воспалении.

Что нужно помнить пациенту?

Что этот дефект в комплексе с серьезными изменениями всего организма встречается достаточно редко. Но даже в случае доброкачественных, невыраженных изменений связочный аппарат может не выдержать повышенных нагрузок. Их нужно снизить, укрепляя при этом мышцы. Возможных травм с разрывом суставов и вывихами следует избегать.

Там, где есть опасность не справиться с резкими движениями, поворотами, нагрузками на связочный аппарат, нужно себя беречь.

Женщинам во время беременности не рекомендуется допускать значительной прибавки в весе, а в периоде после родов - резких наклонов и подъемов тяжестей. В период беременности хрящи физиологически становятся более мягкими и опасность травм возрастает.